腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值比較觀察

劉旭平

腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值比較觀察

劉旭平

目的：分析比較腰椎間盤突出的MRI與CT診斷的應用價值。方法：選取2014年6月-2015年6月期間進行治療的腰椎間盤突出的患者66例，分別對患者采用CT和MRI診斷，將診斷結果與臨床手術得到的結果進行比較分析。結果:MRI檢查結果的準確率是93．9%，CT檢查結果的準確率是81．8%，兩組之間比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。MRI診斷的失誤率低，但MRI與CT診斷的失誤率間差異無統計學意義(P＞0．05)。結論：在腰椎間盤突出的臨床診斷中MRI和CT在診斷疾病類型中各有優勢，MRI的診斷準確率高于CT的診斷準確率，臨床中結合兩種診斷方式可提高腰椎間盤突出的診斷準確率。

腰椎間盤 MRI CT

腰椎間盤突出的發病率在不斷增長，發病的主要原因包括患者長時間保持坐位或者站位，長時間的體力勞動，嚴重的外力損傷等。腰椎間盤突出是腰椎間盤髓核、纖維環和軟骨板發生退行性改變，嚴重的外力作用下，纖維環發生破裂，髓核組織突出在椎管內后者后方，致使脊神經根受到刺激，引發腰部的劇烈疼痛[1～2]。腰椎間盤突出的患者在活動上受到嚴重的限制，嚴重時不能下床，給患者的生活帶來極大的不便。因此，臨床中針對其發病的類型進行個體化治療可有效的改善患者病情。臨床中對腰椎間盤突出的診斷方法很多，包括CT、MRI和X光片等檢查手段。本研究對MRI與CT對腰椎間盤突出的診斷進行比較分析，發現MRI的診斷結果準確度更高。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月-2015年6月期間進行治療的腰椎間盤突出患者66例，患者表現為腰痛，臀部和大腿后疼痛，部分患者出現腰椎側凸，患者軀體向前受到限制。經過X片、CT和MRI等診斷為腰椎間盤突出。排除嚴重的心腦血管疾病的患者。選入的患者中男32例，女34例，年齡25～74歲，平均年齡（38.1±1.6）歲，病程3個月～6年，平均（3.2±0.7）年。

1.2 方法 66例患者先后進行CT檢查和MRI檢查，CT檢查應用16排螺旋CT檢查，在確定正片的位置后，調節層厚3mm，間距1mm，長256mm，寬512mm。傾斜角度為±30°。掃描腰椎L3/L4～L5/S1，在每個間隙中掃描3次，對骨窗和軟組織窗進行觀察。MRI檢查應用1.5T核磁共振成像系統對腰椎檢查，成像為矢狀面SE序列的T1WI、快速SE序列的T2WI和橫斷面T2WI三種成像。根據兩種檢查診斷手段對患者的腰椎間盤的形態、位置、椎間膨脹和脊椎受壓等情況進行分析。經過CT診斷和MRI診斷的結果與手術中確診的結果進行比較，判斷診斷的準確率。

1.3 評價標準[3]對CT診斷和MRI診斷的結果與手術診斷結果比較，與手術診斷結果一致判斷為診斷準確，準確率為診斷準確比例。對CT診斷和MRI診斷誤診和疏漏的情況進行統計，失誤率為誤診和漏診的比例之和。

1.4 統計學的分析 應用統計學的軟件SPSS18.0分別對計量和計數結果進行相應的統計學分析，計量數據用均數±標準差()表示，組間的比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，數據的對比采取χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 CT與MRI診斷的準確率 患者經過CT和MRI診斷得到的診斷結果與手術治療中確診的結果進行比較，MRI組診斷準確率（93.9%）高于CT組的診斷準確率（81.8%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CT組與MRI組的診斷準確率比較 例（%）

2.2 CT與MRI診斷的失誤率 患者在經過CT和MRI檢查后，診斷結果中出現了一定的失誤，MRI組的診斷失誤率較低，但是與CT組的失誤率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 CT組與MRI組的診斷失誤率 例（%）

3 討 論

腰椎間盤突出的患者出現嚴重的腰疼和下肢的放射性疼痛，患者在向前彎腰時動作受到限制，不能長時間站立和走路，嚴重時只能臥床休息，處于仰臥位時仍出現腰痛。產生的疼痛感患者不可耐受，疼痛感是來自于腰椎間盤突出，髓核突出后壓迫了脊神經根內側，病情較重時馬尾神經受到壓迫會導致下肢軀體大范圍的疼痛[4]。

