李潤霞

【摘要】目的 分析動脈血管難度分級管理在橈動脈采血中的應用效果。方法 回顧性分析我院2015年5月～2016年4月在血管難度分級后接受橈動脈采血的住院患者的資料，并抽選血管難度分級前接受橈動脈采血住院患者作為對比對象，比較血管難度分級前后患者的一次性穿刺成功率和患者的疼痛程度。結果 管理前護士的一次性穿刺率與管理后比較，患者的疼痛評分與管理后比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 動脈血管難度分級管理在橈動脈采血中應用效果顯著，值得臨床應用。

【關鍵詞】血管難度分級管理；橈動脈采血；應用效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

橈動脈位于人體皮膚表面，與人體其他采血位置相比較具有重復性好、隱秘度好等特點[1-2]。因此，在穿刺時，會影響一次性穿刺的成功率。為了提高一次性穿刺的成功率，本院對橈動脈采血實施動脈血管難度分級管理?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年5月～2016年4月在血管難度分級后接受橈動脈采血的住院患者的資料，并抽選血管難度分級前接受橈動脈采血住院患者作為對比對象。管理小組：小組成員共4名，小組組長由護士長以及主管護師組成，成員由護師和護士組成。

1.2 方法

1.2.1 血管難度分級

管理小組應根據討論結果制定相應的血管難度分級標準，并由本院內的醫學專家進行論證，并修訂血管條件難度評分。血管條件難度評分：動脈搏動：從弱到強，1～3分；脈率：<50次/min或>120次/min為1分、101～120次/min為2分、51～100次/min為3分；患者配合程度：完全不配合為1分，通過解釋后配合為2分，自己主動配合為3分；水腫從弱到強，1～3分。血管難度分級：Ⅰ級為評分≤5分、Ⅱ級為評分在6～10分，Ⅲ級為評分在11～16分。級別越低說明其血管難度越大。

1.2.2 護士分級

由護士長組織對護士進行考核，考核內容：則在規定的病房和規定的血管難度中下對住院的患者進行采學，每名護士共向三例特定的患者進行采血。一次性采完3例的護士評為1級護士，一次性采完2例的護士評為2級護士，一次性采完3例的護士評為3級。經歷一個月的考核，5例護士（其中副高1名，主管2名，護師2名）中有3名護士為1級、有1名護士為2級、有1名護士為3級。在考核后，按照均等分配原則將護士分到不同小組中。

1.2.3 護士培訓

對于各級護士在采血過程中不足表現給予針對性培訓。講解：為護士解剖橈動脈的位置、合理的選擇穿刺點、穿刺時如何固定患者的動脈、進針的角度以及穿刺后按壓手法等。訓練：護士在手臂模型上進行訓練。訓練時間應在休息時間進行，1 h/d，每周進行一次考核。

1.3 觀察指標

比較血管難度分級前后患者的一次性穿刺成功率和患者的疼痛程度。疼痛程度：采用面部表情法對患者的疼痛程度進行評估。無疼痛為0分，輕度疼痛為1～2分，明顯疼痛為3分，劇烈疼痛為4～5分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一次性穿刺率

管理前護士的一次性穿刺率與管理后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分

管理前患者的疼痛評分與管理后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

每名護士在上崗前，必須要熟練的掌握動脈采血這樣專業化的操作技術。在以往學習過程中，通常是以傳、帶、幫或者護士的自我探索而掌握了動脈采血技術，但是在掌握過程中缺乏理論依據。因此，護士人員在對于患者的采血過程中常常缺乏規范性和系統性。橈動脈在體表表面，其位置較為優越、不易暴露，常常作為動脈采血的首選位置[3]。但由于橈動脈血管的官腔較細。因此，在穿刺時不容易一次性穿刺，需要多次刺穿。由于橈動脈周圍的骨膜神經較為豐富，在多次穿刺后極易引發患者出現較為強烈的疼痛，從而引起患者的不滿，最后導致護患糾紛。因此，一次穿刺成功具有十分重要的作用。

血管難度分級管理是通過對患者動脈搏動、脈率、患者配合配合程度以及水腫情況進行分析，從而得出采取患者血液的難度。在難度確認后，安排相應級別的護士進行穿刺、采血。極大的節約穿刺所需要的時間、提高一次性穿刺率。簡而言之，動脈血管難度分級管理在橈動脈采血中應用效果顯著，值得在臨床上進行應用。

參考文獻

[1] 黃華梅，等.目測法行新生兒橈動脈采血效果觀察[J].護理學報，2011，13（9）：36-37.

[2] 呂立珍.經股動脈與橈動脈采血的對比研究及其相關因素分析[J].中國實用護理雜志，2014，20（24）：42-44.

[3] 吳愛琳.股動脈采血與橈動脈采血的臨床應用比較[J].現代護理，2016，12（5）：416-417.