小切口白內障超聲乳化術的臨床療效觀察

孫晶麗

（遼寧大連普蘭店中心醫院眼科，遼寧 大連 116200）

小切口白內障超聲乳化術的臨床療效觀察

孫晶麗

（遼寧大連普蘭店中心醫院眼科，遼寧 大連 116200）

目的 探究小切口白內障超聲乳化術治療老年白內障患者的治療效果。方法 選自2014年3月至2015年9月于我院行小切口白內障超聲乳化術的189例患者200眼。其中男性患者共94例100眼，女性患者95例100眼。將上述患者按照入院順序編號，并根據隨機對照原則將所有患者平均分成兩組：小切口白內障超聲乳化組（觀察組）、小切口白內障非超聲乳化組（對照組）。觀察組采用小切口白內障超聲乳化術術式治療白內障患者，對照組采用小切口白內障非超聲乳化術治療白內障患者。分別于術后1 d、1個月、3個月比較患者術后裸眼視力、術后并發癥、治療有效率等情況。結果 觀察組與對照組兩組患者術前裸眼視力比較，無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者各個組別分別兩兩比較，觀察組患者裸眼視力＜0.5患者的眼數量均多于對照組患者眼數量，且差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后出現并發癥為1眼，并發癥率為1%；對照組患者術后出現并發癥為7眼，并發癥率為7%；觀察組患者術后出現并發癥眼數量明顯小于對照組并發癥眼數量，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。觀察組裸眼視力≥0.5眼數量明顯多于對照組眼數量，且觀察組的治療有效率也明顯高于對照組的治療有效率。兩組患者相應類別分別統計分析，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論 小切口白內障超聲乳化術在治療老年白內障患者具有更可靠的療效，在臨床中值得大力推廣。

白內障；小切口；超聲乳化術

白內障是一種常見的、好發于老年人的疾病［1-3］。其病變部位多位于眼球晶狀體，發病率非常高，嚴重的影響了患者的日常生活。當前，對于白內障的治療，主要是手術治療，藥物為輔。治療白內障手術種類有很多，臨床常見的有超聲乳化吸出術和非超聲乳化吸出術［4-5］。兩種手術方式各有其優缺點。小切口白內障超聲乳化吸出術因其安全性高、術后療效好在國際得到大力推崇［6］。本文通過對2014年3月至2015年9月于我院行小切口白內障超聲乳化術的患者進行觀察研究，取得較好的效果，現做如下報道。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選自2014年3月至2015年9月于我院行小切口白內障超聲乳化術的189例患者200眼。其中男性患者共94例100眼，女性患者共95例100眼。將入院行手術的患者按照入院的先后順序編號，并根據隨機對照原則將所有患者平均分成兩組：小切口白內障超聲乳化組（觀察組）、小切口白內障非超聲乳化組（對照組）。

1.2 方法。觀察組：常規洗眼，消毒，鋪手術巾，表麻，于角膜緣2點、9點做兩個側切口，前房注入黏彈劑，上方角膜緣做約2.5 mm隧道切口，撕囊，水分離核，然后超乳吸出核塊，雙手注吸洗凈皮質、后囊拋光，前房及囊袋注入黏彈劑、植入人工晶體，調整位正，BSS液置換前房液，水腫主側切口，形成前房。對照組：常規洗眼、消毒，鋪手術巾，表麻后以上方穹隆部為基底做結膜瓣，分離、止血，再做上方"一"字型角鞏膜緣半層切口，約6.0 mm，隧道向前向兩側鈍性分離，然后于2點、9點角膜緣做兩個側切口，前房注入黏彈劑，再將上方角鞏膜緣的隧道切口余半層切開，環形撕囊（晶狀體混濁重的罐狀截囊），水解分離核、翹核，托核出前房，BSS液注吸至皮質干凈后前房及囊袋注入適量黏彈劑，囊袋植入人工晶體，調整位正，BSS液置換前房液，水腫主側切口，形成前房，最后將結膜瓣電凝復位兩組患者術后均連續換藥3 d；3 d后用典必殊滴眼，3次/天；所有患者術后均預防性靜脈滴注抗生素1 d。

