女性過早閉經激素依賴是兇手

陳映平++鐘志朗

近一個月來，廣東藥科大學附屬第三醫院婦科連續接診了8個年輕女孩幾個月沒來月經卻不是懷孕的病例，“女性過早閉經的問題令人擔憂”，廣東藥科大學附屬第三醫院婦科主治醫師包敏指出，年輕女性出現月經不調問題時，最好能結合臨床癥狀和體質進行辨證治療，長期口服激素，很可能會引起內分泌紊亂，造成激素依賴。

年輕女孩閉經，并非卵巢衰退

包敏發現，這些女孩閉經發生時才20多歲，這本該是女孩性腺功能最好的年齡，理應有很好的自我調整能力，不該發生“閉經”。而且檢查發現她們的情況與年紀40多歲的中年女性月經量減少、月經周期延長不同的是：年輕女孩“閉經”并不是因為卵巢功能衰退激素分泌減少引起，檢測時她們伴隨著部分激素增高，其中泌乳素增高和孕酮、睪酮增高，大部分患者經檢查并未發現器質性病變。

口服激素任意調經，形成依賴

包敏仔細問診后發現，這些年輕閉經的患者，有一個共同的特點，就是之前為了治療月經不調，她們都有黃體酮服用的歷史，形成了激素依賴，一用就來月經，一不用月經就不來。由于患者年輕，對孕育有要求，她們本人對于依靠服用激素才能來月經的狀況也很擔憂，擔心會影響自然懷孕。

對于月經不調，可能大部分人不感到陌生的是“人工周期”，即通過口服激素人為制造子宮內膜增厚與脫落的內分泌環境。目前由于考試工作競爭激烈，有的中學女生考試前擔心影響成績，會主動要求婦科大夫開藥吃以避開月經期，也有的因為外出旅行出差為圖方便而隨意服用激素以人為調整月經時間與周期。包敏認為，這并非上策。因為使用激素會導致體內該種激素增加，反射性抑制自身的激素分泌功能，長此以往，人體內分泌紊亂將更為明顯，從而形成激素依賴。

中藥可以雙向調節性激素

人工周期對于心理性因素導致月經不調的患者有效，但對于內分泌紊亂的患者應該首選中藥調理。包敏說：最近有位患者半年沒來月經而前來就醫，服中藥后開始每月會有少量經血，3個月后終于來了正常的月經。就其治療機理而言，中藥有調節性激素很好的藥，比如仙靈脾、女貞子，都具有雙向調節性激素的作用，可有效避免單純補充激素導致激素分泌系統失調。

根據患者病癥配伍以清除毒素的黃連、黃岑、甘草，補以雙向調節免疫功能的黃芪、肉蓯蓉，用丹參、紅花、桃仁等運氣血，如此清補運組方應用基本會有較好的效果。可以避免激素依賴“一用就來，不用不來”的情形。