低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療臨床分析

楊波，李謹(jǐn)俐

1赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰　024000;2遼寧電力中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧沈陽　110000

低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療臨床分析

楊波1，李謹(jǐn)俐2

1赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000;2遼寧電力中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧沈陽110000

目的 分析和研究針對(duì)冠心病心絞痛患者應(yīng)用辛伐他汀結(jié)合低分子肝素鈉的臨床價(jià)值。方法 整群選取2014年10月—2015年12月來赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院治療的冠心病心絞痛患者126例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，均分成兩組，每組63例。對(duì)照組冠心病心絞痛患者給予臨床常規(guī)藥物進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者應(yīng)用辛伐他汀結(jié)合低分子肝素鈉進(jìn)行干預(yù)。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯、心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者治療后心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 辛伐他汀結(jié)合低分子肝素鈉在臨床治療冠心病上有著較好的作用價(jià)值，可以明顯的改善冠心病心絞痛患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)，減少了心絞痛的發(fā)生。

辛伐他汀；低分子肝素鈉；冠心病心絞痛；臨床療效

冠心病是指機(jī)體冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致的動(dòng)脈血管腔堵塞或狹窄[1-2]，臨床常表現(xiàn)為心肌的缺血缺氧性壞死等，該研究整群選取該院于2014年10月—2015年12月收治的126例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取來赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院治療的冠心病心絞痛患者126例作為研究對(duì)象，均分成兩組，每組63例。對(duì)照組冠心病心絞痛患者給予臨床常規(guī)藥物進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者應(yīng)用辛伐他汀結(jié)合低分子肝素鈉進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組冠心病心絞痛患者年齡均分布在41～77歲之間，平均年齡都在（58.6±2.8）歲。冠心病心絞痛患者的體重在51.8～73.9 kg之間，平均體重在（56.1±2.7）kg。試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者的年齡均分布在42～75歲之間，平均年齡都在（61.6±2.3）歲。冠心病心絞痛患者的體重在50.8～81.4 kg之間，平均體重在（57.5±2.9）kg。冠心病心絞痛患者的體重等一般資料基本相似，存在一定的可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有參與研究的試驗(yàn)對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)分會(huì)編排的 《冠心病的診治標(biāo)準(zhǔn)》。冠心病心絞痛患者均＞18歲，且冠心病心絞痛患者均已知情。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查確診為冠心病心絞痛患者，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

如下：①藥物過敏反應(yīng)；②其他類型心臟疾?。虎凵窠?jīng)系統(tǒng)病變；④肝腎功能損害；⑤肺部疾?。虎藁加芯窦膊?；⑦腦部疾病；⑧全身系統(tǒng)病變。

1.4研究方法

1.4.1對(duì)照組對(duì)照組冠心病心絞痛患者給予臨床常規(guī)的藥物治療，主要包括了：（1）基礎(chǔ)治療：①維持氧氣通氣。②控制血壓。③調(diào)節(jié)血糖。④控制膽固醇。⑤鈣離子拮抗劑。⑥營養(yǎng)支持。⑦硝酸酯類藥物。（2）藥物選擇：阿司匹林。①批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41021076。②產(chǎn)品規(guī)格：0.1 g×12粒。（3）用量用法：①2 g/次。②3次/d。③飯前服用。

1.4.2試驗(yàn)組試驗(yàn)組冠心病心絞痛患者應(yīng)用辛伐他汀結(jié)合低分子肝素鈉，具體步驟如下：（1）藥物選擇。辛伐他?。孩倥鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000009；②規(guī)格：20 mg× 7片。低分子肝素鈉：①批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H2005 6846。②規(guī)格型號(hào)：0.2 mL。（2）用量用法。辛伐他?。孩?片/次。②1次/d。③飯前服用。低分子肝素鈉：皮下注射，12 h/次。連續(xù)跟蹤訪問兩組冠心病心絞痛患者3周，監(jiān)測(cè)和記錄兩組冠心病心絞痛患者的臨床指標(biāo)和疾病改善狀況。

1.5觀察指標(biāo)

如下：（1）臨床指標(biāo)。①心絞痛情況；②心率；③膽固醇；④甘油三酯。（2）治療結(jié)果。①心絞痛發(fā)生次數(shù)；②發(fā)病持續(xù)時(shí)間。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　臨床指標(biāo)

表1　臨床指標(biāo)

組別　心絞痛（次/例）心率（次/min）膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）試驗(yàn)組（n=63）對(duì)照組（n=63）t P 1.6±0.7 2.9±0.4 9.07 0.019 82.2±13.4 99.8±17.3 12.37 0.002 4.11±1.24 5.97±1.63 10.42 0.017 1.01±0.27 1.99±0.18 8.42 0.026

2.2治療結(jié)果

兩組冠心病心絞痛患者的治療結(jié)果可知，試驗(yàn)組冠心病心絞痛在治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)為（1.42±0.27）周/次、冠心病心絞痛患者的持續(xù)時(shí)間多為（4.39±0.31）min，而對(duì)照組冠心病心絞痛患者在治療后心絞痛的發(fā)生次數(shù)為（4.03±1.25）周/次、冠心病心絞痛患者的發(fā)病持續(xù)時(shí)間為（13.65±2.71）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　治療結(jié)果

