精細化管理用于單瓣膜心臟手術護理中的效果分析

青紅娜

南陽醫專一附院心臟外科，河南南陽473058

精細化管理用于單瓣膜心臟手術護理中的效果分析

青紅娜

南陽醫專一附院心臟外科，河南南陽473058

目的探討和分析精細化管理用于單瓣膜心臟手術護理中的效果。方法選取2014年6月—2016年6月期間在該院接受臨床單瓣膜心臟手術治療的60例患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，每組有30例患者，對照組患者進行常規護理，對研究組患者進行精細化管理，分析兩組患者的效果。結果研究組患者的手術成功率（100%）與對照組患者（86.67%）相比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的血栓栓塞、心律失常、低心排血量綜合征等術后并發癥總發生率（3.33%）與對照組患者（13.33%）相比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的護理滿意度（96.67%）與對照組患者（86.67%）相比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在單瓣膜心臟手術護理中實施精細化管理的效果較好。

精細化管理；單瓣膜心臟手術；護理；效果

單瓣膜病變是臨床治療中較為嚴重的一種心臟疾病，多數單瓣膜病變患者存在氣短、心悸、心絞痛等癥狀，對單瓣膜病變患者的機體健康和生命安全帶來嚴重的威脅，目前，臨床上多對單瓣膜病變患者實施瓣膜置換手術治療[1-2]。該文對于精細化管理用于單瓣膜心臟手術護理中的效果進行一定的研究與探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月—2016年6月期間于該院就診和接受單瓣膜心臟手術治療的60例患者作為臨床研究的對象，根據隨機數字表法均分為研究組和對照組，每組各有30例患者，對照組中，有13例男性患者，有17例女性患者，患者的年齡為28～59歲，平均年齡為（48.25± 1.18）歲，患者的病程為1～4年，平均病程為（3.31±0.47）年；研究組中，有12例男性患者，有18例女性患者，患者的年齡為29～58歲，平均年齡為（48.24±1.16）歲，患者的病程為1～5年，平均病程為（3.34±0.48）年。研究組單瓣膜心臟手術患者和對照組單瓣膜心臟手術患者的性別占比、平均年齡、平均病程、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，兩組間的差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

對對照組單瓣膜心臟手術患者實施常規的護理，主要有，保持患者病房的清潔、干凈、緩解患者的不良心理等。對研究組單瓣膜心臟手術患者實施精細化管理，在單瓣膜病變患者入院之后，責任護理工作人員需充分了解單瓣膜病變患者的基本信息和疾病情況，并根據單瓣膜病變患者的臨床檢測的評估結果結合醫生的囑咐確立患者的精細化管理護理服務。主要流程為，給予單瓣膜病變患者一定的入院指導；責任護理工作人員對不同接受單瓣膜心臟手術治療的患者進行術前的討論并做好相關術前準備工作；責任護理工作人員根據手術醫生的囑咐準備相關器材、藥品等；責任護理工作人員對接受單瓣膜心臟手術治療的患者介紹進行手術治療的目的、手術治療的意義和進行手術治療需要注意的相關事項等，術前增強患者的營養情況，并告知患者術前做好禁食、禁水的準備，對接受單瓣膜心臟手術治療的患者進行體外循環的準備，責任護理工作人員和心臟外科的手術室工作人員一起對接受單瓣膜心臟手術治療的患者的病歷及腕帶信息等進行核查；術中對單瓣膜心臟手術患者的生命體征變化進行密切的監護；術后對單瓣膜心臟手術患者實施維持體內水電解質的酸堿度平衡、呼吸功能、心血管相關功能等重癥監護；術后對單瓣膜心臟手術患者進行心理、飲食等相關護理，有效指導單瓣膜心臟手術患者進行術后早期的功能鍛煉等，促使單瓣膜心臟手術患者的機體康復，在單瓣膜心臟手術患者出院時給予一定的護理指導等。

1.3評估標準

分析研究組單瓣膜心臟手術患者和對照組單瓣膜心臟手術患者的手術成功率，觀察研究組和對照組單瓣膜心臟手術患者出現血栓栓塞、心律失常、低心排血量綜合征等術后并發癥的情況，并對兩組單瓣膜心臟手術患者的護理滿意度進行分析。

1.4統計方法

使用統計學軟件SPSS 17.0對相關實驗數據進行統計分析，計數資料實施χ2檢驗，當P＜0.05時，則說明差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組單瓣膜心臟手術患者的手術成功率比較

研究組單瓣膜心臟手術患者的手術成功率與對照組單瓣膜心臟手術患者對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　研究組和對照組患者的手術成功率比較（例）

