膽汁反流性胃炎通過鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療的效果分析

蘇　斌　林瑞典（廈門市第五醫院廈門361101）

膽汁反流性胃炎通過鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療的效果分析

蘇斌林瑞典（廈門市第五醫院廈門361101）

目的：探究鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：選擇我院2013年1月～2015年6月收治的76例膽汁反流性胃炎患者，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組的臨床癥狀的改善情況、臨床治療效率及復發情況。結果：在1個療程治療后，觀察組膽汁反流頻率和持續時間明顯小于對照組（P＜0.05），存在顯著差異，具有統計學意義；觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，治療后1年內復發率及不良反應明顯低于對照組，均存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論：鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎起效快，有效改善患者胃反流、腹脹、膽汁反流的臨床癥狀，進一步提高臨床治療效果，縮短治療時間，復發率和不良反應發生率低，具有良好的安全性和穩定性，療效確切，值得在臨床上推廣。

膽汁反流性胃炎 鋁碳酸鎂 多潘立酮

膽汁反流性胃炎是臨床上較為常見的胃部消化系統疾病，又稱為“堿性反流性胃炎”，是指膽汁、胰液、腸液等十二指腸組織分泌過多的內容物導致反流入胃，損傷胃黏膜從而引發慢性胃黏膜炎癥反應[1]。膽汁反流性胃炎病情反復難以治愈，在臨床治療中往往只對臨床癥狀有所控制，復發率高，病情的反復發作可導致胃黏膜進一步損傷，并發胃黏膜糜爛或胃潰瘍，嚴重影響日常生活質量。在膽汁反流性胃炎的臨床治療中，多潘立酮具有促進胃腸動力的作用，可通過促進胃腸道的肌肉張力協調腸道動力，促進腸胃蠕動減少膽汁的反流，是膽汁反流性胃炎的臨床常用藥物。在臨床研究中發現，多潘立酮在治療反流量較少時臨床效果較為顯著，可通過促進胃腸蠕動完全阻斷膽汁反流，減少胃黏膜的損傷，若反流量較多，多潘立酮不能完全阻斷膽汁反流，療效和預后不佳[2]。近幾年有臨床研究發現[3]，鋁碳酸鎂為新型結合膽酸藥物，具有結合膽酸阻斷膽酸肝臟循環的作用，可與多潘立酮聯合用藥于膽汁反流性胃炎的臨床治療。本文為探究膽汁反流性胃炎采用鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療的臨床療效，在參考大量國內外研究報告文獻的基礎上，選擇我院76例患者作為研究對象，分別給予常規多潘立酮治療和鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療，現報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1月～2015年6月收治的76例膽汁反流性胃炎患者，患者年齡18～65歲，平均年齡（36.17± 7.25）歲，其中男性42例，女性34例，所有患者臨床表現為不同程度的腹脹、惡心、嘔吐、膽汁反流、胃反流、胃出血等癥狀，且經兩位以上主治醫生確診為膽汁反流性胃炎。76例患者根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，采用常規多潘立酮治療的標記為對照組，采用鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療的標記為觀察組，每組38例，兩組性別、年齡、病情等方面均不存在顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2方法：對照組給予常規多潘立酮治療，觀察組給予鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療，在治療一個療程后觀察比較兩組臨床癥狀的改善情況，在治療2個療程后比較兩組的臨床治療總有效率。在治療1年后對76例患者進行走訪調查，了解不良反應發生情況及復發情況。

常規多潘立酮治療：多潘立酮10mg，飯前30min溫水送服，3次/d，治療4周為一個療程。鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療：多潘立酮10mg，飯前30min溫水送服，3次/d；碳酸鋁鎂1.0g，餐后30min嚼服，3次/d，治療4周為一個療程。兩組在臨床治療期間，均停止服用其他結合膽酸、促進腸胃蠕動、抗酸劑藥物。

1.3療效評判指標：根據臨床治療目標將臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者的腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡檢查結果顯示胃部無炎癥，無膽汁反流液，黏液清亮；有效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結果顯示胃部炎癥明顯減輕，膽汁反流液減少，有少量的淺黃色黏液；無效：患者的臨床癥狀未得到改善或病情加劇，胃鏡下胃部炎癥反應無改善或伴隨有嚴重不良反應。