表2　治療結(jié)果

組別　心絞痛發(fā)生（周/次）治療前　　治療后發(fā)病持續(xù)時(shí)間（min）治療前　　治療后試驗(yàn)組（n=63）對(duì)照組（n=63）t P 7.41±1.53 7.50±1.46 0.27 0.291 1.42±0.27 4.03±1.25 10.68 0.003 24.82±1.75 23.58±2.04 0.34 0.296 4.39±0.31 13.65±2.71 9.17 0.011

3　討論

辛伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是臨床常用的治療冠心病的藥物[3-4]。該藥物主要可以降低酶制物的活性，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)膽固醇的分泌量大量減少。并且在一定程度上緩解患者動(dòng)脈粥樣硬化，針對(duì)于患者出現(xiàn)心肌缺血可以明顯的改善。低分子肝素鈉是臨床常用的抗凝藥物，分子量僅為4 000～6 000[5-6]。該藥物屬于肝素裂解劑，研究發(fā)現(xiàn)它可以明顯的降低Xa因子的作用，改善其的活性。減少其與血小板結(jié)合量，活化纖溶系統(tǒng)達(dá)到抗凝、抗血栓形成的治療效果。該文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者治療后心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這與陳穎等[7]研究結(jié)果一致，其研究表明，聯(lián)合用藥的觀察組患者治療后心絞痛（次/例）、心率（次/min）、膽固醇（mmol/L）、甘油三酯（mmol/L）分別為（1.4±0.1）、（82.9±12.44）、（4.27± 1.46）、（1.03±0.11），與該文研究試驗(yàn)組數(shù)據(jù)具有作證價(jià)值。兩組冠心病心絞痛患者的治療結(jié)果可知，試驗(yàn)組冠心病心絞痛在治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)為（1.42±0.27）周/次、冠心病心絞痛患者的持續(xù)時(shí)間多為（4.39±0.31）min，而對(duì)照組冠心病心絞痛患者在治療后心絞痛的發(fā)生次數(shù)為（4.03±1.25）周/次、冠心病心絞痛患者的發(fā)病持續(xù)時(shí)間為（13.65±2.71）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。蘇淑芝，程向陽[8-9]相關(guān)研究結(jié)果也表明，聯(lián)合用藥后患者冠心病心絞痛患者的持續(xù)時(shí)間平均（4.17±0.11）min，發(fā)生次數(shù)為（1.29±0.15）周/次，與該文研究結(jié)果相似。

綜上所述，辛伐他汀結(jié)合低分子肝素鈉在臨床治療冠心病心絞痛上有著較好的作用價(jià)值，可以明顯的改善冠心病心絞痛患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)，減少了心絞痛的發(fā)生值得推廣。

[1]張吉敏，曲愛明.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（18）：30-31.

[3]張麗榮.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：297-299.

[3]張開坤，吳世良.低分子肝素鈉聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：44-46.

[4]曲豐.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（18）：93-95.

[5]鐘志華,劉曉溪,常惠禮.纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓并高血脂40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(6): 54-55.

[6]趙曉莉.阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療腦梗塞合并高血壓的療效分析[J].心血管病防治知識(shí)，2015(7)：36-37.

[7]陳穎.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈣治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（34）：142-144.

[8]蘇淑芝.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7 (10):203-204.

[9]程向陽.阿托伐他汀對(duì)高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預(yù)作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（6）:12-14.

Low Molecular Weight Heparin and Simvastatin for the Treatment of Angina Pectoris Clinical Analysis

YANG Bo1，LI Jin-li2
1.Institute of Cardiology,Affiliated Hospital of Chifeng,Chifeng,Inner Mongolia,024000 China;2.Liaoning Electric Power Central Hospital Cardiology,Shenyang,Liaoning Province,110000 China

Objective To analyze and research for patients with angina pectoris simvastatin clinical value of low molecular weight heparin.Methods Group selection from October 2014 to December 2015 in patients with angina pectoris in to the Affiliated Hospital of Chifeng College treatment of 126 cases for the study of this report are divided into two groups,each group 63 cases.In the control group were treated with angina pectoris clinical routine drug treatment,the test group of patients with angina pectoris simvastatin combined with low molecular weight heparin to intervene.After treatment,the number of clinical parameters,duration compared two groups of patients with angina pectoris,the heart rate,cholesterol,triglycerides,angina.Results The experimental group after treatment clinical parameters in patients with angina pectoris angina cases,heart rate,cholesterol,triglycerides and other than the control group,the difference was significant,statistically significant,P<0.05.Conclusion Simvastatin combined with low molecular weight heparin has a good effect on the value in the clinical treatment of coronary heart disease,can significantly improve the indicators of angina pectoris patients during treatment,reducing the occurrence of angina.

Simvastatin;Low molecular weight heparin;Angina pectoris;Clinical efficacy

R541.4

A

1674-0742（2016）10（c）－0131-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.131

楊波（1983.8-），女，回族，內(nèi)蒙古赤峰人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事冠心病，高血壓的臨床研究。

2016-07-29)