不同濃度舒芬太尼與丙泊酚復合靶控輸注應用于宮頸癌根治術的臨床效果

劉　 偉

（遼寧省朝陽市中醫院麻醉科，遼寧 朝陽 122000）

不同濃度舒芬太尼與丙泊酚復合靶控輸注應用于宮頸癌根治術的臨床效果

劉 偉

（遼寧省朝陽市中醫院麻醉科，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究探討不同濃度舒芬太尼與丙泊酚復合靶控輸注應用于宮頸癌根治術的臨床效果。方法 將我院2011年7月至2013年7月實行宮頸癌根治術的患者60例按照統計學原理分成A、B、C三組，3組舒芬太尼效應濃度分別為0.2 ng/mL，0.25 ng/mL，0.3 ng/mL，復合丙泊酚靶控5 μg/mL，觀察記錄3組血流動力學、蘇醒時間及術后疼痛情況。結果 治療結果表明，C組患者舒芬太尼各時點平均動脈壓于心率明顯低于A、B兩組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時C組患者術后疼痛評分低于A、B兩組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；C組患者清醒時間、拔管時間與A、B兩組患者并無明顯差異，數據不符合統計學差異（P＞0.05）。結論 在宮頸癌根治手術中，舒芬太尼靶控輸注0.3 ng/mL相較于輸注濃度0.2 ng/mL與0.25 ng/mL，可以有效減少氣管插管與手術傷害性刺激，對患者手術鎮痛產生良好的效果。

丙泊酚；舒芬太尼；宮頸癌根治術

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是一種非常常見的惡性腫瘤，占據婦科腫瘤的第二位。每年約有48萬人發生宮頸癌［1］。我國每年約有12萬人以上新病例［1］。在宮頸癌治療的過程中，根治術是最為常見的治療方法，其治療效果是世界公認的。目前臨床中常用的手術鎮痛藥物為阿片類藥物，如芬太尼、瑞芬太尼與舒芬太尼等。瑞芬太尼價格較高，同時容易患者手術后產生不良反應，不利于術后鎮痛。而舒芬太尼鎮痛效果較為理想，起效較快，可以維持患者血流動力學的穩定性。本文將我院2011年7月至2013年7月實行宮頸癌根治術的患者60例為研究對象。研究探討不同濃度舒芬太尼與丙泊酚復合靶控輸注應用于宮頸癌根治術的臨床效果。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2011年7月至2013年7月實行宮頸癌根治術的患者60例為研究對象。經檢查所有患者確診為宮頸癌。患者年齡為33～60歲，平均年齡為（41.3±12.7）歲。根據FIGO分期標準劃分，36例為ⅠB，13例為ⅡA期，ⅡB為11例。按照統計學原理將所有患者隨機分成A、B、C三組，三組患者數量相同。三組患者年齡、病情等方面并無顯著差異，具有可對比性。

1.2 方法：在患者進入手術室后，開放靜脈通路，患者實行面罩給氧，檢測患者心電圖、血壓、血氧飽和度與二氧化碳濃度。在患者輸注復方乳酸鈉10 mL/kg后，開始實行麻醉誘導。將咪達唑侖0.04 mg/kg，順阿曲庫銨0.16 mg/kg，丙泊酚靶控4 μg/mL藥物進行靜脈輸注。按照患者使用的濃度，間斷給予患者順阿曲庫銨，在患者接受手術的過程中，調節丙泊酚的用量，維持腦電雙頻指數50左右。在患者心率低于50次/分鐘的情況下，靜脈注射阿托品0.5 mg，如果血壓高于基礎血壓的20%，就給予硝酸甘油，但使用量不可超過200 μg。在患者心率高于100次/分鐘的情況下，應當給予艾司洛爾30 mg。在患者手術操作完成前的半小時，應當停止輸注舒芬太尼，在縫皮之前停止丙泊酚，將患者鼻腔內的分泌物清理干凈，在拔管后將患者推送到復蘇室。

1.3 統計學分析： 本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料筆中所產生的數據都統一的應用x2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2　 結 果

治療結果表明，C組患者舒芬太尼各時點平均動脈壓于心率明顯低于A、B兩組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時C組患者術后疼痛評分低于A、B兩組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；C組患者清醒時間、拔管時間與A、B兩組患者并無明顯差異，數據不符合統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1　 治療效果比較

3　 討 論

當前丙泊酚與麻醉類藥物合用是臨床中極為常見的藥物，如阿芬太尼與瑞芬太尼等。兩種藥物合用在起到鎮靜、催眠作用的同時還可以減少傷害性刺激。宮頸癌根治手術持續時間相對較長，手術中持續使用芬太尼非常容易引起藥物蓄積。而使用舒芬太尼后，患者在手術后就不會出現躁動與機體應激反應［2］。人們在研究的時候發現手術中使用舒芬太尼麻醉，能夠獲得穩定的血液流動力學，具有較高的心排血量，較低的收縮壓與較低的高血壓發生概率。在本次研究活動實施的過程中就發現，0.3 ng/mL舒芬太尼能夠產生良好的鎮痛效果，降低由于手術引起刺激而造成血流動力學的變化。在研究活動實施的過程中并沒有使用大劑量的舒芬太尼，主要是因為舒芬太尼用量有可能抑制循環，使得血流動力學產生較大的波動。舒芬太尼分容積比較小，具有較寬的安全范圍，手術后能夠快速清除。

綜上所述，在宮頸癌根治手術中，舒芬太尼靶控輸注0.3 ng/mL相較于輸注濃度0.2 ng/mL與0.25 ng/mL，可以有效減少氣管插管與手術傷害性刺激，對患者手術鎮痛產生良好的效果。

［1］ 徐林.靶控輸注丙泊酚和不同劑量的舒芬太尼用于宮頸癌根治手術的研究［J］.江西醫藥，2015，3（50）:56.

［2］ 肖煜，胡華琨，小劑量舒芬太尼、丙泊酚聯合喉表面麻醉在嬰幼兒氣管異物手術麻醉中的臨床觀察［J］.江西醫藥，2012，19（22）:53-54.

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1671-8194（2016）30-0117-01