2.2兩組單瓣膜心臟手術患者的術后并發癥比較

研究組單瓣膜心臟手術患者的血栓栓塞、心律失常、低心排血量綜合征等術后并發癥總發生率與對照組單瓣膜心臟手術患者對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　研究組和對照組患者的術后并發癥比較（例）

2.3兩組單瓣膜心臟手術患者的護理滿意度比較

研究組單瓣膜心臟手術患者的護理滿意度與對照組單瓣膜心臟手術患者對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　研究組和對照組患者的護理滿意度比較（例）

3　討論

心臟瓣膜置換術是心臟外科手術中操作難度相對比較高的一種術式，一般要求臨床手術醫生需要具備比較豐富的臨床手術操作經驗，也要求護理工作人員對患者的圍手術期實施較高質量的護理工作，需要對心臟瓣膜置換術患者實施有效的護理干預等[3-5]。

給予單瓣膜心臟手術患者精細化管理是對科室的相關管理制度實施精細的分化，增強對于護理工作人員的護理工作的定期檢查和監督，對于已經出現或者有可能會出現的一些護理問題進行有效的調整，不斷增強對于護理工作人員的專業水平的培訓，有效提高單瓣膜心臟手術患者的護理質量，促使單瓣膜心臟手術患者的臨床治療效果的提高[6-8]。

該研究顯示，研究組單瓣膜心臟手術患者的手術成功率為100%，明顯高于對照組單瓣膜心臟手術患者的86.67%，研究組單瓣膜心臟手術患者的血栓栓塞、心律失常、低心排血量綜合征等術后并發癥總發生率為3.33%，明顯低于對照組單瓣膜心臟手術患者的13.33%，可以看出，對單瓣膜心臟手術患者實施精細化管理護理的效果較佳，可明顯提高單瓣膜心臟手術患者的手術成功率，減少單瓣膜心臟手術患者術后出現血栓栓塞、心律失常、低心排血量綜合征等并發癥的情況，有助于單瓣膜心臟手術患者的術后盡快恢復。

該研究表明，研究組單瓣膜心臟手術患者的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組單瓣膜心臟手術患者的86.67%，在單瓣膜心臟手術患者的護理中實施精細化管理還可明顯提高患者對護理質量的滿意度，有助于改善護患之間的關系，具有重要的臨床價值。

[1]李建明,武廣華,馬黎明，等.心臟退行性瓣膜病合并冠心病同期手術治療[J].醫學理論與實踐,2013，26(9):1121-1122, 1127.

[2]Anselmi A,Gaudino M,Risalvato N,et al.Asymptomatic carotid artery disease in valvular heart surgery:Impact of systematic screening on surgical strategy and neurological outcome[J].Angiology:the Journal of Vascular Diseases,2012, 63(3):171-177.

[3]王春,谷天祥,修宗誼,等.瓣膜手術同期行射頻消融迷宮手術治療心房顫動的療效觀察[J].中國心血管病研究,2013, 11(1):9-12.

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[6]朱俊峰.精細化管理在聯合瓣膜心臟手術護理配合中的應用探討[J].中國實用醫藥,2015,6(8):271-272.

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[8]Anselmi A,Gaudino M,Risalvato N，et al.Asymptomatic carotid artery disease in valvular heart surgery:Impact of systematic screening on surgical strategy and neurological outcome[J]. Angiology:the Journal of Vascular Diseases,2012,63(3):171-177.

Analysis of Effect of Refined Management in the Nursing of Single Valve Heart Surgery

QING Hong-na
Department of Cardiac Surgery,First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang,Henan Province,473058 China

Objective To study and analyze the effect of refined management in the nursing of single valve heart surgery. Methods 60 cases of patients with single valve heart surgery in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the research group adopted the refined management,and the effect of the two groups was analyzed.Results The difference in the operative success rate between the research group and the control group was obvious by comparison, (100%vs 86.67%),P<0.05,and the difference in the total incidence rate of postoperative complications of thrombembolia, arrhythmia and low cardiac output syndrome between the research group and the control group was obvious by comparison, (3.33%vs 13.33%),P<0.05,and the difference in the nursing satisfactory degree between the research group and the control group was obvious by comparison(96.67%vs 86.67%),P<0.05.Conclusion The effect of refined management in the nursing of single valve heart surgery is better.

Refined management;Single valve heart surgery;Nursing;Effect

R47

A

1672-5654（2016）11（a）-0124-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.124

青紅娜（1883.2-），女，河南南陽人，本科，初級，主要從事心臟外科護理工作。

（2016-08-07）