中西藥聯用不良反應發生原因及對策探究

林天涯（蕉嶺縣廣福鎮中心衛生院梅州514000）

中西藥聯用不良反應發生原因及對策探究

林天涯（蕉嶺縣廣福鎮中心衛生院梅州514000）

目的：對中西藥聯用造成不良反應的原因進行分析，探討防治對策。方法：對我院在2013年1月～2016年3月中西藥聯用的臨床資料進行回顧性分析，對引起的不良反應情況進行統計，并提出對策。結果：我院在此期間出現中西藥聯用引起不良反應100例，不良反應分為輕度、中度以及重度，分別為58例、22例和20例；中藥注射液配伍西藥注射液，重度不良反應的發生率最高（P＜0.05）；其中有30例為年齡小于12歲患者，占比30％；18～50歲28例，占比28％；另42例是大于55歲的患者，占比為42％；55歲以上患者發生中西藥聯用不良反應比例更高（P＜0.05）。結論：中西藥聯用的臨床應用十分廣泛，但不可避免會出現不良反應，因此臨床上應當對其加強監督和管理，尤其是醫療條件欠佳的基層醫院，對醫治對象以及應用方法應當高度警惕，最大限度降低中西藥聯用造成的不良反應發生率。

中西藥聯用 不良反應 發生原因 對策

近年來，中西藥聯用在臨床上被廣泛應用，能在一定程度上提高臨床治療效果，然而由于在藥物聯用上的不合理調配、對用藥種類以及劑型等的擅自改變都可能會引發各種不良反應，導致臨床應用風險增加[1]。為對中西藥聯用引起不良反應的原因進行分析，總結防治措施，本研究選取我院在2013年1月～2016年3月中西藥聯用的臨床資料進行回顧性分析，對引起的不良反應情況進行統計，現將整個研究報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月～2016年3月中西藥聯用引起的各種不良反應100例患者作為研究對象，其中男性56例，女性44例，患者年齡7～75歲，平均年齡（42.5±3.2）歲。

1.2方法：對100例中西藥聯用而引起各種不良反應患者臨床資料進行統計分析，將各種不良反應按程度分為輕度、中度以及重度，然后根據中西藥聯用運用的藥物劑型對所有患者進行分類：①中西藥注射劑聯用；②中西藥固體制劑聯用；③中藥注射劑與西藥固體制劑聯用；④中藥固體制劑與西藥注射液聯用。

1.3統計學方法：運用Spass19.0統計學軟件對數據資料進行統計分析，計數資料進行X2檢驗，并用百分率（％）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1不良反應具體情況：100例中西藥聯合應用引起的不良反應中，輕度、中度和重度不良反應分別有58例（58.0％）、22例（22.0％）和20例（20.0％），以中藥注射液聯合西藥注射液的不良反應發生率最高為62.0％，其次為中藥注射劑聯合西藥固體制劑為26.0％，中西藥固體制劑聯用為8.0％，西藥注射液聯用為4.0％；中西藥注射液聯用發生重度不良反應的占比為29.0％，顯著高于其他三種類型的7.7％、0％、0％，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　四種類型藥劑聯用不良反應發生情況[例（％）]

2.2不良反應情況：在選取的100例不良反應中，男性患者偏多；其中有30例為年齡小于12歲患者，占30％；18～50歲患者有28例，占28％；另42例是大于55歲的患者，占42％；結果顯示患者年齡不同中西藥聯用引起各種不良反應也會出現很大的差異，幼兒和老齡人群為藥物聯用不良反應的多發人群，55歲以上患者發生中西藥聯用不良反應比例最高（P＜0.05）。

