濕潤燒傷膏治療四肢燒傷的效果評估及分析

嚴(yán)智穎　朱澤藝　熊祖銅（廣東省東莞市東莞光華醫(yī)院手外科東莞523400）

濕潤燒傷膏治療四肢燒傷的效果評估及分析

嚴(yán)智穎朱澤藝熊祖銅（廣東省東莞市東莞光華醫(yī)院手外科東莞523400）

目的：分析濕潤燒傷膏治療四肢燒傷的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：抽取來我院治療的80例四肢燒傷患者（2012年5月～2015年6月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，實(shí)施隨機(jī)分組（甲組和乙組）。甲組實(shí)施聚維酮碘膏治療，乙組實(shí)施濕潤燒傷膏治療，分析比較兩組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間及臨床療效。結(jié)果：甲組優(yōu)良率為87.50％，顯著低于乙組（100.00％），P＜0.05；兩組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間的結(jié)果存在差異，P＜0.05。結(jié)論：對四肢燒傷采取濕潤燒傷膏治療，能有效減輕患者疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短創(chuàng)面的愈合時間。

濕潤燒傷膏 四肢燒傷 效果

燒傷屬于臨床較為常見的病癥之一，目前，臨床治療燒傷主要實(shí)施藥物治療，嚴(yán)重者需實(shí)施植皮手術(shù)，常見治療燒傷的外用藥物主要有淡碘伏、磺胺嘧啶銀、復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜、聚維酮碘膏、新潔爾滅、濕潤燒傷膏等[1～2]。我院為了分析治療效果，實(shí)施濕潤燒傷膏治療，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1　資料和方法

1.1一般資料：抽取來我院治療的80例四肢燒傷患者（2012年5月～2015年6月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，實(shí)施隨機(jī)分組（甲組和乙組）。乙組男女分別為23例、17例，最大和最小年齡分別為56歲、16歲，平均年齡（30.11±1.35）歲；致傷原因：有12例為化學(xué)燒傷，有14例為熱液類燙傷，有14例為火焰燒傷；燒傷面積為12％～32％。甲組男女分別為22例、18例，最大和最小年齡分別為57歲、17歲，平均年齡（30.05±1.26）歲；致傷原因：有11例為化學(xué)燒傷，有15例為熱液類燙傷，有14例為火焰燒傷；燒傷面積為13％～34％。乙組一般資料和甲組無顯著區(qū)別，P>0.05，具有可比性。

在醫(yī)生的陪同下，80例患者及其家屬均已知情研究的內(nèi)容、目的并自愿簽署同意協(xié)議。

1.2方法：在治療前，用清水洗凈患者創(chuàng)面周圍的健康皮膚，再使用生理鹽水、5％雙氧水及75％酒精進(jìn)行擦洗、消毒，使用生理鹽水清理創(chuàng)面，然后對水皰實(shí)施低位放液引流，保留皰皮，將腐皮及非新鮮創(chuàng)面的分泌物進(jìn)行清除。甲組實(shí)施聚維酮碘膏治療，將聚維酮碘膏均勻涂于患者創(chuàng)面，厚度約為1.5～3mm，每天換藥2次，對于存在感染的創(chuàng)面，應(yīng)及時將滲液或痂殼清除，直至創(chuàng)面愈合；乙組實(shí)施濕潤燒傷膏治療，將濕潤燒傷膏均勻涂于患者創(chuàng)面，厚度約為1～2mm，每天換藥4次，對于存在感染的創(chuàng)面，應(yīng)及時將滲液或痂殼清除，若創(chuàng)面不存在感染，5d后，可每2～3d換藥一次，直至創(chuàng)面愈合。

1.3評估指標(biāo)及效果評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評估指標(biāo)：分析比較兩組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間及臨床療效。疼痛評分使用現(xiàn)存疼痛強(qiáng)度評分（PPI）[3]方法進(jìn)行評定，總分為5分，0分表示無疼痛，5分表示極度疼痛，分值越高，表示疼痛感越強(qiáng)烈。

