舒適護理對剖宮產患者術前應激和術后疼痛的應用效果觀察

王 娜

（河南省濮陽市中醫院手術室，河南 濮陽 457000）

舒適護理對剖宮產患者術前應激和術后疼痛的應用效果觀察

王 娜

（河南省濮陽市中醫院手術室，河南 濮陽 457000）

目的 探討舒適護理對剖宮產患者手術應激和疼痛的影響。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的剖宮產患者110例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各55例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上，實施舒適護理干預，觀察比較兩組術前應激水平和術后疼痛反應。結果 觀察組術前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、心率和血壓等應激指標變化均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；術后12 h、24 h、48 h疼痛視覺模擬（VAS）評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理能夠明顯降低剖宮產患者術前應激反應，減少術后疼痛程度，促進身體快速康復。

舒適護理；剖宮產；應激；疼痛

剖宮產臨床上較多見，是解決某些產科綜合征的主要治療手段，對挽救產婦和圍產兒生命健康安全具有重要作用[1]。高質量的護理措施是減少患者應激、促進身體康復的重要方法[2]。舒適護理模式以人為本，通過提高患者在治療過程中的心理、生理舒適度，達到增加治療效果的目的。本研究對剖宮產患者實施舒適護理干預，取得了良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的剖宮產患者110例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各55例。觀察組年齡21～38歲。對照組年齡20～39歲。兩組術前均經B超檢查為足月宮內妊娠，無心、肝、腎等重要臟器合并性疾病和精神障礙，尊重患者知情同意權，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者年齡、胎次、孕齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行包括術前飲食指導、用藥、常規準備，術后觀察監測，預防并發癥等剖宮產常規護理；觀察組在常規護理基礎上，實施圍手術期舒適護理干預。具體如下。

1.2.1 術前護理：實行首位接診負責制，護理人員對接診患者要主動熱情，詳細對患者講解術前檢查項目和步驟，并利用多種患者能夠接受的形式，進行健康知識培訓，使患者了解剖宮產手術基本流程，掌握手術中配合技巧，營造良好家庭氣氛，使患者在溫馨的環境中消除孤獨和恐懼感。

1.2.2 術中護理：對進入手術室患者實施言語和肢體接觸鼓勵，使患者緩解緊張情緒，增強手術治療信心。合理調節患者手術體位和手術室溫濕度，保護患者隱私，避免不必要暴露，縮短消毒時間，保持患者體溫。

1.2.3 術后護理：用溫生理鹽水清潔患者在手術過程中身體上的污漬，等患者清醒后，告知手術很成功，母子平安的消息，及時讓母嬰見面。運用情志轉移、看電視、聽音樂等方式，減輕患者疼痛，指導患者正確咳嗽和深呼吸方法，提高患者治療自信，讓患者在整個治療恢復階段充滿舒適和感受到關愛。

1.2.4 健康指導：指導同病室患者互相交流手術及應對疼痛經驗，指導進行對患者康復有利的飲食和生活方式，對患者家屬進行認知干預，建立良好的家庭支持系統，使患者恢復得到各方面有利支持。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術前應激水平和術后疼痛狀態。①術前應激評價標準：以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分（總分56分）和血壓、心率變化為應激評價指標，術前1 h測量，HAMA評分越高、血壓和心率值變化越大，說明患者應激越嚴重。②術后疼痛評價標準：運用疼痛視覺模擬（VAS）評分評價患者術后12 h、24 h、48 h疼痛程度，總分10分，分數越高，說明疼痛越強烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術前應激指標比較

術前1 h觀察組HAMA評分、心率和血壓值均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術前應激反應比較（±s）

表1 兩組患者術前應激反應比較（±s）

組別nHAMA評分（分）心率（次/min）血壓（mmHg）舒張壓收縮壓觀察組5523.61±0.7496.58±6.35120.46±6.0478.64±2.53對照組5531.52±0.83102.42±6.61133.48±5.9390.27±4.51 t -52.75474.725211.407616.6791 P -0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者術后疼痛比較

術后12 h、24 h、48 h，觀察組患者VAS疼痛評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后疼痛比較（±s，分）

表2 兩組患者術后疼痛比較（±s，分）

組別n術后12 h術后24 h術后48 h觀察組552.71±0.182.64±0.232.48±0.31對照組553.29±0.343.15±0.473.14±0.26 t-11.18097.228312.0976 P-0.00000.00000.0000

3 討 論

剖宮產做為解決某些產秤綜合征的重要治療手段，在臨床上應用很廣泛，醫學文獻報道，目前我國城市的產婦剖宮產率在36%～58%，并且有上升趨勢[3]。剖宮產手術做為一種有創式的治療手段，不僅會使產婦在術前產生不良情緒影響手術結果，而手術后的疼痛更是影響產婦身體康復的重要原因。醫學研究表明，術前患者的焦慮情緒可引起心率、血壓等一系列的身體指標變化，降低機體免疫力，增加術后感染機會，影響傷口愈合。有學者主認為，單純使用藥物只能緩解35.4%患者術后疼痛，心理干預結合使用藥物能夠緩解91.1%患者的術后疼痛[4]。

舒適護理是一種整體、個體化以及創造性的護理模式，通過對患者心理、生理、社會等多方面的護理干預，使患者在治療期間各個層次均能達到舒適、愉悅狀態。醫學文獻報道，舒適護理能夠調節人體的各項生理功能，使機體增加制造內β-啡肽的能力并發揮積極的生理效應，提高患者疼痛閥值，減輕手術應激反應，有止痛和增加手術預后的效果[5]。

本研究結果提示，觀察組術前HAMA評分、心率、血壓等各項應激指標變化均明顯優于行常規護理的對照組（P＜0.05）；術后12 h、24 h、48 h各時間點VSA疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明舒適護理對患者術前、術后的身心健康提供了積極保障，和其他醫學研究觀點一致。

綜上所述，剖宮產患者實施舒適護理干預，能有效降低術前應激水平，減輕術后疼痛程度，讓患者在舒適狀態下接受治療，增加康復效果。

[1] 盧立秀.舒適護理對擇期剖宮產手術產婦滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(24):78-80.

[2] 陳倩冬.舒適護理對手術患者術前應激及術后疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(5):65-66.

[3] 金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護理對剖宮產患者疼痛及應激水平的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(6):111-113.

[4] 呼 敏,馬超慧,郝桂琴.人性化護理模式對手術室患者的應激水平及滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(7):150-153.

[5] 常衛華,郭玉蘭.舒適護理在急診剖宮產術中的應用效果評價[J].長治醫學院學報,2013,(1):66-67.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.116.02