甘肅肅南裕固族自治縣居民原發(fā)性高血壓流行病學(xué)調(diào)查

高鐵赫 蘭詠梅 周云松 劉 璐 焦興蔚

(西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030)

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甘肅肅南裕固族自治縣居民原發(fā)性高血壓流行病學(xué)調(diào)查

高鐵赫 蘭詠梅 周云松 劉 璐 焦興蔚

(西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030)

目的 調(diào)查甘肅省肅南裕固族地區(qū)居民的原發(fā)性高血壓患病情況。方法 采取隨機(jī)整群抽樣方法，對(duì)長(zhǎng)期居住在該地區(qū)的成年居民1 410人進(jìn)行高血壓調(diào)查分析。結(jié)果 該地區(qū)高血壓患病率為39.7%，男42.8%，女36.1%，裕固族成人高血壓患病率為43.3%，明顯高于該地區(qū)的漢族(38.2%)和藏族(37.7%)。高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，55歲以下成年男性的發(fā)病率明顯高于女性，而55歲以上男性發(fā)病率低于女性。Logistic模型顯示，高血壓患病率與年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)有關(guān)。 結(jié)論 該地區(qū)居民高血壓患病率高且和多種因素有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)高血壓防治宣教工作，控制血壓水平。

原發(fā)性高血壓；裕固族；流行病學(xué)

原發(fā)性高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源〔1〕。本研究旨在了解甘肅省肅裕固族地區(qū)居民的原發(fā)性高血壓患病情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群隨機(jī)抽取長(zhǎng)期居住(在當(dāng)?shù)厣睢?5 年)該縣城鎮(zhèn)及附屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)14個(gè)行政村，年齡在 18 歲以上的裕固族、藏族、漢族居民1 410人，其中男757人，女653人；漢族639人，藏族321人，裕固族450人；年齡18～84歲。

1.2 方法 ①問(wèn)卷調(diào)查:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括一般情況、身體健康狀況、生活方式及行為，體育鍛煉、睡眠時(shí)間、吸煙史、飲酒史、家族史等。②體格檢查:采用統(tǒng)一方法，測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。③實(shí)驗(yàn)室檢查:按常規(guī)采樣要求〔2〕，抽取空腹靜脈血，檢測(cè)血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓：按《中國(guó)高血壓防治指南2010》中相關(guān)定義〔1〕，在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或近2 w服過(guò)降壓藥物者。②BMI:采用衛(wèi)生部《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》〔3〕的標(biāo)準(zhǔn),BMI<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重， BMI≥28 kg/m2為肥胖。③吸煙與飲酒：吸煙指平均每天吸煙1支及以上，連續(xù)6個(gè)月者。飲酒指每周至少飲酒1次，每次酒精攝入量>50 g，連續(xù)6個(gè)月者。④血脂異常：按《中國(guó)成人血脂異常防治指南2007》中相關(guān)定義〔4〕，凡TC>5.18 mmol/L,TG>1.7 mmol/L,LDL-C>3.37 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L，符合其中1 項(xiàng)即可診斷為血脂異常。⑤排除繼發(fā)性高血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 該地區(qū)原發(fā)性高血壓總患病率為39.7%，男性42.8%，女性36.1%，男性明顯高于女性(χ2=6.49,P=0.011)。

2.2 不同年齡、性別高血壓患病水平 男、女高血壓患病率隨年齡增大而呈上升趨勢(shì)(χ2=94.13,200.62,均P=0.000)，各年齡組男女比較，18～34歲、35～44歲內(nèi)性別差異顯著(χ2=4.37,P=0.037；χ2=33.21,P=0.000)，其他年齡組內(nèi)性別無(wú)明顯差異(χ2=1.22、0.03、3.18,P=0.269、0.863、0.075)。不同年齡組間比較，45～54歲和55～64歲組間年齡無(wú)明顯差異(χ2=1.75,P=0.186)，其他組間年齡差異均顯著(χ2=20.48、98.73、128.50、208.58、35.26、55.20、118.31、25.90、15.81,均P=0.000)，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡、性別肅南縣居民高血壓患病情況

與前年齡組比較：1)P<0.01;與男性比較：2)P<0.05，3)P<0.01;與18～34歲年齡組比較：4)P<0.01;與35～44歲組比較：5)P<0.01;與45～54歲組比較：6)P<0.01;與55～64歲組比較：7)P<0.01