1.3.2效果評估標(biāo)準(zhǔn)：以優(yōu)良率[4]作為判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100.00％。治療后，創(chuàng)面愈合區(qū)平坦，不存在色素沉著，皮膚彈性好為優(yōu)；創(chuàng)面愈合區(qū)存在較淺的瘢痕，同時存在輕微色素沉著，皮膚彈性較好為良；創(chuàng)面愈合區(qū)存在增生性瘢痕，凹凸不平，皮膚彈性差為可。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對乙組和甲組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間及臨床療效應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)良率（計數(shù)資料）采用X2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（％）表示，疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間（計量資料）采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（±s）表示，P<0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效：甲組優(yōu)良率為87.50％，乙組優(yōu)良率為100.00％，兩組優(yōu)良率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1　比較兩組臨床療效（n、％）

2.2比較兩組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間：兩組比較可得，組間疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2：

表2　比較兩組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間

3　討論

濕潤燒傷膏屬于我國近些年研制的燒燙傷外用藥之一，主要成分為地龍、黃柏、罌粟殼、黃連、黃芩等，因此，該藥物具有止痛、清熱解毒、收斂生肌等作用[5]。

本研究為分析濕潤燒傷膏治療四肢燒傷的效果，分別實(shí)施聚維酮碘膏、濕潤燒傷膏治療，聚維酮碘膏屬于臨床常用的燒傷治療藥物之一，雖然能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，但刺激作用較強(qiáng)，不僅不能有效緩解燒傷帶來的疼痛，一定程度上還能加劇疼痛[6]。而相比聚維酮碘膏，濕潤燒傷膏無刺激性，具有較顯著的止痛作用，可在數(shù)秒至數(shù)分鐘后有效緩解患者疼痛，這主要是由于該藥物可有效隔絕空氣和創(chuàng)面，避免空氣、細(xì)菌對創(chuàng)面的侵襲，同時可有效改善創(chuàng)面局部的微循環(huán)，減輕創(chuàng)面組織出現(xiàn)缺血、缺氧、水腫等現(xiàn)象[7]。此外，有研究證實(shí)，濕潤燒傷膏具有較好的收斂生肌功能，不僅可以有效保護(hù)創(chuàng)面，減少創(chuàng)面液體滲出，還具有顯著的抑菌效果，避免因創(chuàng)面感染而使創(chuàng)面加深，且能有效促使有生機(jī)的皮膚細(xì)胞生長發(fā)育，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，縮短創(chuàng)面的愈合時間[8]。

對此次的研究進(jìn)行統(tǒng)計分析可知，甲組優(yōu)良率為87.50％，顯著低于乙組（100.00％），這提示相比聚維酮碘膏，對患者使用濕潤燒傷膏進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，恢復(fù)皮膚彈性；研究發(fā)現(xiàn)，兩組疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間差異顯著，這提示對患者使用濕潤燒傷膏進(jìn)行治療，可有效縮短創(chuàng)面愈合時間，不易增加患者的疼痛感。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對四肢燒傷采取濕潤燒傷膏治療，能有效減輕患者疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短創(chuàng)面的愈合時間。

[1]張世民，艾可為.四肢Ⅰ、Ⅱ度燒傷臨床治療體會[J].大理大學(xué)學(xué)報，2015，14（10）：31-32.

[2]吳少軍，馬宏梅.磺胺嘧啶鋅軟膏治療四肢深Ⅱ度燒傷的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，33（10）：999-1000.

[3]李傳吉，李彩云.原位再生復(fù)原技術(shù)治療深度燒傷致肌腱骨質(zhì)裸露創(chuàng)面的療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2013，25（6）：451-456.

[4]張魯平，譚美榮，陰麗麗，等.濕潤燒傷膏治療皮膚擦傷的療效觀察[J].中國民間療法，2015，23（12）：32-33.

[5]談家福，周惠英.濕潤燒傷膏治療皮膚軟組織挫擦傷的體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（4）：81.

[6]陳景標(biāo).保留真皮血管網(wǎng)皮瓣加美寶濕潤燒傷膏在四肢脫套傷中的治療體會[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（20）：28-29.

[7]陳篤順，王春榮，曹家洪，等.燒傷干濕結(jié)合暴露療法在燒傷創(chuàng)面的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：149-150.

[8]徐敏，葛淑萍.美寶濕潤燒傷膏治療凍瘡的護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（4）：75.

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1672-8351（2016）11-0166-02