3　討論

3.1中西藥聯用引起不良反應的原因分析：藥物不良反應在臨床上主要是指一些經檢驗合格的藥品在正常使用中引起的各種毫無預見性并且與治療無關的不適反應[2]。隨著我國不斷加大對醫藥的監管力度，不合格藥品的運用、用藥方法不當以及藥物聯用禁忌等因素導致的藥物不良反應已經得到比較有效的控制[3]。但藥物由于本身特性、患者自身情況以及各種藥物聯用，可能會出現不良反應，發生率比較高，對患者的治療效果以及后期的生活質量造成比較嚴重的影響。

3.1.1用藥的種類以及劑型改變：此次研究結果顯示，中西藥聯用時，中西藥注射液聯用時引起的不良反應的發生率相對較高；此外，藥物劑型的不同也會對不良反應的發生率產生較大影響，例如將茵梔黃與維丙肝進行聯用可能會引起風團樣類型皮疹。再如對急性扁桃體炎患者為加快藥物起效而將雙黃連口服液改為注射液治療，加上與阿奇霉素注射液聯用，導致過敏反應發生。

3.1.2藥物劑量：藥物劑量把握不合理同樣會引起各種聯用時的不良反應，一些醫師在進行配藥時不能對藥物劑量熟練地掌握，或者錯誤認為中藥的藥性相對較弱，在與其他藥物聯用時盲目將藥物劑量加大，這都可能會引起各種不良反應。例如消化性潰瘍患者服用西咪替丁的同時服用白芨、烏賊骨，由于西咪替丁為肝藥酶抑制劑，中藥用量過大而在體內代謝緩慢，血藥濃度增高，對胃酸造成過度抑制造成為胃內酸堿失衡，使患者出現胃痛、厭食等消化癥狀。

3.1.3配伍和服用的方法：藥性的發揮與藥物服用的方法存在較大的關聯性。例如對干咳無痰伴胸膜炎患者，給予可待因服用同時加服蛇膽川貝液，由于蛇膽川貝液含苦杏仁苷成分，對呼吸具有抑制作用，可待因為中樞性鎮咳藥物，二者聯用將可能造成呼吸衰竭。

3.2防治對策

3.2.1對不良反應的處理：將不良反應按照程度的不同分為輕度、中度和重度三種。對輕度反應，患者在出現不良反應時應當立即停止用藥，不需要采取特殊的治療，不良反應便會消除；對于中度反應，需要對所用藥物的機理進行嚴格的檢測，應當延長患者的康復治療時間；對于重度反應，患者器官可能會出現較為嚴重的損害，此時應立即進行急救，在此期間對患者的實際情況進行嚴格監測，然后依據患者出現不良反應的實際情況采取處理措施[4]。

3.2.2監測方法與手段：對藥物不良反應的監測可以分為集中監測和自發呈報。主要是根據患者的實際病情、藥物類型及劑量等進行監測；在用藥期間應當根據中、重度不良反應的損害情況利用化驗指標對患者進行及時監測；若中西藥聯用影響患者的肝腎功能應當進行化驗監測，通過這些檢測方法和手段最大限度減少不良反應的發生[5]。

綜上所述，中西藥聯用在臨床的應用非常普遍，但其不良反應的發生機理比較復雜，醫院應當建立嚴格的監督管理機制，對用藥情況進行全面監測，加強對基層醫院的監管，協同醫院的各個科室和部門，糾正不合理的中西藥聯用，從而降低不良反應發生率。

[1]許金榮.中西藥聯合使用出現藥物不良反應的原因分析[J].中國醫藥指南，2016，14（8）：210-211.

[2]張強.門診藥房中西藥聯合應用中不良反應分析[J].中國處方藥，2016，14（5）：24-25.

[3]羅寶生.中西藥物聯合應用致不良反應的情況分析[J].內蒙古中醫藥，2015，34（10）：72-73.

[4]周德勝.中西藥聯用所致不良反應的研究分析[J].中國醫學創新，2014，11（36）：114-115.

[5]唐幫勝.西藥聯合中藥應用造成不良反應原因分析及對策[J].大家健康（學術版），2014，8（7）：170-171.

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1672-8351（2016）11-0100-02