多種西藥聯合應用導致不良反應的分析

郭鳳珍李 　欣楊　 柳

（1 吉林省四平市中醫醫院，吉林 四平 136000；2 吉林省四平神農醫院，吉林 四平 136000）

多種西藥聯合應用導致不良反應的分析

郭鳳珍1李 欣2楊 柳1

（1 吉林省四平市中醫醫院，吉林 四平 136000；2 吉林省四平神農醫院，吉林 四平 136000）

目的 研究探討多種西藥聯合應用導致的不良反應。方法 隨機抽取我院2013年9月至2014年9月開具的西藥聯合應用處方400張為研究對象。針對患者的不良反應與不合理用藥情況進行分析，同時分析其產生不良反應的因素。結果 分析結果顯示，400張處方中，總共有96張出現不良反應，西藥聯合應用導致不良反應發生率為24%。結論 在患者服用西藥的時候，應當盡可能減少患者使用藥品的種類與劑量，減少不良反應的發生，保證每位患者服用藥物盡可能做到最少。

多種西藥；不良反應；分析

臨床中，使用藥物或者是制備藥物的時候將兩種或者兩種以上的藥物混合使用為藥物配伍。在藥物配伍的時候注意兩種藥物聯合應用或者制備的時候形狀或者藥性發生改變，不能起到治療作用甚至產生毒害。在醫學技術與臨床治療水平不斷提高的過程中，藥物研究也取得較高的成高。在清楚認識患者病情基礎上，合理聯合應用藥物，有效加速患者病情的恢復，同時還可以起到良好的效果。但是臨床用藥的時候應當全面考慮藥物之間的相互作用，或者是生產過程中西藥使用進行檢測，否則會對患者產生不良反應，進而對患者身體造成一定的不良影響［1］。藥物配伍的禁忌包括物理禁忌、藥理性配伍禁忌以及化學配伍禁忌。本文隨機抽取我院2013年9月至2014年9月開具的西藥聯合應用處方400張為研究對象。研究探討多種西藥聯合應用導致的不良反應。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2013年9月至2014年9月開具的西藥聯合應用處方400張為研究對象。所有處方信息均完整。同時處方中記錄的西藥種類與劑量非常細致。

1.2 方法：根據我國衛生部門頒布《醫療機構藥事管理暫行規定》，《處方管理辦法》，《抗菌西藥臨床應用指導原則》，《衛生部醫院管理年活動》分析記錄內容包括：處方藥品總數量，抗生素處方總數量，針劑藥物總數量、進品藥總數量，抗菌西藥處方數量等。根據數據整理的結果來研究探討患者出現不良反應的原因，從藥學的角度來分析多種西藥聯合應用引起的不良反應。

1.3 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用x2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2　 結 果

分析結果顯示，400張處方中，總共有96張出現不良反應，西藥聯合應用導致不良反應發生率為24%。患者使用多種西藥聯合應用的過程中并沒有出現非常嚴重的不良反應，臨床表現為頭暈、發熱、皮疹、胃痛、過敏、水腫、惡心、嘔吐、頭痛、發熱、發冷、睡眠不佳等。在對患者進行統計的過程中，發現每張處方患者可能存在多種不良反應，見表1。引起患者不良反應的聯合藥物主要有呋喃妥因與碳酸氫鈉、乳酶生與氟哌酸、普萘洛爾與氨茶堿、顛茄與嗎丁啉、消炎痛與阿司匹林、頭孢菌類素與速尿、地高辛與雙氫克尿噻、復方新諾明與酵母。于此同時還有部分患者是由于醫師在患者選擇用藥劑量、用法的情況引發不良反應。臨床醫師指導患者用藥的時候，甚至出現重復用藥，這種情況導致患者治療期間引發不良反應。

表1　 患者臨床不良反應情況

3　 討 論

從本次研究活動就可以了解到，多種西藥聯合應用引起的不良反應有多種。臨床中導致患者不良反應發生的原因不僅有藥物的聯合應用，還存在用藥劑量、重復用藥與用法方面，當然也有極少數患者是因為聯合用藥不當引起不良反應。也就是說在藥物配伍或者藥物研制的過程中相互出現沖突，產生不良反應，本次研究活動中，患者聯合應用乳酶生與氟哌酸的時候出現不良反應主要是因為乳酶生屬于乳酸桿菌，對患者腸胃分解糖類具有重要的效果。在該種藥物發生反應的時候會產生乳酸，同時減小pH值，抑制腐蝕菌。但是氟哌酸在發生作用的時候會對乳酶生產生抑制作用，降低藥物效果。部分患者同時使用呋喃妥因與碳酸氫鈉，呋喃妥因在酸性環境下，活躍性較強，但是碳酸氫鈉偏堿性，患者聯合使用兩種藥物，就會降低殺菌能力。而在嗎丁啉與顛茄合用的時候，兩種藥物共同作用在患者腸部，但是所帶來的效果并不具有協同的作用，嗎丁啉加強腸胃功能，促進胃排空，而顛茄則是延長腸胃排空的時間，緩解腸胃平滑肌腸的蠕動，同時臨床中還出現聯合用藥不當的情況［2］。從這簡單的分析就可以了解到，患者在聯合應用西藥治療疾病的時候，有的藥物并不能起到協同的效果，進而引發患者不良反應。與此同時患者在遵醫囑的情況下服用藥物，服用方法與劑量不當，同樣會引發不良反應。這種情況對患者疾病治療產生不良影響。

現如今，在要學技術快速發展與臨床用藥不斷加強的過程中，多中西藥聯合應用引起的不良反應不斷上升，不良反應的出現造成患者病情加重，嚴重的情況下，還會引發患者久治不愈的情況。針對西藥聯合應用的情況，由于醫師業務水平受到限制，導致臨床醫師選擇用藥的時候認為聯合用藥效果優于單一用藥，然事實并非如此。針對此，需要在西藥聯合應用方面加強分析，保證用藥的準確性［3］。

綜上所述，在患者服用西藥的時候，應當盡可能減少患者使用藥品的種類與劑量，減少不良反應的發生，保證每位患者服用藥物盡可能做到最少。

［1］ 李志堅，冀滿豐.多種西藥合用的不良反應分析［J］.不良反應監測，2011，8（5）:107-108.

［2］ 李賀珍.從促進藥物臨床合理使用的角度試析多種西藥合用的不良分析［J］.中國醫藥指南，2013，16（6）:1588-159.

［3］ 唐玉梅，陳解語，陳曉宇，等.門診處方抗菌藥物應用調查分析［J］.中國感染控制雜志，2012，10（25）:96-97.

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1671-8194（2016）30-0036-02