老年人對體位性低血壓認知與生存質量的相關性

祝 燕 梁麗梅 黃衛東

(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

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老年人對體位性低血壓認知與生存質量的相關性

祝 燕 梁麗梅1黃衛東

(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

目的 探討社區老年人對體位性低血壓的認知與生存質量的相關性。方法 采用整群隨機抽樣法，通過自制的社區老年人體位性低血壓認知問卷以及簡明健康測量量表(SF-36量表)，對長春市435名社區老年人的一般資料、對體位性低血壓的認知及生存質量現狀進行調查。結果 長春市社區老年人對體位性低血壓的認知在知識、態度、行為方面的得分分別為(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分；總體生存質量處于良、中、差者分別占調查總人數的29.4%、68.7%、1.8%。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、體檢頻度，是否知道血壓、是否患有慢性病對體位性低血壓的認知有統計學差異(P<0.05)。社區老年人對體位性低血壓的認知與生存質量存在正相關(r=0.247，P=0.000)。結論 提高老年人對體位性低血壓的認知在某種程度上可以改善老年人的生存質量。

體位性低血壓；認知；生存質量

體位性低血壓(OH)作為老年人常見癥狀之一，指患者直立位時與平臥位時的血壓相比，收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg并且立位時的血壓下降超過2 min，同時伴有眩暈、黑曚、眼花、心慌、面色蒼白、暈倒、暈厥或心絞痛等心腦血管缺血癥狀，嚴重危害老年人的身體健康〔1〕。本文將老年人對OH的認知水平引入生存質量的研究，旨在為社區對老年人OH的綜合防治提供一定的科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群隨機抽樣法，于2015年7～9月在長春市隨機抽取三個社區，篩選出符合條件的老年人進行問卷調查。納入標準：(1)年齡≥60歲；(2)自愿參與調查且依從性良好；(3)有良好的認知、理解及表達能力；(4)無精神疾患。排除精神障礙、認知功能障礙及老年癡呆者。

1.2 方法

1.2.1 問卷內容 調查問卷共分為三個部分，第一部分收集社區老年人一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、是否知道血壓、是否患有慢性病及是否定期體檢。第二部分為自制的社區老年人OH認知問卷，包括老年人對OH認知的知識、態度、行為三個維度，共33個條目，每題有4個選項，得分越高表明老年人對OH的認知越好。第三部分為對老年人生存質量的調查，采用健康調查簡表(SF-36)進行測評，主要包括對老年人總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、情感職能、活力8個維度的統計，共35個條目，得分越高表明老年人生存質量越好。SF-36應用于測評老年人生存質量方面具有良好的信、效度〔2，3〕。

1.2.2 調查方法 選取本校護理專業在讀學生，對其進行相關培訓并在專人帶領下進入社區發放問卷，問卷現場收回。共發放問卷460份，有效問卷435份，有效回收率94.6%。

1.3 統計學分析 采用SPSS19.0軟件，分析方法主要有描述性分析、單因素方差分析、秩和檢驗、Pearson相關檢驗。計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 社區老年人對OH的認知和生存質量現狀

2.1.1 社區老年人對OH的認知現狀 老年人對OH的認知在知識、態度、行為方面的得分分別為(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分。

2.1.2 社區老年人的生存質量現狀 依據SF-36中文版分級截點作為劃分標準，生存質量良：總分值>117分；生存質量中等：總分值 72～117分；生存質量差：總分值<72分〔4〕。被調查的435名老年人總體生存質量處于良128人(29.4%)，中等299人(68.7%)，差8人(1.8%)。

2.2 社區老年人一般資料與OH認知現狀 在被調查的435名長春市社區老年人中，不同性別、月收入的老年人與OH認知得分無統計學差異(P>0.05)；不同年齡、文化程度、婚姻狀況、體檢頻度，是否知道血壓、是否患有慢性病的老年人OH認知得分差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 社區老年人一般資料與OH認知得分的關系±s)

2.3 社區老年人對OH的認知與生存質量的分析

2.3.1 老年人對OH的認知與生存質量各維度得分的相關性分析 將老年人對OH的認知得分與生存質量中8個維度(總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精力、精神健康)的各自得分經行重線性相關分析，Pearson相關系數分別為：r=0.210，P=0.000；r=0.244，P=0.000；r=0.128，P=0.001；r=0.204，P=0.000；r=0.157，P=0.001；r=0.142，P=0.003；r=0.151，P=0.002；r=0.151，P=0.002，差異均有統計學意義(P<0.01)，即老年人對OH的認知水平與生存質量的8個維度都具有相關性。

2.3.2 老年人對OH的認知與生存質量的相關性分析 將老年人對OH的認知與生存質量總得分進行Pearson相關分析，相關系數r=0.247，P=0.000，差異有統計學意義(P<0.01)。提示社區老年人對OH的認知與生存質量總得分存在正相關，但相關程度較小。

3 討 論

認知調查的最終目的是通過采取有效干預措施，改變患者的不良生活習慣和行為，從而使患者能夠更有效地遵醫，并保持良好的生理和心理狀態，提高生活質量〔5〕。本研究調查結果顯示，長春市社區老年人對OH有一定的認知水平，在對OH認知的知識和態度方面得分差距不大但在OH認知行為方面得分較低，因此社區醫護人員應通過健康宣教、家庭訪視等方式，增強老年人對OH引起不良事件的重視，使其認識到OH不良事件的危害性，促使其積極采取有效的干預措施以預防OH的發生，同時醫護人員應加強對老年人預防和生活照料以及必要的干預。由于社區老年人對OH的認知受多方面因素的影響，不同年齡、文化程度、婚姻狀況、體檢頻度，是否知道血壓、是否患有慢性病等多種因素均可影響老年人對OH的認知，因此社區醫護人員應針對不同老年人的情況采取有針對性的預防和干預措施。

老年人生存質量受很多因素的影響，既有一般的人口學資料因素，也包括生理、心理、社會、精神等方面的因素；既受外部的客觀因素的作用，也受老年人自身主觀因素的影響〔6〕。生活方式可影響老年人的生存質量，因此對老年OH的預防應從體位變換、飲食、用藥、運動、排便等方面著手，通過采取有針對性的干預措施，幫助老年人建立積極有效的對OH的認知，引導老年人自覺建立良好的生活方式和生活態度，并形成良好的生活習慣和健康理念，在一定程度上幫助老年人全面提高生存質量，實現“健康老齡化”。

1 王 俠.老年體位性低血壓134例病因分析及護理〔J〕.齊魯護理雜志，2010；16(19)：74-5.

2 吳 玲，王小丹，劉玉梅，等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究〔J〕.中國老年學雜志，2008；28(11)：1114-5.

3 王樂三，孫振球，周智廣，等.健康測量量表 SF-36 應用于2型糖尿病患者的信度和效度評價〔J〕.中國現代醫學雜志，2007；17(21)：2651-4.

4 趙東旭，黃衛東，黃 艷.社區老年人生活質量與中醫養生認知的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(18)：3970-1.

5 袁 璐.住院老年人對直立性低血壓認知及健康教育方式調查分析〔J〕.中國醫學裝備，2011；8(3)：18-20.

6 趙建剛，賀 加.老年人生活質量影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(2)：365-7.

〔2016-05-04修回〕

(編輯 郭 菁)

吉林省衛生計生委課題(20152C044)

黃衛東(1969-)，女，教授，碩士生導師，主要從事人文護理研究。

祝 燕(1989-)，女，在讀碩士，主要從事老年護理研究。

R54

A

1005-9202(2016)20-5159-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.106

1 吉林省醫學會秘書處