淺析血必凈和環磷酰胺治療百草枯中毒療效對比

湯　麗（泉州市第一醫院急診科泉州362000）

淺析血必凈和環磷酰胺治療百草枯中毒療效對比

湯麗（泉州市第一醫院急診科泉州362000）

目的：分析血必凈和環磷酰胺治療百草枯中毒療效對比。方法：選取2013年9月～2015年9月在我院接收的急性百草枯中毒患者82例，隨機分為研究組、對照組，對照組采取環磷酰胺進行治療，研究組采取血必凈進行治療，對兩組救治效果給予分析。結果：研究組肝損傷和腎損傷發生率明顯低于對照組（P<0.05），研究組肺損傷發生率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組存活率差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：血必凈和環磷酰胺都能減輕急性百草枯中毒患者的臟器損害，進而使患者的存活率明顯提高，具有臨床推廣價值。

血必凈 環磷酰胺 百草枯中毒 療效

百草枯屬于一種有機雜環類觸殺以及滅生型高毒性除草劑，具有相對比較強的毒性。通常認為口服濃度在十分之二的原液10～20mL就會導致患者死亡，死亡率高達60％～80％。經過口腔攝入在胃腸道的吸收率為5％～15％，大部分在肺部當中蓄積，中毒的特點主要為肺損傷，患者大部分死于呼吸衰竭或者MOF（多器官功能衰竭）。由于沒有特效解毒藥物以及有效治療措施，在臨床當中對癥治療、血流灌注以及血液凈化等治療，治療效果并不明顯。所以，尋找一種有效的藥物已經成為急性百草枯中毒救治研究的熱點之一。本次研究的主要目的是分析血必凈和環磷酰胺治療百草枯中毒的臨床療效，本文筆者選取2013年9月～2015年9月在我院接收的急性百草枯中毒患者82例，將其作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月～2015年9月在我院接收的急性百草枯中毒患者82例，中毒分型包括輕度14例，中度46例，重度22例。隨機分為兩組，每組各41例。當中，研究組男性25例，女性16例。年齡18～52歲，平均年齡（32.4±5.8）歲；對照組男性27例，女性14例。年齡20～54歲，平均年齡（33.6±6.3）歲。兩組在一般資料的對比上無顯著差異，具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2臨床療法：82例患者進入醫院以后全部采取常規治療，其中包括阻斷毒物進入患者機體，同時將毒物給予徹底排除，初期采取足夠劑量的糖皮質類激素進行治療。另外，采取鎮靜、鎮痛以及慎重吸入純氧等。

1.2.1研究組方法：研究組采取血必凈進行治療，血必凈100mL，5％的葡萄糖溶液250mL，采取靜注方式，每天兩次，應用過程當中嚴格對滴注速度給予控制。

1.2.2對照組方法：對照組采取環磷酰胺進行治療，采取靜注方式，每天最大應用劑量不可超過100mg，每周兩次。

1.3觀察指標：對兩組死亡率和并發癥情況給予記錄和對比。

1.4統計學方法：計數資料以百分數（％）表示，組間率對比行X2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，所獲數據以SPSS16.0進行分析處理，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結果

2.1兩組死亡率對比：兩組死亡率差異不具有統計學意義（P> 0.05），詳見表1。

表1　兩組死亡率對比

2.2兩組并發癥發生率對比：研究組肝損傷和腎損傷發生率明顯低于對照組（P<0.05），研究組肺損傷發生率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2　兩組并發癥發生率對比

3　討論

當前中毒救治中，百草枯中毒救治是研究的重點和難點，隨著研究活動的不斷深化，研究認為，百草枯的作用機制主要為其進入生物體后，會對組織細胞脂質微環境造成損害，破壞各個器官的組織氧化性，為全身組織細胞大量炎性介質的釋放提供可行性環境和空間，在其作用下導致生物體出現多臟器功能障礙。治療研究表明，血必凈對于內源性炎癥介質引發的多臟器衰竭現象具有良好的預防作用，并能夠減輕中毒后臨床病癥的嚴重程度，有效緩解病情。

實踐研究表明，百草枯能夠通過皮膚、消化道以及呼吸道吸收進入人體，在肺部當中大量蓄積，所以，大部分患者死于呼吸衰竭或者多個臟器功能衰竭。急性百草枯的發病機制為進入人體以后還原為自由基，與氧結合引導形成更多的活性氧，在炎癥遞質以及細胞因子的參與之下引導內皮細胞損傷以及凋亡，造成DNA損傷以及基因表達異常，進而選擇性損傷肺泡上皮細胞和肺血管內皮細胞，造成肺部毛細血管通透性明顯增加。因為百草枯中毒以后沒有特效的解毒藥物，死亡率相對比較高，所以，及時有效清除患者機體當中的毒物，對炎癥反應給予有效抑制是治療這種疾病的重點。

臨床上治療百草枯中毒時多采用免疫調節抑制劑，最為常見的包括環磷酰胺和糖皮質激素等。糖皮質激素具有抑制炎癥反應和脂質過氧化等作用，所以當患者出現肺纖維化或急性肺損傷時，它具有顯著效果。環磷酰胺屬于一種常見的免疫抑制劑，對大部分細胞以及體液免疫反應給予有效抑制，具有良好的免疫調節作用，對肺纖維化進程給予有效抑制，使炎癥反應得到明顯緩解，但具有較大副作用，造成對患者肝、腎功能的損害，一定情況下對患者預后產生影響。實踐研究表明，血必凈能夠有效抵抗毒素對機體的侵襲，有效成分中的丹參素、紅花黃色素A、芍藥苷等對機體免疫能力具有有效調節功能，進而使微循環得到明顯改善，并實現對肺功能的保護，減緩肺纖維化及肺實變進程，有效控制患者病情，尤其是急性中毒具有顯著的治療效果，使患者的肝腎損傷得到明顯改善。本文試驗結果顯示，研究組肝損傷和腎損傷發生率明顯低于對照組（P<0.05），研究組肺損傷發生率顯著高于對照組（P<0.05），與上述相關報道一致。

綜上所述，血必凈和環磷酰胺都能減輕急性百草枯中毒患者的臟器損害，進而使患者的存活率明顯提高。

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1672-8351（2016）11-0048-02