社區老年人常見慢性病與日常活動能力的相關性

馮麗娜 陳長香 李建民 成 杰

(天津市腫瘤醫院，天津 300000)

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社區老年人常見慢性病與日常活動能力的相關性

馮麗娜 陳長香1李建民2成 杰2

(天津市腫瘤醫院，天津 300000)

目的 了解唐山市社區老年人常見慢性病高血壓、心臟病、腦卒中與日常生活能力(ADL)的關系及其ADL的喪失率。方法 采ADL量表對唐山市社區1 500名60歲及以上的老年人進行走訪調查。結果 唐山社區老年人軀體ADL喪失率19.5%，工具性ADL喪失率33.5%，ADL總喪失率達35.14%，患高血壓、心臟病、腦卒中的老年人ADL喪失率顯著高(P<0.05)。且3種常見慢性病老年人ADL喪失率由高到低占據前5項的依次為乘公共汽車，處理自己的財物，梳頭、刷牙等，做家務，做飯菜，主要為工具性ADL的喪失。結論 患慢性病的老年人ADL喪失率高，自理能力差，提示應加強老年慢病管理，尤其是改善其工具性ADL，提高慢病老年人的生存質量。

社區；日常活動能力；慢性病

我國近3億人確診為慢性病，其中心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統疾病導致的死亡占總死亡人數的86.6%〔1，2〕。本文旨在了解唐山市社區老年人常見慢性病患病及與其日常生活能力(ADL)的相關性，掌握ADL各項活動的喪失率。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年9～11月唐山市路北區喬屯辦事處下屬各社區的>60歲的老年人(排除標準〔3〕：由于各類原因致認知及表達障礙者，調查時外出居住者)1 581人，所填答問卷有效者1 500人(94.88%)。其中男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。

1.2 調查方法 采用ADL量表及一般狀況表進行問卷調查〔4〕，由經培訓的研究者對被調查者作解釋后一一進行入戶調查。ADL共14項〔5〕，包括上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6項在內的軀體ADL(PADL)及含打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟8項在內的工具性ADL(IADL)量表，其中總分最高64分，<16分為完全正常，≥16分者為有不同程度的功能下降，單項分1 分為正常，2～4 分為功能下降，凡有兩項及以上≥3分，或總分≥22 分，為功能有明顯障礙〔5〕。

1.3 慢性病患者判別標準 有慢性病診療經歷或二級及以上醫院開具的診斷證明者。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 唐山社區老年人ADL喪失率 PADL喪失率19.5%，IADL喪失率33.5%，ADL總喪失率達35.14%。

2.2 常見慢性病與唐山社區老年人ADL相關性 患高血壓、心臟病、腦卒中的社區老年人各項ADL喪失率均高于未患病的老年人(P<0.05)，見表1。且3種常見心血管疾病老年人ADL喪失率位于前5位的依次均為乘公共汽車，處理自己的財物，梳頭、刷牙等，做家務，做飯菜。

表1 高血壓、心臟病、腦卒中與ADL相關性(%)

3 討 論

本文結果唐山社區老年人ADL總的喪失率明顯高于王陽等〔6〕對沈陽社區老年人所調查的老年人功能下降率，慢性病能夠導致老年人ADL的喪失，與吳燕等〔7〕研究結果一致。由于老年人機體功能減退，對疾病抵御能力下降，各類慢性病會不同程度地引起老年人運動功能、認知功能、感覺功能、言語功能等各種障礙〔7〕，造成其基本ADL不同程度受限甚至喪失〔8〕。栗潔婷等〔9〕發現腦卒中患者喪失的是IADL，應加強患病老年人腦卒中后幸存者的康復鍛煉，最大化提高其自理自護能力，而對于喪失程度低的老年人亦應重點關注乘公共汽車、經濟自理、做家務等方面的活動能力，做好慢病的預防管理，降低心腦血管疾病ADL喪失率。提高社區患慢病老年人自理及活動能力至關重要，尤其是心腦血管疾病慢病老年人IADL，應根據老年人情況制定康復護理計劃，定期監測慢性病控制情況，加強康復鍛煉，進行系統化護理干預，個人、家庭和社區共同協作，促進居家護理的開展，減少老年人ADL的喪失，提高其生存質量。

1 張魏麗,劉老坤,劉殿武,等.高齡人群慢性患病狀況對其日常生活能力的影響〔J〕.中國老年學雜志，2007;27(9):884-6.

2 王君平.我國現確診慢性病患者近3億四大危險因素〔N〕.人民日報，2016-08-10(04).

3 張海艷.社區老年人日常生活能力現狀及其影響因素分析〔D〕.唐山：河北聯合大學,2014.

4 景麗偉,張 超,陳長香,等.社區老年人消化慢病對健康狀況的影響〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(20)：5154-5.

5 陳長香.老年護理學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2011:32.

6 王 陽，王 烈，吳 輝，等.沈陽市和平區老年人生活狀況、社區服務需求調查及影響因素分析〔J〕.中國自然醫學雜志，2007;9(5)：413.

7 吳 燕,徐 勇.蘇州市城區老年人日常生活能力調查〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(3):745-6.

8 祁華金.中國農村老年人慢病情況及其對日常生活能力的影響研究〔D〕.濟南：山東大學,2014.

9 栗潔婷,楊 輝,曹 靜,等.腦卒中患者日常生活自理能力現狀的調查分析〔J〕.中華護理教育,2012;9(4):166-9.

〔2015-09-21修回〕

(編輯 杜 娟)

國家社科基金項目(12BRK017)

陳長香(1963-)，女，教授，碩士生導師，主要從事老年慢病研究。

馮麗娜(1989-)，女，護師，碩士，主要從事老年慢病與腫瘤護理研究。

R195

A

1005-9202(2016)20-5132-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.093

1 華北理工大學護理與康復學院 2 華北理工大學附屬醫院