北京市西城區(qū)老年人養(yǎng)老模式影響因素

李瑋玲 杜雪平 董建琴

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院，北京 100045)

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北京市西城區(qū)老年人養(yǎng)老模式影響因素

李瑋玲1杜雪平 董建琴

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院，北京 100045)

目的 分析北京市西城區(qū)老年人養(yǎng)老模式相關(guān)影響因素。方法 北京市西城區(qū)65歲以上老年人1 000名進(jìn)行問卷調(diào)查，共收集有效問卷979份，以了解北京市不同層次老年人對不同養(yǎng)老模式的需求及相關(guān)影響因素。結(jié)果 Logistic單因素分析養(yǎng)老模式影響因素可見文化程度、子女人數(shù)、居住面積、醫(yī)療保險及有無保姆5個因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；多因素分析發(fā)現(xiàn)婚姻狀況、子女人數(shù)、居住方式、有無保姆4個因素有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.1)。結(jié)論 目前仍以家庭養(yǎng)老為主，但從家庭養(yǎng)老走向社會/社區(qū)化養(yǎng)老是未來發(fā)展的必然趨勢。

養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求

至2015年底，北京60歲及以上老年人口達(dá)到321.6萬人，占北京市常住人口的15%；65歲以上的老年人達(dá)212.3萬人，占北京市常住人口的9.9%〔1，2〕。本文分析北京市老年人養(yǎng)老模式的影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014年7～11月對北京市西城區(qū)月壇地區(qū)、廣內(nèi)地區(qū)65歲以上老年人各500名進(jìn)行問卷調(diào)查, 共收集979份有效問卷。男392人，女587人。65～69歲247人，70～79歲395人，≥80歲337人。

1.2 研究方法 采用目的性抽樣的方法，通過橫斷面研究進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，建立Logistic模型：家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老。首先采用單因素Logistic模型對每個可能的因素進(jìn)行分析。因變量為老年人的養(yǎng)老意愿，以1為在社區(qū)養(yǎng)老，以0為家庭養(yǎng)老(參照組)。自變量為每個可能的影響因素。若在α=0.05的水平顯示自變量為可能的影響因素，則此變量成為多因素Logistic分析的候選自變量。其次采用多因素Logistic模型對所有的候選變量進(jìn)行分析。因變量為老年人的養(yǎng)老意愿，以1為社區(qū)養(yǎng)老，以0為家庭養(yǎng)老(參照組)。自變量為所有候選的影響因素，為所有候選變量建立單一模型。采用逐步回歸法，以α=0.1的水平篩選變量。

2 結(jié) 果

2.1 不同狀態(tài)下的養(yǎng)老模式選擇 在理想養(yǎng)老模式選擇中，731人希望在家養(yǎng)老，占74.67%；178人社區(qū)養(yǎng)老，占18.18%；70人養(yǎng)老院養(yǎng)老，占7.15%。而目前968人在家養(yǎng)老，占98.88%；9人在社區(qū)養(yǎng)老，占0.91%。在“健康狀態(tài)下”，924人希望在家養(yǎng)老，占94.38%；42人社區(qū)養(yǎng)老，占4.29%；13人養(yǎng)老院養(yǎng)老，占1.33%。在“獨立生活有困難時”，388人希望在家養(yǎng)老，占39.63%；278人社區(qū)養(yǎng)老，占28.40%；209人養(yǎng)老院養(yǎng)老，占21.35%；104人尚未考慮，占10.62%。

2.2 養(yǎng)老模式影響因素的單因素分析 初中、高中、大專、本科及以上文化程度的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿高于小學(xué)及以下的老年人，隨文化程度的提高，老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿逐漸升高。有1位、2位子女的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿高于沒有子女的老年人，有≥3位子女的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿低于沒有子女的老年人。有1位子女的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿最高。公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿均高于無醫(yī)?；蜣r(nóng)村合作醫(yī)保的老年人，隨醫(yī)療保險報銷比例的升高，老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿逐漸增加。隨著居住面積增加，老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿也隨之提高；沒有保姆的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿高于有保姆的老年人。文化程度、子女人數(shù)、居住面積、醫(yī)療保險及有無保姆5個因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 Logistic分析養(yǎng)老意愿影響因素(單因素)

