消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析

楊明理

摘 要：目的為分析消化內科患者發生惡心嘔吐的常見臨床原因，并探討有效的治療措施。方法為隨機選取在河南省滎陽市人民醫院消化內科就診且接受治療的84例患者資料，結合患者的各項檢查結果，綜合分析病因，作出明確診斷后，制訂有針對性的治療方案。結果為較為常見的病因包括反流性食管炎17例（20.24%），急性胃炎14例（16.67%），慢性胃炎13例（15.48%），胃潰瘍11例（13.10%）；其次為膽結石9例（10.71%），功能性消化不良8例（9.52%），十二指腸潰瘍7例（8.33%）；發生率較低的為急性闌尾炎4例（4.76%），胃癌1例（1.19%）。結論為反流性食管炎、急性胃腸炎、急性胰腺炎、膽結石等疾病是消化內科患者出現惡心嘔吐的常見病因，對患者進行臨床診斷時應重點排查這些疾病。

關鍵詞：消化內科；惡心嘔吐；反流性食管炎；急性胃腸炎

中圖分類號：R57 文獻標識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.20.120

文章編號：2095-6835（2016）20-0120-01

消化內科是醫院內重要的臨床科室，所收治的患者類型多樣，致病原因也存在較大差異。惡心嘔吐是臨床上最常見的消化道癥狀。“惡心嘔吐”是指患者的胃內容物返流到其食管中，再經其口部吐出的一組癥狀。嘔吐是由嘔吐中樞所引起的一種極其復雜的反射過程，人體延腦的催吐化學感受器及內臟器官上的傳入神經將嘔吐信號傳入到神經中樞，再由神經中樞通過傳出神經將嘔吐信號傳送到效應器而引發嘔吐。患者一般先發生惡心的癥狀，再出現嘔吐的癥狀。惡心與嘔吐的癥狀往往是伴隨發生的，但也有部分患者只發生惡心的癥狀。導致患者發生惡心嘔吐的原因有多種，而對不同原因所引起的惡心嘔吐患者使用不同的方法進行治療，可明顯提高其治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013-01—2015-12在我院消化內科就診且接受治療的84例患者資料，所有患者均出現不同程度的惡心嘔吐癥狀。在這84例患者中，男性48例，女性36例，年齡范圍為12～87歲，平均年齡為（45.2±4.7）歲。

1.2 方法

在患者入院后，醫護人員首先對患者進行體格檢查，詢問患者是否有消化系統疾病史。此外，采集患者血液標本、尿液標本及大便標本進行檢驗，并根據患者的實際情況對患者選擇性地進行胃鏡、Χ線照射、B超、CT檢查。

1.3 觀察指標

觀察出現惡性癥狀的患者的疾病分布及構成比情況，觀察出現嘔吐癥狀的患者的疾病分布及構成比情況。

2 結果

84例惡心嘔吐患者的臨床病因如表1所示，較為常見的病因包括反流性食管炎17例（20.24%），急性胃炎14例（16.67%），慢性胃炎13例（15.48%），胃潰瘍11例（13.10%）；其次為膽結石9例（10.71%），功能性消化不良8例（9.52%），十二指腸潰瘍7例（8.33%）；發生率較低的為急性闌尾炎4例（4.76%），胃癌1例（1.19%）。

3 討論

嘔吐癥狀通?？筛鶕颊叩陌l病速度分成急性嘔吐和慢性嘔吐。急性嘔吐癥狀有著較快的變化，患者常會產生劇烈的腹痛或感到身體其他部位的嚴重不適。對于這類患者的病因一般可根據患者的主要臨床病癥判斷，相對簡單。而比較復雜的是對慢性嘔吐患者的病因判斷，常為胃輕癱、妊娠、精神異常、腸道運動障礙以及中樞神經系統疾病等。本研究顯示，胃食管反流病占比最大，反流性食管炎的主要臨床表現為惡心嘔吐，反酸、吞咽時胸痛，胸骨后燒灼樣痛等。反流性食管炎的發病機制主要包括下食管括約肌功能失調、食管清除能力下降、胃排空延遲、食管黏膜屏障作用下降、反流物對食管黏膜的攻擊作用、幽門螺桿菌感染、遺傳因素和社會心理因素等。另外，急性胃腸炎造成的惡心嘔吐主要表現為癥狀反映比較強烈，且起病較急，多為進食后2 h內發病。除惡心嘔吐外，常伴發熱、腹痛和腹瀉等臨床癥狀。嘔吐物以胃內發酵的食物或殘渣為主，且具有刺激性氣味。此外，多數患者腹瀉明顯，每日可多達數次，糞便呈水樣或糊狀等。導致急性胃腸炎最主要原因是暴飲暴食或食入腐敗飲食，進而誘發胃腸功能紊亂。在治療過程中，應以止痛、止瀉和控制體溫為主。止痛可處方顛茄片或阿托品等藥物。對于出現腹瀉或發熱的患者，可采用黃連素或氟哌酸等治療。叮囑患者注意臥床休息，并多飲水，促進機體康復。有些患者在腹部手術后有發生胃輕癱的可能，一般這類疾病所誘發的惡心嘔吐有較長的持續時間。但在一定時期的藥物輔助治療后癥狀可得到明顯改善。

綜上所述，臨床上對于疾病的診斷常需要結合患者的癥狀及體征，這樣才能準確地對患者作出疾病的診斷，而分析引起消化內科患者出現惡心嘔吐癥狀的常見疾病，能為臨床上的疾病診斷提供一些參考，對提高診斷準確率具有重要意義。對于發生惡心嘔吐的患者，應在確定其發病原因后，對其進行相應的對癥治療，以提高治療的效果。

參考文獻

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