2.3 不同民族間人群高血壓患病水平 漢族高血壓患病率為38.2%(244/639)，藏族37.7%(121/321)，裕固族人43.3%(195/450)。裕固族和漢族、藏族均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.91、2.46,P=0.088、0.117)。

2.4 不同BMI人群高血壓患病水平 消瘦組和正常組人群高血壓患病率〔28.3%(13/46),27.8%(183/659)〕接近，超重組患病率為47.7%(248/520)，肥胖組患病率為62.7%(116/185)，隨著B(niǎo)MI增高，高血壓患病率呈顯著上升趨勢(shì)。不同BMI組兩兩比較，消瘦組和正常組間無(wú)明顯差異(χ2=0.01,P=0.920)，其他各組差異均顯著(χ2=6.42,P=0.011,χ2=12.31,P=0.001,χ2=17.72、49.74、77.06,均P=0.000)。

2.5 高血壓多因素分析 以是否患高血壓為因變量，年齡、性別、民族、BMI為自變量，建立Logistic回歸模型，賦值：年齡(歲)：18～34=1,35～44=2,45～54=3,55～64=4,≥65=5 ;性別:男=1，女=2;民族:漢族=1，藏族=2，裕固族=3;BMI(kg/m2):<18.5=1,≥18.5且<24=2,≥24且<28=3,≥28=4；血壓：非高血壓=0，高血壓=1。年齡、BMI和性別是高血壓的影響是高血壓的影響因素。其中年齡和BMI可能是高血壓危險(xiǎn)因素，而女性可能是高血壓保護(hù)因素，見(jiàn)表2。

表2 高血壓影響因素的Logistic逐步回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，甘肅肅南裕固族自治縣成人居民原發(fā)性高血壓患病率高于2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況中33.5%的全國(guó)成人高血壓患病率〔5〕，接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)的高血壓患病率20%～50%〔6〕。該地區(qū)高血壓發(fā)病情況十分嚴(yán)重，應(yīng)立即針對(duì)高血壓患病及危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。本調(diào)查結(jié)果和其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果不一致〔7〕。這可能與青年男性壓力比較大、不良生活方式較多，而女性受體內(nèi)雌激素的保護(hù)作用等有關(guān);絕經(jīng)期后隨雌激素水平下降，女性患病率明顯上升〔8〕。本調(diào)查與相關(guān)研究一致〔9〕。 高血壓病已成為該地區(qū)居民健康的重大威脅，相關(guān)部門(mén)應(yīng)圍繞社區(qū)有效開(kāi)展綜合干預(yù)，重視少數(shù)民族地區(qū)人群對(duì)原發(fā)性高血壓知識(shí)的了解，加強(qiáng)原發(fā)性高血壓的防治和宣傳教育工作，以有效降低因原發(fā)性高血壓引起的心腦血管并發(fā)癥，降低病死率、致殘率。

1 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010〔J〕.中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616.

2 王鴻利.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)〔M〕.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:3-4.

3 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志,2002;23(1):5-10.

4 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南〔J〕.中華心血管病雜志,2007;35(5):390-419.

5 李鎰沖，王麗敏，姜 勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012;46(5)：409-13.

6 Kearney PM,Whelton M,Reynolds K,etal.Worldwide prevalence of hypertension a systematic review 〔J〕.J Hypertens,2004;22(1):11-9.

7 王宣淇.我國(guó)高血壓流行病學(xué)及老年高血壓防治〔J〕.醫(yī)學(xué)綜述,2011;17(11):1674-7.

8 溫繼蘭,李榮山,石媛媛,等.山西省右玉縣社區(qū)居民高血壓流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2011;27(6):734-6.

9 廖海江,金水高,姜 垣,等.體質(zhì)指數(shù)與高血壓關(guān)系Meta分析〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2004;12(4):151-3.

〔2015-09-16修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

甘肅省科技支撐計(jì)劃(No.130FKCA114)

蘭詠梅(1971-)，女，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事民族地區(qū)慢病預(yù)防控制及流行病學(xué)研究。

高鐵赫(1993-)，男，本科在讀，主要從事民族地區(qū)慢病預(yù)防控制及流行病學(xué)研究。

R544.1

A

1005-9202(2016)19-4893-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.103