高血壓合并陣發性心房顫動患者心臟超聲的臨床觀察

楊鴻

【摘要】目的 觀察高血壓合并陣發性心房顫動患者心臟超聲的臨床檢測。方法 選取2014年3月～2015年4月我院收治的高血壓合并陣發性心房顫動患者50例作為觀察組，將同時期我院收治的高血壓患者50例作為對照組。所用儀器采用Philip IE33多普勒超聲診斷儀，頻率2.5 MHz，以左心室作為長軸，進行掃描。結果 兩組患者左房內徑和二尖瓣血流的舒張早期峰值速度（E）與舒張晚期峰值速度（A）的比值（E/A）之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組左室舒張末期內徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 高血壓合并陣發性心房顫動的患者進行心臟超聲檢查，可以較為直觀的看到患者的相關生理指標的變化和心臟形態學結構方面的改變。

【關鍵詞】高血壓；陣發性心房顫動者；心臟超聲；臨床觀察

【中圖分類號】R541.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

高血壓是常見的心血管疾病，具有病程長、并發癥嚴重的特點，常見的并發癥包括造成心臟結構重塑性代償性肥大、心力衰竭、心功能減弱、腦出血和陣發性心房顫動等，其中陣發性心房顫動是最常見的并發癥。高血壓合并房顫的患者在老年人中較為常見[1]。近年來，隨著我國經濟的發展，人民生活水平的增長，而且我國也進入了老齡化社會，高血壓患者的數量也不斷的增加。因此早診斷、早治療對本病愈后有著重要的意義[2]。該研究旨在探究高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床觀察情況，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月我院收治的高血壓合并陣發性心房顫動患者50例作為觀察組（排除患有風心病、心肌病、嚴重肝腎疾病以及肺心病合并心律失常的患者），將同時期我院收治的高血壓患者50例作為對照組。100例患者的舒張壓值都≧90 mmHg。其中觀察組男36例，女14例；年齡37～76歲，平均年齡（43.5±6.8）歲；對照組男30例，女20例，年齡40～82歲，平均年齡（44±4.5）歲。以上兩組患者病程均為1～3年。兩組患者在年齡、性別、患者病程以及其他情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者對本次研究均知情同意，且簽有同意書。

1.2 方法

所用儀器采用Philip IE33多普勒超聲診斷儀，頻率2.5 MHz，以左心室作為長軸，進行掃描，檢測內容包括室間隔、左房內徑、左室后壁以及左室舒張末期內徑。測定指標是兩組患者的左房內徑；二尖瓣血流的舒張晚期峰值速度（A）和舒張早期峰值速度（E）。并對以上數據進行記錄，然后對比分析兩組患者的情況。兩組患者均進行此項檢查，而且均完成檢查，未出現任何其他意外情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經統計分析，兩組患者左房內徑和二尖瓣血流的舒張早期峰值速度（E）與舒張晚期峰值速度（A）的比值（E/A）之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組左室舒張末期內徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無統計學意義（P>0.05）。說明高血壓合并陣發性心房顫動患者的左房內徑和E/A明顯高于單純高血壓患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心房顫動在心內科是一種常見的心律失常疾病。有研究顯示[3]，此種疾病的病人老年人多見，而且隨著年齡的增長，本病的發病率也在逐年的增加，尤其80歲左右。一旦發病，心房的激動頻率會達到300～600次/min，并且會伴有不同程度的心率加快，這就對患者的心房收縮產生很大的不良影響，因此一旦發生，必須重視。也有研究顯示[4]，高血壓患者發生房顫的幾率明顯高于正常人。可能是由于高血壓患者的心臟生理和形態學均發生了變化，而且高血壓患者的體循環動脈壓一直處于增高狀態，患者的舒張功能會降低，最終使患者出現心房擴大的病征，給患者健康帶來極大的威脅。因此早期診斷就顯得尤為重要，而目前采用的超聲檢查效果良好[5]。兩組患者均進行心臟超聲檢查后，結果顯示，觀察組左房內徑明顯大于對照組，兩組患者左房內徑之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。同時兩組患者舒張早期峰值速度（E）/舒張晚期峰值速度（A）比較，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的比值均小于1，說明兩組患者的舒張功能有所減退。從此處可以看出，高血壓合并陣發性心房顫動的患者，不僅心臟形態和結構發生了改變，而且一些生理指標和心房也均會有所改變。而且心房顫動最主要的原因是左心房擴大導致的。本次研究還發現兩組左室舒張末期內徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究的結果與王啟偉等的研究結果一致。均認為左房擴大和左室舒張功能減退是高血壓伴發陣發性心房顫動的重要的相關因素。

綜上所述，高血壓合并陣發性心房顫動的患者進行心臟超聲檢查，可以較為直觀的看到患者的相關生理指標的變化和心臟形態學結構方面的改變。在臨床診療中，臨床醫生應該重視這些變化，早期指導患有高血壓的患者嚴格控制血壓，定時服用有效的降壓藥，從而達到預防左心房擴大和發生房顫。

參考文獻

[1] 周蓓蓓.高血壓患者合并心房顫動的心臟超聲的臨床觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（1）：28-29.

[2] 陳敏芝.高血壓合并陣發性心房顫動的心臟超聲分析[J].中國醫藥指南，2015，（10）：102.

[3] Wang Ping，Dong Jian-zeng，Long De-yong. Impact of different termination modes on atrial fibrillation termination in catheter ablation of persistent atrial fibrillation[J].中華醫學雜志（英文版），2012，（11）：1877-1883.

[4] 潘俊騰，馬曉靜.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（3）：272.

[5] 石 全.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].醫藥前沿，2014，（23）：452.

本文編輯：王 琦