踝關節急性扭傷的檢查處理與醫療護理①

李莉(湖南師范大學體育學院 湖南長沙 410012)

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踝關節急性扭傷的檢查處理與醫療護理①

李莉
(湖南師范大學體育學院 湖南長沙 410012)

摘 要:眾所周知,踝關節是人體最易受傷的關節,踝關節扭傷也是體育活動中常見的運動損傷之一,且以內翻位損傷最為常見。這是因為它的解剖學特點,從這點來看,它由脛骨、腓骨遠端、距骨和跟骨上端連接,是典型的屈戌關節。由于距骨滑車前寬后窄,當足跖屈時,關節頭較窄的后部進入較寬大的關節窩中,足可做一定的內翻和外翻。但是由于外踝低、內踝高,韌帶內強外弱等原因,當足的內翻幅度大于外翻時,外側韌帶就會受傷。而踝關節一經扭傷,會出現因韌帶松弛導致的踝關節扭傷,如果處理不當會導致反復扭傷的情況。所以,我們應該做的是如何正確預防踝關節的扭傷,如果踝關節扭傷難以避免,那么我們應該學會如何對踝關節扭傷做出應急處理以及扭傷后的醫療護理,避免出現二次扭傷。

關鍵詞:踝關節 檢查處理 醫療護理

1 預防踝關節扭傷的主要舉措

(1)地面不平坦是導致踝關節扭傷的重要因素之一,所以,在進行體育活動之前,對活動場地進行實地考察是必要的步驟。這不僅僅是預防踝關節扭傷,也是對體育活動負責的做法,畢竟不管進行何種活動,首要強調的一定是“安全第一”的理念。因此,選擇平坦的場地進行體育活動,是有效避免踝關節扭傷的必要措施。如果不得已在不平坦的地面進行體育活動時,一定要引起高度重視,以防萬一。

(2)其次,未做好充分的準備活動也是踝關節扭傷的重要因素之一。在不充分的準備活動下進行體育活動,不管是踝關節還是其他關節,都容易受到傷害,而大多數研究表明,充分的準備活動可以促進呼吸的頻率和血液流入到肌肉,使身體運作更有效,從而達到減少踝關節扭傷的發生。

(3)選擇合腳且有護踝作用的運動鞋是有效預防踝關節扭傷的舉措。就像踢足球會有專門的足球鞋、打羽毛球會有專門的羽毛球鞋一樣,每一雙鞋子都有它特定的性能。生物力學實驗證明,穿防扭傷運動鞋運動時,可以使踝關節輕度外翻,有效預防踝關節扭傷。

(4)另外,有大量研究表明,對于已經受過一次傷害的踝關節,很容易出現二次扭傷,如果不引起重視,容易導致反復扭傷的情況。因此,要預防這種反復扭傷的情況,對運動員的建議是使用有效的彈性繃帶保護踝關節,使踝關節在運動過程中不會因慣性而過度外翻。但是,利用繃帶的同時要注意纏繞方向應該從踝關節內側向外側拉緊,這樣才能有效保護踝關節。

2 踝關節急性扭傷的簡單檢查與處理方法

(1)如果沒有做到有效預防踝關節扭傷的措施,那么就應該學習如何對踝關節急性扭傷進行簡單處理與醫療護理。首先,踝關節扭傷后,不建議傷者馬上移動,應該做的是檢查受傷部位。主要檢查兩個方面的問題:即有無外踝骨折和損傷程度。

判斷有無外踝骨折的具體方法是:按壓外踝部位,如果僅僅只是按壓的部位或向足部放射性的疼痛,則可以排除外踝骨折;反之,如果疼痛進一步向小腿放射或在外踝上部出現新的疼痛點,則很有可能是外踝骨折。雖然正常情況下外踝骨折的幾率比較低,但是也不能排除是否有骨折,否則貿然醫治傷者只會使傷勢加重。

判斷損傷程度,即區分韌帶肌腱拉傷和斷裂。判斷的簡單方法是踝關節扭傷時是否聽到一個清脆的響聲,如果聽到了,常常說明很有可能是韌帶肌腱斷裂。如果傷者未注意聽是否有響聲,可以側搬或前后推動踝關節,如果出現明顯的松動則表明踝部的肌腱、韌帶可能斷裂。韌帶斷裂的傷勢較韌帶拉傷的傷勢嚴重。