腰椎間盤突出患者出現劇烈腰疼活動受限時，應選擇就醫，治療的關鍵是診斷出病情的具體類型和嚴重程度，依據病情的不同來選擇不同的治療方法[5～6]。因此，在腰椎間盤突出的治療中臨床診斷是至關重要的，在診斷的手段中包括X光片、CT、MRI檢查診斷，根據不同診斷手段的原理不同，X片能夠檢查椎間隙的大小和椎體邊緣的增生情況，針對骨腫瘤有一定診斷意義[7]。CT能檢查出椎間盤突出的具體位置、突出程度和形態，對硬脊髓膜囊的受壓迫情況、神經根的被壓狀態有具體的判斷[8]。MRI在整體上能掌握腰椎間盤的病變情況，通過矢狀面和橫斷面的呈像觀察突出的狀態，硬膜囊和神經根的病變情況[9～10]。在腰椎間盤的診斷中CT和MRI均可以直觀的檢查出病變的類型，在臨床中應用較多，兩者在診斷中均存在優勢，但是均存在一定的失誤率。本研究對66例腰椎間盤突出患者先后進行CT和MRI診斷，其診斷結果與手術結果進行比較，發現MRI組診斷準確率（93.9%）高于CT組的診斷準確率（81.8%），差異具有統計學意義（P＜0.05），MRI組的診斷失誤率較低，但是與CT組的失誤率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤突出的臨床診斷中，MRI和CT在診斷上的應用較為普遍，都可以檢查疾病的類型和病變程度，研究發現MRI的診斷準確率高于CT的診斷準確率，兩者均存在一定的失誤率，CT診斷準確率稍低，但是檢查費用低，快速，在檢查不確定的癥狀適當結合MRI檢查的結果會提高準確率，因此，臨床中結合兩種診斷方式可提高腰椎間盤突出的診斷準確率。

[1] 曹菊亞.CT與MRI在腰椎間盤退行性變診斷中的應用比較[J].中國民康醫學，2014，8(24):55～56.

[2] 陳帥明，樓益義.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用比較[J].醫學影像學雜志，2013，23(8)：1338～1340.

[3] 孔鳴.腰椎間盤突出的CT診斷及臨床價值[J].中國醫學工程，2014，22(1):53.

[4] 韓巧林，趙衛東.能譜CT及其在腰椎間盤突出癥中的臨床應用價值[J].國際醫學放射學雜志，2014，37(1):50～53.

[5] 郝健.CT與MRI用于極外側型腰椎間盤突出診斷價值比較分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，12(2):96～98.

[6] 溫棟梁.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果[J].中外醫療，2014，8(27):189～190.

[7] 王浩然.16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7(2):139～140.

[8] 劉東旭.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值比較[J].當代醫學，2013，19(8):99～100.

[9] 金勇，趙斌.淺談CT檢查及MRI檢查在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2015，13(4):34～35.

[10] 曹欣荔，莊志雄，歐忠耿.MRI與CT診斷腰椎間盤突出的臨床對比研究[J].當代醫學，2014，20(33):71～72.

（編審：馬 濤）

Application value comparative observation of MRI and CT diagnosis on lumbar disc herniation

Wanzai Xianyuan hospital,Wanzai 336108，Jiangxi
LIU Xu-ping

Objective:To compare and analyze the application value comparative observation of MRI and CT diagnosis on lumbar disc herniation.Methods:66 cases with lumbar disc herniation, which admitted during June 2014 to June 2015, were selected as the research object and divided into the observation group experimental group and the control group randomly. The patients were diagnosed with CT and MRI. The diagnosis results were compared with the results obtained from the clinical operation.Results:The accuracy of results MRI was 93.9%, the accuracy rate of CT examination was 81.8%, the difference was significant statistically significant(P＜0.05). The fault rate of MRI diagnosis was low, but there was no significant difference between the MRI and CT diagnostic error rate(P＞0.05). Conclusion:In lumbar disc herniation clinical diagnosis of MRI and CT in the diagnosis of the type of the disease have their own advantages and MRI diagnostic accuracy is higher than CT diagnostic accurate rate, clinical combined with two kinds of diagnosis can improve the lumbar disc herniation diagnosis accurate rate.

Lumbar intervertebral disc;MRI;CT

R681.53

A

1671-8054（2016）05-0060-02

萬載縣仙源衛生院 江西宜春 336108

2016-07-13收稿，2016-08-21修回