沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張的臨床研究

張建新（深圳市葵涌人民醫院深圳518119）

沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張的臨床研究

張建新（深圳市葵涌人民醫院深圳518119）

目的：探索沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張的臨床療效。方法：選取2013年11月～2015年11月我院收治的100例支氣管擴張患者，動態隨機分為兩組，對照組和觀察組分別采用常規治療和沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療，兩組各有50例。結果：觀察組和對照組兩組，對比治療后住院總耗時、不良事件發生率、肺啰音消失時間、咳痰消失時間、體溫恢復正常時間、FEV1水平值、FVC水平值、PEF水平值、ESR水平值、CPR水平值均存在差異（P＜0.05）。結論：沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張效果顯著。

沙丁胺醇 氨溴索霧化 支氣管擴張

支氣管擴張屬于臨床常見癥狀，可導致患者出現管腔黏膜水腫、出血等現象，主要發病因素為支氣管阻塞感染和肺組織感染，若未及時干預，可導致管腔狹小，阻塞管腔，從而引起不暢，長時間阻塞容易導致并發肺部感染，因此治療支氣管擴張首選治療原則在于促進患者痰液排出，防止患者出現氣道堵塞現象[1]。本文旨在探索沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1　資料和方法

1.1基線資料：選擇100例支氣管擴張患者為此次研究對象，所有患者在2013年11月～2015年11月收治，對100例患者進行動態隨機分組，分為觀察組（沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療）和對照組（常規治療），兩組各50例。

觀察組：男性/女性比例為15∶35，年齡25～54歲，平均年齡（36.58±1.84）歲。

對照組：男性/女性比例為16∶34，年齡24～55歲，平均年齡（35.95±2.53）歲。

觀察組和對照組各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進行相互對比。

1.2方法：對照組采用常規治療，包括給予患者抗感染、補液、祛痰、氧療、止血、體位引流等治療，同時幫助患者糾正水電解質紊亂現象。

觀察組在常規治療基礎上，采用沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療，其中沙丁胺醇（國藥準字H34020155；安徽振星制藥有限公司）霧化吸入治療方式：將5mg沙丁胺醇融入10mL生理鹽水中，用于霧化吸入，3次/d；氨溴索（國藥準字H20113062；河北愛爾海泰制藥有限公司）霧化吸入治療方式：將30mg氨溴索融入10mL生理鹽水，用于霧化吸入，3次/d。

1.3觀察指標：對比兩組治療效果（住院總耗時、不良事件發生率）、臨床癥狀消失時間（肺啰音消失時間、咳痰消失時間、體溫恢復正常時間）、臨床各項指標（FEV1、FVC、PEF、ESR、CPR水平值）。

1.4統計學方法：使用SPSS22.0統計學軟件處理，臨床癥狀消失時間、住院總耗時、各項臨床指標采用t檢驗，不良事件發生率采用卡方檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比臨床各項指標：實施沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療后的觀察組，FEV1、FVC、PEF、ESR、CPR水平值明顯優于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

2.2對比臨床癥狀消失時間：實施沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療后的觀察組，肺啰音消失時間、咳痰消失時間、體溫恢復正常時間明顯優于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2　對比臨床癥狀消失時間

2.3對比治療效果：實施沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療后的觀察組，住院總耗時、不良事件發生率明顯優于對照組（P＜0.05）。如表3所示：

表3　對比治療效果

3　討論

支氣管擴張主要發病因素為支氣管感染，患者長期的慢性氣道損傷可引起支氣管彈力支撐組織破壞和管壁肌肉組織破壞，從而造成不可逆擴張[2]，主要臨床表現為反復咯血、大量膿痰、慢性咳嗽等，若未及時治療，可導致患者細菌繁殖，局部瘀滯，炎癥加重，動脈破裂，嚴重者可危及生命，臨床上常使用藥物治療，早期常使用抗感染藥物，雖可緩解患者臨床癥狀，但治療效果不顯著，我院在此基礎上，實施沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療，不僅可緩解患者臨床癥狀，還可改善患者病情[3]。

鹽酸氨溴索可溶解患者口腔內分泌物，促進黏液排出，同時還可有效減少患者黏液滯留，促進纖毛功能恢復，改善患者呼吸狀況，加速黏膜纖毛運動，從而利于痰液排出，維護患者呼吸道自凈機制，除此之外，鹽酸氨溴索可促進纖毛上皮功能，降低痰液黏稠度，促進肺泡表面活性物質合成，抗菌效果顯著，可防止細菌因子復制，還可調節患者抗氧化和抗生素功效，降低炎性介質釋放，從而防止肺損傷[4～5]。沙丁胺醇屬于β受體激動劑，能夠有效抑制炎癥介質釋放和炎癥細胞聚集，改善氣道平滑肌功能，從而緩解患者支氣管痙攣現象，同時可有效減輕患者氣道損傷，除此之外，沙丁胺醇可提高抗生素在肺組織中的濃度，縮短患者治療時長，用藥安全性較高[6]。兩類藥物聯合使用，可將藥效直接作用于患者氣道內，從而發揮平喘、解痙、抗炎功效，且可有效起到協同、輔助作用[7]。

C反應蛋白可激活患者體內雙球菌多糖體，促進患者吞噬功能，常用于診斷惡性腫瘤、風濕性疾病、炎癥、心肌梗死等疾病，此類患者，CRP水平值均呈現上升趨勢，經沙丁胺醇聯合氨溴索治療，CRP水平值逐漸下降，說明兩類藥物聯合使用，不僅可改善毒性反應，還可改善肺功能，促進血沉的恢復[8]。

經研究表明，觀察組住院總耗時（6.47±1.31）d、不良事件發生率（2.00％）、肺啰音消失時間（2.36±1.54）、咳痰消失時間（1.47±1.12）d、體溫恢復正常時間（2.65±1.84）d、FEV1水平值（1.98±1.75）L、FVC水平值（2.75±1.68）L、PEF水平值（4.84± 1.74）L/s、ESR水平值（6.42±1.54）mm/L、CPR水平值（10.73± 1.69）mg/L顯著優于對照組（P＜0.05）。

總而言之，沙丁胺醇聯合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張效果確切，不僅可改善患者肺功能，還可縮短患者治療時長，值得推廣。

[1]陳昌遠，劉海麗，鄺秋秋，等.支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴張并感染的效果分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（11）：1954-1955.

[2]陳昌遠，劉海麗.靜滴聯合支氣管肺泡灌洗氨溴索治療支氣管擴張并感染的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（6）：128-129.

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[5]劉春云，龔享文，陳謙，等.經纖支鏡灌注氨溴索注射液對支氣管擴張癥急性加重期氧化應激與炎癥反應狀態的影響[J].中國老年學雜志，2015，61（18）：5213-5216.

[6]饒章永，李大蘭.鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯合治療支氣管擴張16例臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2014，79（33）：143-144.

[7]吳俏桐，吳博儀，洪國強，等.吸入布地奈德/福莫特羅和布地奈德/沙丁胺醇對哮喘急性發作兒童支氣管擴張的效果探討[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（11）：1594-1597.

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1672-8351（2016）11-0079-02