(2) 判斷傷勢后的處理方法。若是骨折或肌腱、韌帶斷裂,應該外固定后立即送往醫院就診。如果確定是踝關節韌帶扭傷,為防止內出血,首先應該做的是用冰袋進行冰敷,止血鎮痛。現場若沒有冰袋,應該先沖冷水,并讓同伴立即去附近購買冰塊,在24小時內進行冷處理,并用外敷新傷藥對扭傷部位進行加壓包扎。24小時后,如果腫脹沒有消退,繼續進行冷處理。但是48小時后,為促進局部組織血液循環,加速淤血和滲出液的吸收,促使炎癥消散,減輕局部腫痛,需要適當地進行熱敷。

要注意以下問題。

①為防止受傷部位內出血和腫脹,傷后切忌馬上進行活動。

②抬高傷肢止血鎮痛。

③包扎時注意繃帶行走的方向,要使受傷韌帶處于相對松弛的狀態。

④冷敷時間一般20～30min為宜,每天3～5次。每次冰敷時間不宜太久,以免局部血管過度收縮造成凍傷。

⑤當扭傷部位仍有出血、腫脹時不宜進行熱敷,應等到止血、48小時后再進行熱敷,過早地進行熱敷可能加重局部腫脹。

⑥傷后不宜立即使用舒筋活血的中草藥外敷或在急救現場對傷部進行按摩等治療。因為這樣只會加重傷部的內出血,加重腫脹,延長扭傷的康復時間。

(3)踝關節扭傷后的醫療護理。按照以上方法進行處理后,一般3～5天后便能恢復正常走路。但是為使踝關節能運動自如、避免二次受傷,通常需要對踝關節采取一定的醫療護理。踝關節的醫療康復護理有很多,例如針灸、拔罐、點穴按摩等等。相對針灸、拔罐而言,按摩的方法更簡單、更容易被人們所采用,所以下面重點介紹的是按摩的方法。

①按摩法:病人處仰臥位,踝關節放松。按摩者由上而下輕揉傷者痛處,這樣可以加劇血液循環,使韌帶、肌腱松弛。

②點壓法:在太溪、昆侖、懸鐘3個穴位上進行點壓法,用拇指、食指或者中指扣緊下壓,然后放松再下壓,如此點壓數分鐘后由上而下輕揉。

③按壓法:用拇指按壓受傷部位,由上到下、由輕至重,這種方法推理筋絡,同樣刺激韌帶和肌腱,加劇受傷部位血液循環。

④搖動法:按摩者一只手握住被按摩者的踝關節上端,另一只手握住足尖,做踝關節的屈、伸、內翻和外翻活動。

按照以上順序對踝關節進行穴位按摩,最后以輕推按摩的動作結束。整個過程一般在15～20 min,按摩強度由輕→重→輕,每天1～2次,直至踝關節完全恢復行動自如為止。研究表明,這種按摩方法有助于踝關節的血液循環、理順筋絡、促進關節韌帶的愈合能力。

要注意以下問題。

第一，按摩一般在消腫散瘀72小時后進行,24小時內一般不主張按摩,以免加重出血。

第二，內太溪外昆侖——太溪穴在內踝骨后方與跟腱中間,昆侖穴在外踝骨后方與跟腱中間;懸鐘穴在小腿外側,位于離外踝尖4橫指距離處,腓骨前緣。

很少有人注意,踝關節扭傷后的食療。不僅僅是踝關節扭傷,各種關節、韌帶損傷后,應多吃含有膠原蛋白、鈣與維生素D的食物,以促進關節、韌帶與骨骼的生長和發育。

3 結語

踝關節是人體最易受傷的關節,且踝關節扭傷后,對生活和學習造成巨大影響,因此要引起高度重視,有效預防踝關節扭傷。當然,在不可避免的踝關節扭傷的情況下,我們應該做到不慌不忙、有條不紊地應對,正確處理受傷的踝關節,并做相應的醫療護理,是有效預防二次扭傷的重要措施。

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作者簡介:①李莉(1993,7—),女,湖南婁底人,在讀碩士,工作單位:湖南師范大學體育學院,研究方向:體育教育訓練學田徑。

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.05.047

中圖分類號:G80-32

文獻標識碼:A

文章編號:2095-2813(2016)02(b)-0047-02