運動對糖尿病干預的研究進展

陳亞麗

(上海體育學院運動科學學院 上海 200438)

運動對糖尿病干預的研究進展

陳亞麗

(上海體育學院運動科學學院 上海 200438)

糖尿病的發病率正呈現出逐漸增加的趨勢。作為一種慢性代謝性疾病，糖尿病對機體的各個器官均造成不同程度的損害。預防和治療糖尿病成為現代社會面臨的一大醫學難題。運動，作為一個有效的干預手段，可以有效改善機體的胰島素抵抗，對預防和治療糖尿病均具有顯著療效。本文綜述了目前糖尿病以及運動干預的研究現狀，以期為糖尿病患者和臨床工作者提供參考。

糖尿病；胰島素抵抗；運動；血糖

1 糖尿病研究現狀

糖尿病是一種代謝性疾病，其特征為高血糖。引發高血糖的原因有兩種，一是由于胰島素分泌缺陷導致胰島素減少，二是胰島素的生物作用受損，兩種原因可單獨存在，也可以共同作用。糖尿病引起的高血糖，會慢性損害各種組織，導致功能障礙，在腎臟、心臟、血管、眼和神經作用更明顯。根據發病機制，糖尿病可分4類糖尿病，Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊類型[1]。

糖尿病對機體多種器官均具有損害作用。糖尿病并發癥包括糖尿病心血管疾病(DCM)、糖尿病腎病(DN)、糖尿病視網膜病變(DR)和糖尿病周圍神經病變(DPN)等。糖尿病心肌病不是由于冠狀動脈供血不足直接引發的，而是由于自身心室舒張功能發生障礙，引起收縮功能受損，最終演變成舒縮功能障礙的心力衰竭。除了心肌舒張功能不全，收縮功能不全外，還伴隨有心肌細胞的凋亡和壞死，心肌肥厚、心肌間質纖維化，小血管結構、功能改變以及動脈粥樣硬化等病變。心肌代謝功能發生異常，包括糖類物質代謝減少，脂肪代謝的增加，導致游離脂肪酸堆積。在此基礎上出現氧化應激，導致細胞凋亡、內皮功能紊亂、炎癥反應增加、血液高凝和心肌纖維化等病理生理改變，同時出現線粒體、細胞和微循環的損傷，間質纖維化，心肌的結構和功能均發生改變[2]。

2 運動對糖尿病的影響

在多種運動方式中，研究發現，長期有氧運動可以改善糖尿病大鼠高血糖、高血脂癥。提示長期有氧運動能改善糖尿病機體糖脂代謝紊亂，是糖尿病治療的有效方法。研究表明，有氧運動有助于2型糖尿病患者調節血糖及血脂水平并改善生活質量，且中等強度的有氧運動更適合患者[3]。進行阻力運動后，減低空腹血糖受損個體的空腹血糖水平可持續24小時，說明抗阻力運動有利于空腹血糖水平的控制，聯合有氧及阻力運動比單一運動更有利于血糖控制[4]。有氧運動與阻力運動均有利于胰島素敏感性增加、血糖控制以及肌肉中的脂肪氧化及儲存。糖尿病大鼠8周的游泳運動干預后，血液中游離脂肪酸、總膽固醇及甘油三酯等脂類物質都有所下降[5]。運動干預減低高血糖和高血脂癥，提示運動干預改善高糖高脂引發的并發癥，減少其他組織和器官的損傷情況。

運動除了對糖尿病患者有改善作用外，對糖尿病前期患者也有抑制病情發展的作用。研究顯示，12周有氧運動，可以有效改善糖尿病前期人群高血糖、低胰島素敏感性、胰島素抵抗等代謝異常狀態，調節胰島β細胞的分泌功能，減少心血管疾病的危險因素，使62.4%患者血糖恢復正常。64例糖尿病前期患者經過12周有氧運動健步走，實驗前后β細胞分泌功能下調24.18%、胰島素敏感指數增加81.6%和胰島素抵抗指數下降40.53%。為了阻止糖尿病前期人群發展為糖尿病，要對糖尿病前期人群進行生活方式干預，每天60分鐘、中低強度的有氧運動可以使大多數患者血糖恢復正常[6]。

3 小結

糖尿病對機體各器官均產生不良影響，而運動通過降低胰島素抵抗改善身體機能，而且避免了藥物干預產生的副作用和依賴性。因此運動在糖尿病的預防和治療應用上應該可到普及和推廣。然而，采用何種運動形式，如何控制運動強度和頻率是需要剛到體育和醫學工作者共同面臨的一個問題，扔需要得到充分的研究和論證。

[1] RublerS,DlugashJ,YuceogluYZ,etal.New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis.Am J Cardiol.1972,30(6):595-602

[2] AdlerberthAM,RosengrenA,WilhelmsenL.Diabetes and long-term risk of mortality from coronary and other causes in middle-aged Swedish men.A general population study.Diabetes Care.1988,21(4):539-545

[3] 李潔.不同強度有氧運動隊2型糖尿病患者血糖血脂水平的影響.白求恩軍醫學院學報,2013,11(3)219-221

[4] Church TS,BlairSN,CocrehamS,etal.Efects of aerobic and resistance training on bemoglobinAlc levels in patients with type 2 diabetes:a randomized controlled trial.JAMA,2010,304:2253-2262

[5] 高敬賢,王青春,查干阿爾斯楞.有氧運動對Ⅱ型糖尿病大鼠血脂代謝的影響.北方藥學,2013(8):72-73

[6] 王正珍,王艷.有氧運動對糖尿病前期人群胰島素敏感性的影響.成都體育學院學報,2013,39(9):1-8

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1672-5832(2016)02-0287-01