淺議醫院財務管理存在問題及對策

廖名烈

[摘 要]隨著經濟發展水平的不斷提高，醫療衛生體制改革逐步深入，醫院經濟活動逐漸多樣化、醫院核算日趨復雜化、醫院管理也要求精細化，財務管理工作同樣需要緊跟時代發展的步伐適應新形勢有序開展。文章將結合醫院財務管理過程中出現的部分問題進行分析，并提出相應的對策供探討。

[關鍵詞]醫院；財務管理；內部監督機制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.40.143

醫院財務管理是對醫院資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協調、考核等工作的總稱。《醫院財務制度》第五條規定：醫院財務管理的主要任務是科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效率；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。醫院在實施財務管理過程中，將發生各種各樣的問題，阻礙著醫院管理精細化要求，對于醫院財務管理過程中出現的問題以及如何解決問題，從以下幾個方面進行探討。

1 醫院財務管理中暴露的問題及其產生的原因分析

1.1 人員方面的問題

醫院從事財務工作人員存在的問題主要是整體素質不高、人才配備不足，特別縣級及以下醫療機構中高級職稱人才稀缺，財務管理觀念陳舊。形成此種現象的原因有兩個方面：

（1）醫院財務管理工作人員對財務管理工作的認識有失偏頗，重視力度不夠，如何開展財務工作不清楚。特別是個別鄉鎮衛生院從事財務工作的人員未經過財務專業知識系統的培訓，專業職稱低，專業技術水平不高，受傳統觀念的影響，認為醫院財務部門的財務工作僅僅是日常的會計核算、記賬和報賬等基礎性會計工作，沒有弄清楚財務管理工作的任務是什么，沒有認識到財務管理工作在醫院管理中的重要作用，這是大多數鄉鎮衛生院存在的共性問題。

（2）一些醫院領導對財務管理意識不強， 極為重視醫療業務管理。醫院財務工作專業性極強，工作量大，因此需要高素質、專業水平高的財務專業技術人才，但大多數醫院普遍注重對醫療衛生技術人員的培養與儲備，并不重視對財務專業技術人員的培養與引進，使得財會人員的素質、會計的理論知識和業務處理水平遠遠跟不上醫院管理發展的需要。另外醫院在財務管理方面的人員配備往往不足且身兼數職，特別是規模較小的醫院，這種現象尤為突出。此種情況造成財務人員在財務管理過程中處理各種自身業務同時還疲于應對其他事務，從而導致所辦理會計業務不夠好，提供的會計信息質量不夠精準，無法達到財務管理精細化要求。

1.2 全面預算管理工作不完善，流于形式

醫院全面預算管理是實現財務管理目標的重要手段和依據，醫院實行全面預算有利于防范財務危機、改進和完善財務管理。但醫院財務預算管理執行過程中存在醫院職能部門的管理人員對財務預算管理的重要性缺乏足夠的認識、不理解，對預算編制不積極，認為可有可無；預算編制方法不科學；預算執行、分析、考核等工作實施困難；預算管理效益沒有得到發揮等問題。

1.3 醫院內部監督機制不夠完善

有相當一部分醫院未意識到內部控制的重要性，對內部控制存在許多誤解，工作人員對《行政事業單位內部控制規范》缺乏了解，對《行政事業單位內部控制規范》的實施態度不積極。沒有健全的內部會計監督制度，內部審計機構形同虛設，甚至大部分鄉鎮衛生院因人員缺乏，沒有設專門的內部審計機構，故經濟犯罪案件時有發生，國有資產安全完整性受到威脅。

1.4 醫院固定資產投資活動等未經財務人員進行設備運營經濟效益論證分析

投資決策過程中進行的可行性論證不夠充分，大部分由使用設備的業務部門完成，很少有熟悉業務的專業人員和財務人員參與。可行性研究報告中的經濟效益的分析缺乏專業性，準確度低，從而導致盲目投資，造成設備使用效率低下，收回設備投資成本相當漫長，且在設備有效使用期內收回投資的可能性幾乎沒有。

2 財務管理中存在問題的應對措施

2.1 提升財務人員素質，加大財務專業技術人員儲備

隨著醫療衛生體制改革逐步深入，醫療市場競爭日趨激烈，對財務管理人員素質要求日漸提高。醫院財務人員要想不被時代所淘汰就必須不斷提高自身素質，包括思想素質和專業素質，養成良好的職業道德水平，加強會計法律法規、財務制度、財務理論知識等的學習。醫院應加強財務人員的再教育，制定獎懲措施，鼓勵財務人員在每年繼續教育的基礎上，積極參與其他方式學習與交流，不斷提高自己的專業技術水平，接受新的專業知識，適應時代不斷變化的客觀要求。醫院在注重財務人員培養的同時還應引進專業技術水平高、政治思想覺悟好、業務處理能力強的中高級財務專業人才來充實醫院財務隊伍，從而為醫院管理出謀劃策，發揮參謀助手的作用。

2.2 嚴格執行預算管理辦法，認真履行崗位職責，落實預算考核辦法

醫院要更好地貫徹執行《中華人民共和國預算法》，發揮預算管理在財務管理的積極作用，就需要建立人員、制度、信息系統等行之有效的保障措施，選擇科學的預算編制方法，同時制定并落實預算考核辦法從而保證預算管理工作得以正常運行，發揮其應有的作用。

2.3 制定科學的財務內部控制制度

科學合理的醫院內部控制制度，有利于合理規避財務風險，保證醫院經營合法合規，提高資源使用效率，有利于保護國有資產安全完整。按財政部頒布《關于開展行政事業單位內部控制基礎性評價工作的通知》醫院在開展內部控制建設前，應對醫院內部控制基礎情況進行評價，通過內部控制基礎評價工作開展，明確醫院內部控制的基本要求和重點內容，從而在內部控制建設過程中能夠做到有的放矢、心中有數。同時發現內部控制基礎的不足之處和薄弱環節，有針對性建立健全醫院財務內部控制制度體系。另外醫院應加強對內部控制知識的普及教育，建立健全醫院各項管理制度、合理設置崗位。針對醫院內部審計機構形同虛設的問題，醫院應健全內部審計制度，充分發揮內部審計職能作用，建立內部審計運行機制，配備專業能力強審計人員，保證內部審計工作的有效開展。

2.4 作好醫院固定資產投資行為的可行性論證分析，避免盲目投資

醫院在進行固定資產投資時需對投資項目進行市場調研，并組織相應專業人員和財務人員對項目進行可行性論證分析，包括設備投入后利用率、投資回報率、投資回收期等進行可行性論證分析，形成論據充分的可行性論證分析報告，按程序經上級相關部門審批后實施采購。設備正式投入使用后定期對設備的基本狀況、運行成本、運行效益等進行分析，作出正確的評價，針對發現的問題，及時制定改進措施，從而保證投資項目有較高的投資回報率，有效地避免盲目投資帶來的資源浪費等財務風險。

綜上所述，醫院財務管理涵蓋單位預算、收入支出、成本、流動資產、固定資產等方面的管理，要做好財務管理工作，發揮其在醫院管理中的重要作用，就得做好人員、制度、信息化等的建設工作，遵循財務管理的合法性、效率性、公益性原則，保證財務事前、事中、事后監督的順利執行，從而促進醫院資源的合理配置和有效利用，提高醫院經濟管理水平，更好地為人民群眾的健康服務。

參考文獻：

[1]張楊.完善醫院財務工作，提高醫院經濟管理水平[J].財經界：學術版，2011（8）.

[2]韓建軍.淺談醫院財務管理[J].中小企業管理與科技（上），2011（5）.