1)與小學(xué)及以下比較；2)與無子女比較；3)與無/農(nóng)村合作醫(yī)療比較；4)與有保姆比較

2.3 養(yǎng)老模式影響因素的多因素分析 再婚有配偶及喪偶的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿均低于初婚有配偶的老年人。非獨居的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿低于獨居老人。沒有保姆的老年人在社區(qū)養(yǎng)老的意愿高于有保姆的老年人?；橐鰻顩r、子女人數(shù)、居住方式及有無保姆4個因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.1)。見表2。

表2 多因素分析養(yǎng)老模式

1)與初婚有配偶比較；2)與獨居比較；3)與有保姆比較

2.4 養(yǎng)老需求 北京市西城區(qū)老年人群在經(jīng)濟保障方面的需求占28.6%，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求占29.8%，在生活照顧需求占18.8%，在精神需求及心理安慰需求占17.7%。在理想養(yǎng)老服務(wù)最大需求是能夠得到基本醫(yī)療，占87.7%；在首選就醫(yī)方式最大需求為社區(qū)醫(yī)院，占45.7%；在希望社區(qū)提供日常服務(wù)中最大需求是送餐，占30.5%；在需要文娛活動中最大需求是鍛煉身體，占66.0%；希望能夠有健身場地占54.5%。

3 討 論

我國養(yǎng)老模式中最為古老的方式為家庭養(yǎng)老，是以血緣關(guān)系為紐帶，由其子女或者配偶直接為老年人提供生活方面與精神方面的照顧。機構(gòu)養(yǎng)老模式是社會養(yǎng)老的專有名詞，主要指敬老院、福利院以及養(yǎng)老院等。居家(社區(qū))養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，既能夠提供上門服務(wù)，又能夠整合社會各個方面的力量。目前養(yǎng)老模式已初步明確了“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的框架，家庭養(yǎng)老目前來看是最為主要的養(yǎng)老方式。但由于老齡人口比例的不斷增加，伴隨著擁有獨生子女一代的人群步入老齡、高齡，伴隨著受教育水平的不斷提高及醫(yī)療保險的全民覆蓋，受子女人數(shù)、文化程度、醫(yī)療保障、居住方式等多方面的影響，從家庭養(yǎng)老走向社會/居家養(yǎng)老是未來社會發(fā)展的必然趨勢〔3，4〕。

相關(guān)工作人員應(yīng)該根據(jù)老年人群的最大需求繼而制定針對性的解決方法，提高針對老年人群基本醫(yī)療需求、日常生活服務(wù)需求及精神娛樂需求等方面各個細(xì)節(jié)的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，逐步建立且完善好相關(guān)醫(yī)療保障制度和社會養(yǎng)老保障制度，使得老年人群養(yǎng)老能夠規(guī)范化、制度化、法制化。

我國居家(社區(qū))養(yǎng)老是在個人及國家基礎(chǔ)之上，以家庭為載體，以國家制度及相關(guān)法律法規(guī)為保證的家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相互結(jié)合的一種養(yǎng)老服務(wù)體系〔5〕。

1 陳正英,李金秀,陳詩韻,等.武陵山片區(qū)老年人群養(yǎng)老模式需求調(diào)查及影響因素研究〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2014;11(22):2624-6,2633.

2 陳志科,馬少珍.老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素研究——基于湖南省的社會調(diào)查〔J〕.中南大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2012;18(3):26-30.

3 程淑玲,臧小英,趙 岳,等.中國城鄉(xiāng)老年慢性病護(hù)理現(xiàn)狀和需求的調(diào)查及影響因素分析〔J〕.中國實用護(hù)理雜志,2012;28(23):66-70.

4 任 輝,曾億武.農(nóng)民工養(yǎng)老保險需求強度及其影響因素分析——基于廣州市農(nóng)民工的調(diào)查數(shù)據(jù)〔J〕.統(tǒng)計與信息論壇,2015;30(9):95-101.

5 楊 敏,錢 英.城市社區(qū)老年人養(yǎng)老方式選擇及其影響因素研究〔J〕.護(hù)理研究,2012;26(1):37-9.

〔2015-05-19修回〕

(編輯 張 慧)

北京市西城區(qū)可持續(xù)發(fā)展項目(SD2013-07)

1 北京核工業(yè)醫(yī)院

杜雪平(1950-)，女，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要從事慢性病管理研究。

李瑋玲(1979-)，女，主治醫(yī)師，主要從事慢性病管理研究。

G812.48

A

1005-9202(2016)19-4887-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.100