人流術后屈螺酮炔雌醇片使用的臨床研究

焦麗敏　何藝嫦（佛山市南海區第六人民醫院佛山528000）

人流術后屈螺酮炔雌醇片使用的臨床研究

焦麗敏何藝嫦（佛山市南海區第六人民醫院佛山528000）

目的：探究人流后使用屈螺酮炔雌醇片的臨床效果。方法：入選2015年3月～2016年3月在我院接受人流術的患者284例，按照隨機分配原則分成對照組與觀察組，各142例。兩組在手術后進行抗生素和收縮子宮的藥物治療，觀察組在人流手術后當天開始服用屈螺酮炔雌醇片治療，連續服用三個周期。兩組在治療后，對兩組陰道流血時間、術后4周子宮內膜厚度、月經恢復時間，子宮內膜炎發生的情況，并發癥和副反應情況進行隨訪。結果：觀察組陰道流血時間與月經恢復時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。術后4周觀察組子宮內膜厚度較對照組厚，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的子宮內膜炎的發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的并發癥發生率為7.7％，對照組的并發癥發生率為17.5％，二者的差異有統計學意義（P< 0.05）。結論：人流術后應用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進子宮內膜的修復，減少陰道流血時間，降低并發癥的發生率。

人流術 屈螺酮炔雌醇片 臨床研究

人工流產是人為的終止妊娠的常用手術方式，育齡婦女在避孕失敗等情況下自愿終止妊娠時采用人工流產術。人流術作為一種侵入方式的手術，會對子宮內膜、陰道造成一定的損傷，容易出現子宮內膜炎、宮腔粘連等并發癥，嚴重時會造成不孕不育[1]。特別是患者在手術后較短的時間內出現再次意外懷孕，需要二次流產，甚至多次流產，會造成患者子宮內膜的嚴重受損，給患者的子宮修復帶來極為不利的影響[2]。因此，人流術后合理的治療恢復十分重要，臨床中應用的抗生素治療效果并不顯著。本研究中患者在人流術后服用屈螺酮炔雌醇片，子宮內膜的修復較快，陰道流血時間減少，并發癥較少。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年3月～2016年3月在我院接受人流術的患者284例，患者的妊娠期為40～62d，排除嚴重的心肝腎功能異常的患者，按照隨機分配原則分成對照組與觀察組，各

142例。對照組中患者年齡23～34歲，平均年齡（27.5±1.2）歲。觀察組中患者年齡24～35歲，平均年齡（26.4±1.6）歲。兩組資料差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組接受常規術前檢查，手術采取人工流產中的負壓吸引術，手術后給予抗生素防止感染，同時應用促進子宮收縮的藥物。觀察組在常規治療基礎上口服屈螺酮炔雌醇片（Schering GmbH&Co.Produktions KG，批號JX20080085），首次服藥為手術當天，每天1片，每日一次，晚上服用，第二周期開始為月經來潮后第一天，連續服藥21d為一個周期，連續服用三個周期。兩組在術后治療后對臨床效果和并發癥情況進行比較。

1.3評價指標：手術后觀察兩組陰道流血時間、術后4周子宮內膜厚度、月經恢復時間，子宮內膜炎發生的情況和并發癥。B超檢查子宮內膜厚度、子宮并發癥情況。記錄副反應。

1.4統計學方法：應用統計學軟件SPSS18.0對計量和計數結果進行統計學分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗；計數數據用百分比表示，采取X2校驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組的臨床療效比較：兩組在治療后對臨床效果進行評價，具體結果見表1，由結果可見，觀察組陰道流血時間與月經恢復時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。術后4周觀察組子宮內膜厚度較對照組厚，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1　觀察組與對照組的臨床效果比較

2.2兩組的并發癥情況：對兩組在隨訪檢查中的并發癥情況進行比較，具體結果見表2，結果表明，觀察組的并發癥發生率為7.7％，對照組的并發癥發生率為17.5％，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組的子宮內膜炎的發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2　觀察組與對照組的并發癥情況

2.3觀察組副反應情況：觀察組在服用屈螺酮炔雌醇片后出現了一定的副反應，有1例出現頭暈，1例出現惡心，無嚴重的副反應。

3　討論

人工流產手術是用于避孕失敗，妊娠婦女主觀想終止妊娠的常用手術方式，人工流產可以有效達到終止妊娠的目的，但是經常反復性人流手術會造成患者的子宮內膜變薄，術后月經紊亂和嚴重的子宮內膜炎，癥狀嚴重時會造成不孕不育，所以育齡期婦女在人流后的治療十分重要，可以降低患者出現并發癥的幾率[3～4]。

臨床中人流術后常常采用抗生素和促進子宮收縮的藥物治療，但是在子宮恢復和并發癥發生率減少方面的效果并不顯著，屈螺酮炔雌醇片，含有孕激素，在避孕方面有良好的效果，同時副作用的發生率較低，患者在服藥后可有效抑制排卵，使子宮的粘連狀況改善，減少受精卵的著床幾率，人流術后患者服用可以有效避孕，可以有效降低患者在術后性生活出現受孕和再次人流術后造成患者的子宮反復受損[5～6]。屈螺酮炔雌醇片同時在降低盆腔炎的發生率上有一定的作用，減少輸卵管炎性的發病，對手術后的陰道出血有明顯的治療作用[7～8]。

本研究將我院收治的人流手術患者284例，隨機分成術后常規治療的對照組與常規治療基礎上服用屈螺酮炔雌醇片治療的觀察組各142例，結果治療后隨訪表明，在陰道出血時間，月經恢復時間上，觀察組用時明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。4周后觀察組子宮內膜厚度較對照組厚，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，屈螺酮炔雌醇片在修復人流術后受損的子宮內膜方面有良好的效果，可以有效保持子宮內膜的完整性，減少陰道出血，保持子宮內膜的厚度，幫助子宮恢復，同時降低并發癥的發生率，促進子宮功能的恢復，月經周期恢復用時較短[9～10]。研究發現患者在服用屈螺酮炔雌醇片中出現頭暈和惡心的副作用，但是副作用反應的病例較少，癥狀較輕，繼續服藥不影響患者的健康，在治療中無嚴重的不良反應。

綜上所述，人流術后應用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進子宮內膜的修復，減少陰道流血時間，降低并發癥的發生率。另外，在人流術后口服屈螺酮炔雌醇片可以有效避孕，防止患者再次意外懷孕，降低人流手術的次數，同時減少因手術給患者子宮內膜造成的損傷，可以有效促進患者的子宮恢復，同時減少患者的緊張焦慮不良情緒，促進患者的生殖健康，在用藥中的副作用較少，臨床效果顯著。

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1672-8351（2016）11-0103-02