氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的效果觀察

張東照（廣東省惠東縣黃埠鎮衛生院內科惠州516353）

氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的效果觀察

張東照（廣東省惠東縣黃埠鎮衛生院內科惠州516353）

目的：探究氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合用藥治療腦梗塞的效果。方法：隨機挑選我院80例腦梗塞患者并隨機分為A、B兩組，A組行傳統治療方案，B組在A組基礎上加用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣，對兩組治療效果進行評定。結果：A組治療總有效率為65.0％，B組為92.5％，B組有效率顯著高于A組（P<0.05）；入院時兩組患者CRP與NIHSS得分相比無顯著差異（P>0.05），出院時B組CRP與NIHSS得分顯著低于A組（P<0.05）。結論：氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合用藥治療腦梗塞效果顯著，明顯改善各項評定指標，值得推廣。

氯吡格雷 阿托伐他汀鈣 腦梗塞

隨著國人生活質量日漸改善，飲食習慣發生改變，腦梗死發病率逐漸上升，主要發病機制為相關誘因引起患者腦部動脈血液供應中斷而導致腦部組織缺血性壞死，進而損傷神經功能[1]。臨床上該疾病的致殘率與致死率較高，若沒有給予及時救治可能會導致嚴重的后遺癥，因此醫護人員應對更有效的治療方案進行研究[2]。筆者隨機選擇我院80例腦梗塞患者作為研究對象，分析氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合用藥的療效，結果如下：

1　資料及方法

1.1一般資料：隨機挑選我院80例腦梗塞患者，按隨機數字表法分為A、B兩組，A組中男性23例，女性17例，年齡53～78歲，平均年齡（64.6±7.8）歲；B組中男性25例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡（62.9±6.7）歲，A、B兩組性別、梗死部位、病程及年齡等資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方案

1.2.1A組：行傳統治療方案，對入院患者的臨床癥狀進行實時監測，對血壓、血糖進行調控，給予胰島素及抗血小板藥物等常規治療方案，此外患者每天需口服100mg阿司匹林[2]。

1.2.2B組：在A組基礎上加用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣，患者每日需口服75mg氯吡格雷，1次/d，治療持續15d；患者每日睡前口服40mg阿托伐他汀鈣，1次/d，治療持續6個月[2]。

1.3分析指標：測量治療前后患者的C-反應蛋白水平，并采用神經功能損傷評分量表對治療前后患者的神經功能進行打分，若神經功能無損傷則記為0分，損傷嚴重則記為10分[3]。評估治療方案對腦梗塞的治療效果，若患者生活難以自理甚至死亡，記為治療無效；患者神經功能部分恢復且部分生活能夠自理，記為有效；治療后神經功能基本恢復且生活能夠自理，記為顯效[3]。

1.4統計學方法：應用SPSS13.0對計數資料進行X2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示并行t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2　結果

2.1A、B兩組腦梗塞治療效果比較：A組治療總有效率為65.0％，B組為92.5％，B組有效率顯著高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

表1　腦梗塞治療效果比較［n（％）］

2.2A、B兩組CRP與NIHSS得分比較：入院時兩組患者CRP與NIHSS得分相比無顯著差異（P>0.05），出院時B組CRP與NIHSS得分則顯著低于A組（P<0.05）。具體數據如表2。

表2　CRP與NIHSS得分比較（±s）

表2　CRP與NIHSS得分比較（±s）

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3　討論

臨床上腦血管疾病病變過程十分復雜，動脈粥樣硬化、血小板聚集、凝血因子亢進及血黏稠度增加等因素導致患者出現循環障礙是主要發病機制，血小板出現異常是引發血栓的重要原因之一[4]。腦梗塞是一種典型的神經功能障礙性疾病，一般是由于動脈粥樣硬化而導致血管狹窄與血栓形成，進而引發腦組織缺血、缺氧甚至壞死等癥狀[4]。

筆者致力于探究氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合用藥治療腦梗塞的效果。本研究中A組治療總有效率為65.0％，B組為92.5％，B組有效率顯著高于A組（P<0.05）；入院時兩組患者CRP與NIHSS得分相比無顯著差異（P>0.05），出院時B組CRP與NIHSS得分則顯著低于A組（P<0.05），這與文獻報道結果基本一致[5]。

阿托伐他汀鈣別名立普妥，屬于他汀類藥物，是肝臟中膽固醇合成的限速酶，能顯著減少肝臟中膽固醇的生物合成，下調脂蛋白及血膽固醇水平，能有效促進肝臟細胞上LDL受體的產生，進而加速對LDL的攝取、分解及代謝，除此之外，阿托伐他汀鈣亦具有抗氧化與抗炎的功效，能對血膽固醇水平進行調控，從而防止動脈粥樣硬化[5]。在臨床上，阿托伐他汀鈣被廣泛用于預防動脈粥樣硬化引發的心腦血管疾病，明顯減少心腦血管疾病的發生[6]。臨床上氯吡格雷常被應用于治療腦梗死，具有抑制血小板活化的功效，CYP450酶可將其氧化水解，產生的活性產物能夠和血小板表面的ADP受體發生不可逆性結合，顯著限制血小板表面的糖受體與纖維蛋白原的結合，抑制ADP釋放，進而防止血小板發生聚集并抑制血栓形成，此外，氯吡格雷具有降低血液黏稠度、有效擴張血管、增加腦血供應及改善腦組織微循環等作用[7，8]。本課題結果顯示，氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合用藥能夠有效抑制腦梗塞患者病程的發展，顯著改善病情，可以將其作為一個有效的藥物組合應用案例[8]。

綜上所述，氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯合用藥用于治療腦梗塞效果顯著，明顯改善各項評定指標，值得推廣，為患者帶來福音。

[1]徐浩，洪冰，梁海燕.氯吡格雷與阿托伐他汀聯合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評價[J].中國醫師進修雜志，2014，37（4）：44-46.

[2]王芳.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（6）：232-233.

[3]楊潔.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗塞60例臨床療效觀察[J].醫學信息，2015，28（36）：44.

[4]楊遠飛.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗塞58例臨床療效

分析[J].大家健康（學術版），2015，9（22）：158-159.

[5]朱杰權，許曉躍，諸蘇杭，等.阿托伐他汀鈣聯合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（14）：91-92.

[6]王靈紅，章雅妮，李佳，等.阿托伐他汀鈣與氫氯吡格雷聯用對老年急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（21）：6113-6114.

[7]王欣.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：37-38.

[8]林平麗.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在治療腦梗塞的臨床效果[J].醫學信息，2016，29（14）：81-8

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1672-8351（2016）11-0071-02