1.4統計學方法：采集臨床癥狀改善情況、不良反應發生率及復發率等數據，采用統計學軟件SPSS16.0進行統計分析，采用均數加減標準差形式進行描述，兩組臨床治療效率采用方差分析，檢驗水準α取0.05。

2　結果

2.1兩組臨床癥狀改善情況的比較：在治療1個療程后，兩組臨床癥狀均得到不同程度的改善，結果顯示，觀察組膽汁反流頻率和持續時間明顯少于對照組（P＜0.05），存在顯著差異，具有統計學意義，詳見表1。

表1　兩組臨床癥狀改善情況的比較

2.2兩組臨床治療效果的比較：在2個療程治療后，比較兩組臨床治療效果，對照組治療總有效率78.95％，觀察組治療總有效率92.11％，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），存在顯著差異，具有統計學意義，詳見表2。

表2　兩組臨床治療效果的比較

2.3兩組預后情況的比較：在治療1年后對76例患者進行走訪調查，對照組發生不良反應12例，分別為嗜睡、頭暈、神經性過敏、腹瀉、閉經、手顫抖，復發率為20.83％；觀察組發生不良反應4例，分別為頭暈、腹瀉、惡心嘔吐、皮疹，復發率為10.53％。觀察組復發率及不良反應明顯低于對照組，均存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討論

人體的胃和十二指腸解剖結構和運動功能較為復雜是膽汁反流性胃炎發生的主要病理機制，單純的膽汁液并不會對患者的胃部造成損傷，大量的膽汁反流入胃部后對胃黏膜產生刺激作用，使胃部分泌過多的胃酸破壞胃黏膜屏障引發胃黏膜炎癥反應或胃出血等臨床癥狀[4]。目前，在膽汁反流性胃炎的臨床治療中推廣結合膽酸和促進腸胃蠕動聯合的治療方法。鋁碳酸鎂可在酸性環境下與膽酸結合進入腸道后，在弱堿性環境下釋放膽酸排到體外，在與多潘立酮聯用過程中，不破壞膽酸的肝腸循環過程，較好地保護損傷的胃黏膜，促進胃黏膜炎癥反應的恢復[5]，這與本次課題研究成果一致。本次臨床研究結果顯示，在治療1個療程后，觀察組膽汁反流頻率和持續時間明顯少于對照組（P＜0.05），存在顯著差異，具有統計學意義；觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，治療后1年內復發率及不良反應明顯低于對照組，均存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。兩者聯用在治療膽汁反流性胃炎的過程中，通過結合膽酸和促進腸胃動力的聯合作用機制，可以較好維持患者胃內pH值在穩定水平，加快胃排空反流膽汁，促進十二指腸的協調收縮，進一步降低膽汁反流性胃炎復發的可能，降低患者惡心、嘔吐、頭暈等不良反應的發生率，促進改善胃黏膜炎癥反應，控制胃內胃酸的分泌改善胃內環境，減輕反流膽汁的損害作用，促進胃黏膜的愈合。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎起效快，有效改善患者胃反流、腹脹、膽汁反流的臨床癥狀，加快受損胃黏膜的修復，減少胃酸的分泌，進一步提高臨床治療效果，縮短治療時間，降低復發率和不良發應發生率，具有良好的安全性和穩定性，療效確切，值得在臨床上推廣。

[1]王燕云，陳煒，付君秋.泮托拉唑聯合多潘立酮、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎[J].中國藥師，2014，5：842-844.

[2]游慶明.聯用鋁碳酸鎂與多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，23：206-207.

[3]林勇，葉丹，施正超.埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中華全科醫學，2016，3：409-411.

[4]劉芬.鋁碳酸鎂與多潘立酮聯用治療膽汁反流性胃炎的臨床應用效果分析[J].中國實用醫藥，2015，28：129-130.

[5]何燚.多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，20：3039-3040.

R 573.3+4

B

1672-8351（2016）11-0107-02