1.3 診斷標準：①患者視力下降等癥狀；②晶狀體渾濁，嚴重時呈深黃色；③散瞳檢查。

1.4 納入標準：①患者年齡≥18歲，男女不限；②患者無糖尿病等并發癥；③患者及家屬同意該課題試驗。

1.5 排除標準：①患者年齡＜18歲；②患有糖尿病等并發癥；③課題進行過程中有脫落或死亡。

1.6 觀察指標：分別于術前、術后1 d、1個月、3個月等時間點測定患者的裸眼視力、術后并發癥等情況，并進行統計。患者手術治療有效率為術后患者視力≥0.5的患者占相應組別的百分率（即手術治療有效率=視力≥0.5患者眼的數量/組別所有眼數量×100%）。患者術后并發癥率為術后出現虹膜脫出、角膜水腫、眼壓增高等癥狀患者占相應組別患者的百分率（即并發癥率=出現并發癥患者眼的數量/組別所有患者眼數量×100%）。

1.7 統計學分析：數據分析處理采用 SPSS 15.0軟件。計量資料，用（xˉ±s）表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，則有統計學意義。

2　 結 果

2.1 兩組患者術前術后裸眼視力比較見表1。觀察組與對照組兩組患者術前裸眼視力比較，無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者各時間段視力分別兩兩比較，觀察組患者裸眼視力≥0.5患者的眼數量均多于對照組患者眼數量，且差異明顯。觀察組的治療有效率也明顯高于對照組的治療有效率。數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　 兩組患者術前術后裸眼視力比較（n）

2.2 兩組患者術后并發癥比較：觀察組患者術后出現并發癥為1眼，并發癥率為1%；對照組患者術后出現并發癥為7眼，并發癥率為7%；觀察組患者術后出現并發癥眼數量明顯小于對照組并發癥眼數量，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3　 討 論

白內障是老年常見的眼科疾病，手術治療是當今治療白內障的有效方法。小切口白內障超聲乳化術為當前主流術式，該術式的主要優點是手術切口小、術后并發癥少、手術安全可靠等。在眼科臨床手術中，小切口白內障超聲乳化術得到廣泛推廣［7］。

從本課題研究我們可以看出，小切口白內障超聲乳化術在手術治療有效率、術后并發癥、術后裸眼視力恢復等方面均優于小切口白內障非超聲乳化術。這就在臨床實踐中，進一步證實了小切口白內障超聲乳化術的優勢。

臨床研究證實［8］，小切口白內障超聲乳化術相比于小切口白內障非超聲乳化術，在老年白內障患者治療方面更具有優勢。由于老年患者核較大，因此，若采用小切口白內障非超聲乳化術則需要較大的切口，該術式術后患者散光程度較小切口白內障超聲乳化術嚴重；且清理晶狀體殘留物時，操作難度較大。由于小切口白內障超聲乳化術優化了手術操作，因此手術操作時間也相對較短，術后出現虹膜脫落等并發癥概率也較小。

雖然小切口白內障超聲乳化術相比于其他治療白內障方式來說，臨床治療費用較為昂貴，但社會及患者自身對眼科治療要求越來越高。從安全可靠及療效方面來考慮，小切口白內障超聲乳化術在臨床有值得大力推廣的意義。

［1］ 顧永輝，劉建軍.超聲乳化治療白內障合并閉角型青光眼的臨床體會［J］.國際眼科雜志，2014，14（5）:932-933.

［2］ 陳健華.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的療效分析［J］.當代醫學，2012，8（35）:25-26.

［3］ 鄧朝生.超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發白內障臨床分析［J］.當代醫學，2011，7（8）:121-122.

［4］ 王海梅.超聲乳化及青光眼白內障聯合手術治療合并白內障的閉角型青光眼療效對比［J］.河北醫學，2011，17（4）:441-443.

［5］ 馬應，趙軍民.同軸微切口白內障超聲乳化術與雙手微切口白內障超聲乳化術臨床對比觀察［J］.安徽醫藥，2011，15（6）:740-742.

［6］ 夏世全.80例小切口非超聲乳化白內障摘除術療效分析［J］.中外醫療，2011，30（36）:75

［7］ 羅光輝.小切口白內障手術和超聲乳化白內障摘除術的臨床療效對比分析［J］.中國醫藥指南，2010，8（8）:100.

［8］ 李勇，岳章顯，徐海龍，等.超聲乳化術與小切口囊外摘除術對老年白內障療效的比較［J］.國際眼科雜志，2014，14（4）:673-676.

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1671-8194（2016）30-0133-02