高齡心血管病患者100例的圍手術期麻醉處理

李紅軍+呂紅杰+劉長琦

【摘要】目的 研究高齡心血管患者100例圍手術期麻醉處理效果。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院接受治療的高齡心血管疾病患者100例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組采用丙泊酚復合舒芬太尼麻醉，觀察組采用舒芬太尼復合七氟烷麻醉處理，對比兩組患者的麻醉效果。結果 觀察組鎮痛起效時間、拔管時間、自主恢復呼吸時間、睜眼時間、不良反應均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 七氟烷復合舒芬太尼麻醉應用于心血管病患者圍手術期手術，療效確切，麻醉起效時間快，有效的減輕患者疼痛，縮短了患者意識恢復時間，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】高齡心血管病患者；圍手術期麻醉；處理

【中圖分類號】R741.252 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

由于近幾年社會工作壓力巨大、生活節奏變快、缺少運動、不好的飲食習慣等不良因素影響下，心血管疾病的發病率逐年升高，而且各類心血管內科疾病較為復雜，危害嚴重，致死率較高。本文選取高齡心血管病患者100例作為研究對象，分別給予不同的麻醉處理方式，觀察患者的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院接受治療的高齡心血管疾病患者100例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡（65±4.6）歲，其中高血壓17例，糖尿病17例，高血脂6例，心衰5例，病毒性心肌炎3例，冠心病2例。對照組男30例，女20例，平均年齡（60±7.5）歲，其中高血壓18例，糖尿病15例，高血脂8例，心肌梗死5例，心衰2例，病毒性心肌炎2例。排除肝、腎等重大器官疾病，患者意識清楚，入院時間均在5天之內，患者在性別、年齡、疾病類型等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組患者在手術前進行常規的檢查，禁食8 h，禁飲4 h，在術前半小時注射0.01 mg/kg的阿托品，患者清醒之后進入手術室，檢測患者的血壓、脈搏以及心電圖，并給予面罩吸氧。

1.2.1 對照組

對照組采取丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉，靜脈注射2ug/kg瑞芬太尼、2mg/kg丙泊酚，在術中以8 ug/kg.h瑞芬太尼和8 mg/kg丙泊酚持續注入以維持患者麻醉，手術結束前10 min，給予患者注射1.5 mg/kg的曲馬多。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取舒芬太尼復合七氟烷，打開七氟烷以8%的濃度進行誘導麻醉，靜脈注射0.2 ug/kg的舒芬太尼、0.1 mg/kg維庫溴銨和5 mg地塞米松，等待患者肌肉放松之后進行過插管，并使用機械輔助呼吸。術前5 min，追加注射0.2 ug/kg的舒芬太尼，在手術期間，均需要穩定藥物濃度，七氟烷以2%的濃度進行誘導麻醉，手術完畢之后及時停止用藥，術后等待患者蘇醒，患者恢復自主呼吸后，撤除呼吸機，將患者送入恢復室。

1.3 評定標準

針對兩組患者的麻醉效果進行評定，對患者恢復自主呼吸、拔管、睜眼以及蘇醒時間進行評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

麻醉后觀察組的拔管時間（9.06±0.58）min、自主恢復呼吸時間（6.12±0.46）min、睜眼時間為（8.82±0.76）min、誘導時間（4.65±0.39）min、鎮痛起效時間為（3.81±0.70）min；對照組鎮痛起效時間為（5.73±0.92）min、拔管時間（10.21±0.63）min、自主恢復呼吸時間（6.27±0.45）min、睜眼時間為（9.53±2.64）min、誘導時間（5.97±0.81）min。對照組出現了惡心2例，嘔吐2例，觀察組出現不良反應0例，觀察組的不良反應明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管疾病主要包括心臟以及血液循環系統病變，特別是血液循環系統慢性病，尤其是高血壓、高血脂、高血糖等都是引起心腦血管疾病的主要危險因素，這三者對人體健康的危害都很大。高血壓能造成心、腦、腎等重要器官的損害，高血脂可能引起動脈粥樣硬化和腦中風，而長期高血糖會使全身各臟器及組織發生病理改變，是一種危害極大的全身性疾病，可引起心臟、腎臟、神經系統、眼等許多器官的并發癥，其中最大的威脅是心血管并發癥。

由于心血管疾病異常復雜，據此在圍手術期必須進行麻醉處理，近年來，臨床上常用七氟烷來作為患者手術的麻醉藥，其溶解度低、消除快速，具有刺激小、心血管反應低等優勢，不引起嚴重并發癥，普遍的應用于臨床麻醉上。將其與舒芬太尼聯用，麻醉效果更佳，尤其是對高齡心血管病患者而言具有較好的臨床應用效果。值得注意的是，醫務人員應根據患者病狀來采取麻醉方式，以防風險的出現。

本次研究中，麻醉后研究組的拔管時間（9.06±0.58）min、自主恢復呼吸時間（6.12±0.46）min、睜眼時間為（8.82±0.76）min、誘導時間（4.65±0.39）min、鎮痛起效時間為（3.81±0.70）min。研究組并無不良反應出現，研究組的不良反應明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，七氟烷復合舒芬太尼麻醉應用于高齡心血管病患者圍手術期，療效確切，麻醉起效時間快，有效的減輕患者疼痛，縮短了患者意識恢復時間，值得在臨床上推廣與應用。

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本文編輯：劉帥帥