淺談鄭州市大學生醫保參保率低的原因

沙道鳳

(華北水利水電大學法學與公共管理學院,河南 鄭州　450046)

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淺談鄭州市大學生醫保參保率低的原因

沙道鳳

(華北水利水電大學法學與公共管理學院,河南 鄭州450046)

摘要：大學生是我國社會經濟發展的棟梁，大學生的健康關系著我國的未來。伴隨著新醫改的推進，從2009年改革全面實行以來，大學生醫保作為基本醫療保險已走過了七個年頭，這是政府推出的重大民生工程之一。大學生屬于社會相對弱勢群體，經濟能力不獨立，其醫療問題牽動著千家萬戶，然而大學生參保意識、學校醫療水平參差不齊及醫保宣傳不到位等因素影響了大學生參保率。針對這一現狀，筆者采用分層抽樣和隨機抽樣相結合的統計調查方法，同時訪談各校醫院相關負責任及鄭州市醫保中心相關領導，以鄭東新區五所高校為例，分析影響鄭州市大學生醫保參保率低的因素。本文只描述這一現象及出現此現象的原因。筆者希望通過這一陳述讓大家客觀了解鄭州市大學生醫保參保率的現狀。

關鍵詞：大學生醫保；參保率；原因

一、引言

近年來，大學生遭遇意外傷害或重大疾病的事件屢屢發生，一旦遭遇傷害或大病，都會給家庭帶來重大負擔，有些學生因沒有參加大學生醫保，所花費的高昂醫療費用不能報銷，而與校方、市醫保中心發生爭執的事情也頻頻發生。大學生醫療保障問題如何解決，已成為一個較為突出的社會問題。本文在借鑒和查閱國內外大學生保險相關理論和實踐的基礎上，通過個案研究的方式，找出影響大學生醫保參保率的相關因素。

二、樣本基本資料與參保狀況

本次問卷調查選取華北水利水電大學、鄭州航空工業管理學院、河南職業技術學院、河南財經政法大學、河南經貿職業學院的1000名在校大學生為研究對象，每學校各200份問卷。共收回有效問卷924份，有效率為92.4%。通過問卷調查得出的結論是：截止2015年，參加大學生醫保的僅有532人，即參保率為57.58%。有高達52%的大學生完全不了解自己所在學校大學生醫保的具體項目(例如報銷比例、報銷項目、報銷流程和報銷病種等)。同時通過對五個高校校醫院相關負責人的訪談了解到，各校參保率相差甚遠，其中河南財經政法大學參保率在五校中最高，高達95%，而參保率最低的河南職業技術學院僅為20%。通過對鄭州市醫保中心相關領導的訪談，了解到鄭州市大學生醫保參保率僅為70%。通過這些數據可以看出，整個鄭州市大學生醫保參保率仍較低，這與國家提出的大學生醫保要惠及全體大學生的要求不符。在調查，訪談整理各種材料后總結出影響鄭州市大學生醫保參保率有四個方面。即，學生個人、學校、政府、市場。筆者將從這四個方面呈現鄭州市大學生醫保參保率低的原因。

三、學生個人

大學生參保意識不強，缺乏對自我權益的爭取和保護意識，筆者通過對五校大學生的問卷調查和訪談了解到大學生醫保參保率低的個人層面原因有以下幾點。第一，認為自己已參加商業保險或城鎮/農村醫療保險，參加大學生醫療保險與此重復。第二，認為自己年輕，身體健康，無需參保。第三，認為報銷程序繁瑣，比例過低，參保意義不大。第四，剛上大學不了解大學生醫療保險，所以沒有參保。第五，部分同學由于家庭貧困，負擔不起大學生醫療保險費用而沒有參保。通過這五個原因，可以清楚地看到作為受過高等教育的當代大學生對自我權益的維護相當薄弱，健康權是大學生最基本的權利之一，國家之所以將大學生醫保與城鎮醫保區別開來，就是為了保障大學生這一特殊群體的權益。由于參加大學生醫保堅持個人自愿原則，很多大學生忽視了自己的健康權，在對待大學生醫保這件事上漠不關心，因此造成了參保積極性不高，參保率低的現狀。

(一)學校。

宣傳方式單一，校醫院水平參差不齊。大學生醫保政策在實行過程中除了收費標準一致和發放資金按人頭計算在各高校一致外，各高校校醫院對大學生醫保資金的使用支付方式和門診報銷比例有一定自主性，且參保堅持個人自愿原則。很多學校校醫院為了減少日常工作和大量參保同學信息采集工作，減少人力、物力的投入，不愿意積極向學生們宣傳大學生醫保。宣傳方式通常只有簡單的發放宣傳單。宣傳方式單一導致剛入校的大學新生不夠了解和重視大學生醫保，從而導致參保率低。

(二)政府。

第一，大學生醫保報銷比例仍較低，報銷種類較少。目前大學生醫保與城鎮醫保相比還有很多有待完善發展的地方。報銷比例低，報銷種類少使得很多同學認為自己已參加了城鎮醫保或新農合沒必要在參加大學生醫保。第二，信息數據庫不能聯網，缺少地方財政對開展大學生醫保這一政策的必要經費支持。這導致很多相關工作人員對此沒有工作積極性甚至消極怠工，缺少工作責任感。政府在推行大學生醫療保障工作中沒有切實履行自身的管理責任、監督責任、法律責任。這間接導致作為參保主體的大學生積極性也不高。

(三)市場。

在市場經濟環境下，各種商業保險的發展也影響大學生醫保參保率。近年來，市場上的商業保險種類繁多，一定程度上滿足了不同人群的保障需求，其中針對大學生這一特殊群體的商業保險也很多。筆者從調查問卷結果中發現有6%的大學生有家庭或個人商業保險，所以沒有參加大學生醫保。這在一定程度上體現了社會保險與商業存在沖突和競爭。因此影響了大學生參保率。

四、結論

將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范疇，充分體現了黨和國家對大學生醫療保障問題的高度重視。大學生醫療保險對保障大學生身體健康，完善我國社會保障體系，促進社會和諧發展具有深遠意義。相信隨著大學生醫療保障制度不斷的完善和發展，大學生參保意識的增強，學校宣傳力度的加強和校醫院水平的提高，政府在相關法律，監管及財政方面的支持，大學生醫療保險和商業保險的相互合作，大學生醫保參保率會越來越高。

參考文獻：

[1]鄭功成.社會保障2009年8月

[2]李守言.大學生醫療保障制度探討 2012年8月

[3]王闊.中國社會視野下大學生醫療保障體系構建研究 2012年7月

中圖分類號:F840.629

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X(2016)04-0043-01

作者簡介：沙道鳳(1994-)，女，漢族，安徽省六安市，華北水利水電大學法學與公共管理學院，在讀勞動與社會保障專業。