不同劑量阿托伐他汀對動脈粥樣硬化的作用機制研究

謝志軍　熱依拉·阿布力克木木則帕爾·太來提（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院喀什844000）

不同劑量阿托伐他汀對動脈粥樣硬化的作用機制研究

謝志軍熱依拉·阿布力克木木則帕爾·太來提（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院喀什844000）

目的：探究對動脈粥樣硬化應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀的臨床效果。方法：臨床納入2014年10月～2016年5月在我院進行治療的動脈粥樣硬化患者88例，按隨機投擲法進行分組，高劑量組44例給予20mg阿托伐他汀進行治療，低劑量組44例給予10mg阿托伐他汀進行治療，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率及實驗室檢查結(jié)果。結(jié)果：治療后高劑量組總膽固醇、動脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平相比低劑量組得到明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05。治療后高劑量組發(fā)生腦梗死、斑塊面積增大、神經(jīng)衰弱、腦血管疾病、心律失常幾率相較低劑量組均有所下降，P＜0.05。結(jié)論：通過應(yīng)用高劑量的阿托伐他汀可改善治療質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

阿托伐他汀 動脈粥樣硬化 作用研究

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是引起冠心病、外周血管病、腦梗死等疾病的主要原因，該病的發(fā)生與患者大量吸煙、糖尿病、高血壓、血脂有著密切聯(lián)系[1]。根據(jù)國外的研究[2]，阿托伐他汀對于該病有著不錯的效用，近年來在我國被普及，但藥物劑量的不同，帶來的效果不盡相同，為取得更好的療效，本次研究選取2014年10月～2016年5月在我院進行治療的動脈粥樣硬化患者88例作為研究對象，使用不同劑量的藥物進行治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象88例均為2014年10月～2016年5月在我院進行治療的動脈粥樣硬化患者。患者按隨機投擲法分組，低劑量組中男性26例，女性18例，年齡49～78歲，平均年齡（62.4±5.5）歲；斑塊類型：硬斑53個，軟斑52個。高劑量組中男性25例，女性19例，年齡50～79歲，平均年齡（62.5±5.4）歲；斑塊類型：硬斑54個，軟斑53個。上述資料無差異，P＞0.05。

1.2方法：患者在入院后均進行降壓、降糖等基礎(chǔ)治療。高劑量組：給予阿托伐他汀（商品名稱：阿樂，規(guī)格：10mg，批準文號：國藥準字H19990258，10mg，生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）20mg，1次/d，囑咐患者晚間睡前服用。低劑量組：給予阿托伐他汀，藥物與高劑量組相同，1次/d，每次服用10mg，囑咐患者晚間睡前服用。所有患者在持續(xù)治療30d后，進行問題分析對比。

1.3療效評價標準：對比兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率及實驗室檢測指標（總膽固醇、動脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1實驗室檢查水平：治療后高劑量組總膽固醇、動脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平相比低劑量組得到明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05，見表1。

表1　兩組實驗室檢查結(jié)果對比（n=44）

2.2并發(fā)癥：治療后高劑量組發(fā)生腦梗死、斑塊面積增大、神經(jīng)衰弱、腦血管疾病、心律失常幾率相較低劑量組有所下降，P＜0.05，見表2。

表2　兩組并發(fā)癥對比（n=44，例）

3　討論

AS在臨床并不少見，該病發(fā)作時主動脈、冠脈及腦動脈可同時硬化，腦梗死是該病最常見的并發(fā)癥，嚴重影響正常的生活工作，需要有效預(yù)防制止[3]。臨床經(jīng)確診的AS患者幾乎都存在大小不等的斑塊，而斑塊也是導(dǎo)致疾病發(fā)展為心血管疾病的主要原因，斑塊由T細胞、平滑肌細胞、巨噬細胞等外基質(zhì)及脂質(zhì)組成，不論哪種成分縮減，斑塊整體體積均會下降。實驗證實，阿托伐他汀作為調(diào)血脂藥物的一種，可通過對羥基甲戊二酰輔酶A進行抑制降低合成膽固醇所需的限速酶，從而達到減少低密度脂蛋白膽固醇的效果，與此同時該藥物還能使高密度脂蛋白水平提升，并具有擴張腦部動脈的效果，增加灌注血量，腦組織得到足夠的一氧化碳后，微循環(huán)得到改善，使血液黏稠度減低，預(yù)防動脈粥樣硬化[4]。不同劑量的藥物存在不同的治療效果與風險，劑量較低時達不到預(yù)期的效果，而劑量高容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥狀，劑量應(yīng)適中，在本次研究中，應(yīng)用20mg藥物基本達到了預(yù)期的效果，口碑較好，一個月后明顯比應(yīng)用10mg的治療質(zhì)量更好，受到臨床的青睞。

研究顯示[5～6]，20mg的阿托伐他汀在治療AS過程中效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生比例降低，住院時間縮短。本次研究中，通過應(yīng)用足量適宜藥物，在不增加并發(fā)癥的基礎(chǔ)上提升了治療效果，斑塊面積縮小，相比低劑量組，高劑量組在治療效果及并發(fā)癥方面優(yōu)勢更明顯，本次研究結(jié)果與文獻一致。

總結(jié)上述可知，應(yīng)用20mg阿托伐他汀治療AS，降低了腦梗死、斑塊面積增大、神經(jīng)衰弱、腦血管疾病、心律失常發(fā)生幾率，提升了膽固醇、動脈內(nèi)膜中層厚度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平，值得臨床普及。

[1]盧仁凱，聶方華，張贇，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合降脂通絡(luò)膠囊治療動脈粥樣硬化型腦梗死的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：105-106.

[2]張鑫，杜潤，劉珊珊，等.兩種劑量他汀對冠脈粥樣硬化斑塊的作用及其療效和安全性[J].山東醫(yī)藥，2012，52（12）：48-50，56.

[3]李強，凌芳，聶德云，等.大劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清細胞因子及動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].重慶醫(yī)學，2012，41（16）：1598-1600，1603.

[4]莊獻博，徐光軍，王未飛，等.阿托伐他汀對急性腦梗死患者外周血輔助性T細胞17及調(diào)節(jié)性T細胞平衡的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（10）：1096-1098.

[5]駱黎，徐芳.不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（5）：524-526.

[6]周曉艷.不同劑量阿托伐他汀鈣片預(yù)防頸動脈粥樣硬化患者腦梗死的作用[J].國際老年醫(yī)學雜志，2013，34（3）：106-108.

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1672-8351（2016）11-0135-01