提高社保治理能力離不開創新

■文／陳仰東

提高社保治理能力離不開創新

■文／陳仰東

陳仰東

曾任大連市社會保險經辦機構負責人、大連市社會保險學會會長，現任大連理工大學兼職教授、東北財經大學客座教授、人社部社會保障研究所客座研究員、清華大學公共管理學院特聘資深研究員。

據了解，上海醫保有近一半的服務工作量是在社區平臺完成的，不僅減輕了醫保機構的增人壓力，也順應了公共服務“一門式”改革，更滿足了人們在家門口辦事的訴求。在實踐中因地制宜通過管理創新提升經辦能力的例子還有很多，如天津的醫保智能化監管、長春的大病低自付管理，蘇州的醫保救助一體化、青島的精確化大病救助等等。

隨著醫療保險覆蓋全民，城鄉居民養老、醫保制度整合和機關事業養老保險制度實施，如何保持全世界最大的社會保障計劃和管理服務量最大的社保管理服務網絡高效安全運轉，是政府面臨的巨大挑戰。而創新是邁向社保治理能力現代化的必由之路。

全面落實制度改革成果需要創新。我們雖然已經建立了覆蓋全民的社會保障制度，但距離成熟定型還有不小差距。制度變革需要創新，方案落地也需要創新。比如機關事業養老保險制度實施，真正要在短時間內摸清底數，分類施策，將改革方案落地遠比預想要復雜。眾所周知，政策越明確越完善，經辦管理越規范。凡事開頭難，起步階段不可能完全按部就班，只能一邊完善政策，一邊健全管理，一邊培訓干部。如果沒有創新，沒有統籌學系統論思維，沒有大膽推進、不斷完善、立體作業的魄力和作風，就不可能確保新制度順利實施。

補齊經辦能力不足“短板”需要創新。就全國而言，分散各地的經辦機構經辦能力明顯不足，但不可能僅靠傳統的增人添員辦法去補足。近年，各地通過理順體制、優化統籌、整合資源、提升手段等種種途徑，使管理服務能力得到了改善。實踐說明，體制、機制、方式、工具的創新大有作為。要解決能力問題只能靠創新，越是問題突出的地區越要依靠創新來謀求發展。

滿足多元化訴求需要創新。與上世紀“兩個確保”年代不同，現在參保人不僅要求辦事過程公開透明，還要簡單便捷，明亮的服務大廳對距離較遠的居民和年輕一代已經沒有吸引力，能在一個窗口辦的不去多個單位多個窗口辦，能在家門口辦的不去遠處辦，能在網上辦的不去服務大廳辦。減少交易成本已經成為普遍訴求，不僅表現在減少等待時間，而且表現在減少個人資金墊付，異地就醫結算就是典型代表。面對多元化訴求，相關部門必須以全新的觀念寫好“互聯網＋社保”這篇大文章，把服務終端延伸到鄉村、社區。

破解管理難題需要創新。擴面征收、關系轉續、三醫聯動、分級診療、團購談判、付費改革，都是十分重要又難解的課題，且沒有現成答案，只能在實踐中探索，在實踐中創新。青島市精確化大病救助給了我們很好的啟發。青島對使用目錄外昂貴的特藥特材患者進行救助，資金以財政為主，經過保、藥協商談判準入的26種特藥特材價格低于市場20%以上，有的高達70%，經醫生確認符合條件使用的患者可按70%比例予以救助，不設最高支付額。不僅患者負擔大幅下降，而且促進了醫、藥、保全面發展，特藥特材成了三醫聯動的結合點。

組織群眾參與社會保險管理是當前管理創新的迫切課題。必須充分認識到，老齡化背景下的許多改革都是兩難選擇，延遲退休、退休繳費、控制待遇等，比的不是智商是情商。看上去很好的政策設計為什么不被理解？說到底因為缺少人民群眾的參與。俗話說，當家方知柴米貴。因此，社會保險比任何時候都更需要學會做群眾工作，學會用社會治理方法化解社會矛盾。通過創新組織群眾參與形式，吸納參保人參與監督和管理，從而形成群眾廣泛參與的社會治理局面，才能得到最廣泛的理解和支持。■