阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效觀察

黃海峰　黃海娟（.啟東市王鮑鎮社區衛生服務中心藥劑科啟東63；.啟東市王鮑鎮社區衛生服務中心消化內科啟東63）

阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效觀察

黃海峰1黃海娟2（1.啟東市王鮑鎮社區衛生服務中心藥劑科啟東226213；2.啟東市王鮑鎮社區衛生服務中心消化內科啟東226213）

目的：探討阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效。方法：選取2014年8月～2016年6月我院收治的200例急性胃炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=100）和對照組（n=100）。對照組采用山莨菪堿聯用奧美拉唑治療，觀察組采用阿托品聯用奧美拉唑治療。分析比較兩組臨床癥狀改善時間、住院時間、臨床療效和不良反應發生率。結果：觀察組腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀的改善時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。結論：阿托品聯用奧美拉唑治療急性胃炎能迅速改善患者的臨床癥狀，療效顯著，可推廣。

阿托品 奧美拉唑 急性胃炎

急性胃炎是由于胃黏膜受損引發胃酸侵蝕導致的，胃黏膜受損的原因包括食物生硬、不衛生、刺激性大等。隨著近年來人們生活壓力的加大和飲食結構的調整，我國急性胃炎的發病率明顯上升[1]。而快速有效抑制患者胃酸分泌和緩解胃部痙攣是治療關鍵，本文探討解痙藥物阿托品聯用抑酸藥物奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年8月～2016年6月我院收治的200例急性胃炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組男性52例，女性48例。年齡18～63歲，平均年齡（36.48±6.89）歲。急性發作病程2～8h，平均急性發作病程（4.25±1.21）h；對照組男性54例，女性46例。年齡20～65歲，平均年齡（37.55±6.78）歲。急性發作病程2～7h，平均急性發作病程（4.58±0.98）h。納入標準：①患者簽署知情同意書并經過我院倫理委員會批準。②患者對治療所用藥物無禁忌。③患者無長期服用抗炎藥物史。④患者無腹部病史。排除標準：①患者中途退出實驗。②患者退出實驗。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者入院后接受常規補液、調節酸堿平衡和電解質平衡。

對照組：10mg山莨菪堿、40mg奧美拉唑與500mL生理鹽水混合，靜脈滴注。若患者用藥2h后病情無明顯改善，則追加山莨菪堿10mg進行治療。

觀察組：患者靜脈推注1mg阿托品，在靜脈滴注40mg奧美拉唑與500mL生理鹽水混合液。若患者用藥2h后病情無明顯改善，則追加1mg阿托品進行治療[2]。兩組均治療4d，首次治療后觀察1h。

1.3測量指標：臨床癥狀改善時間：記錄患者從入院到臨床癥狀有顯著改善的時間段。

住院時間：記錄患者的住院時間。

不良反應發生情況：記錄從接受治療開始至出院時間段發生并發癥的患者數和并發癥類型。

1.4臨床療效：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]①顯效：患者用藥2h內臨床癥狀基本消失，無需追加用藥。②有效：患者用藥2h后臨床癥狀有改善，但需追加用藥。③無效：患者追加用藥后臨床癥狀無明顯改善。臨床療效=（顯效+有效）/總例數×100.00％。

1.5統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（％）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組臨床癥狀改善時間和住院時間：觀察組腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀的改善時間段和住院時間明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　比較兩組臨床癥狀改善時間（h）和住院時間（d）

2.2比較兩組臨床療效：觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　比較兩組臨床療效

2.3比較兩組不良反應發生情況：觀察組有2例出現心悸，5例出現頭痛頭暈，7例出現口干，觀察組不良反應發生率為14.00％（14/100）。對照組有6例出現心悸，4例出現頭痛頭暈，12例出現口干，對照組不良反應發生率為22.00％（22/100）。比較兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3　討論

急性胃炎是臨床常見的急腹癥，主要表現為胃部燒灼感、上腹劇痛、惡心等癥。對于急性胃炎，臨床上常采用解痙、抑酸藥物聯合治療。其中，奧美拉唑是最常用的抑酸藥物，阿托品和山莨菪堿是常用的解痙藥物之一。

奧美拉唑為質子泵抑制劑，臨床主要功效是抑制胃酸分泌。研究發現，奧美拉唑能高選擇性抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，從胃酸分泌環節減少胃酸分泌，促進患者胃部的血液循環和胃上皮細胞代謝功能改善，從而緩解胃痙攣并保護胃黏膜。奧美拉唑還能有效抑制蛋白酶形成和維持胃內pH值升高，不僅能緩解患者疼痛，也為藥物消炎殺菌提供了作用環境[4]。阿托品和山莨菪堿均為M受體拮抗劑，其作用機制是通過阻斷乙酰膽堿與其受體的結合，使患者痙攣和緊張的胃腸道平滑肌迅速松弛[5]。但相對于山莨菪堿，阿托品對興奮平滑肌和胃部痙攣平滑肌的選擇性更高，能更迅速緩解平滑肌、胃部痙攣和疼痛[6]。阿托品的胃腸道吸收效果十分顯著，患者口服阿托品1h后即可達到峰值效應，分布全身。故而考慮奧美拉唑聯合阿托品治療急性胃炎的臨床效果要優于奧美拉唑聯合山莨菪堿。在本文實驗中，觀察組腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀的改善時間段和住院時間明顯小于對照組（P<0.05）；觀察組臨床療效優于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。實驗結果和上述理論分析相符，表明本次實驗具有一定的科學借鑒意義。

綜上所述，使用奧美拉唑聯合阿托品治療急性胃炎能迅速改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]王滿珍.阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（9）：1671.

[2]劉小平.阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床觀察[J].中國民康醫學，2014，26（24）：58-59.

[3]顧紅花.聯合應用阿托品與奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（6）：262-263.

[4]胡如平.阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2015，13（13）：114-115.

[5]李新玲.阿托品聯合奧美拉唑對急性胃炎的治療效果分析[J].中國社區醫師，2015，31（26）：57，60.

[6]周子力.萎縮性胃炎患者血清胃泌素族及血清、組織氧化應激指標的變化[J].海南醫學院學報，2015，21（2）：178-180.

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1672-8351（2016）11-0060-02