復方血栓通軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥的臨床觀察

韋尚珠

（廣西公安邊防總隊醫院，廣西 南寧 530022）

復方血栓通軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥的臨床觀察

韋尚珠

（廣西公安邊防總隊醫院，廣西 南寧 530022）

目的：觀察復方血栓通軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥的臨床療效。方法：將64例符合納入標準的高脂血癥患者隨機分為對照組和觀察組，對照組應用阿托伐他汀鈣片治療，觀察組應用復方血栓通軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療，兩組治療前后進行療效比較。結果：治療后觀察組與對照組比較，血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明顯降低，高密度脂蛋白明顯升高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為，對照組總有效率為，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：復方血栓通軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥能夠迅速降低總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，具有較好的臨床療效，值得廣泛推廣。

高脂血癥；血栓通；阿托伐他汀鈣；療效觀察

高脂血癥是中老年人的常見病、多發病，且若未定期體檢者很難發現。隨著我國人群生活節奏的加快及生活水平的日漸提高，高脂血癥發病率亦呈逐年上升及年輕化的趨勢。血脂異常是冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的重要的危險信號，血脂異常會導致患者全身動脈粥樣硬化加速，對患者造成全身性的嚴重損害[1]?，F有流行病學研究顯示，我國血脂異常問題嚴峻，然而面對嚴峻的血脂異常高發情況，我國血脂異常的知曉率、降脂藥物的平均使用率及LDL-C的達標率仍然比較低[2]。本研究對老年性高脂血癥患者采用復方血栓通軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月在廣西公安邊防總隊醫院門診就診的老年性高脂血癥患者64例。隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組男17例，女15例，年齡（62.75 ±8.03）；對照組男18例，女14例，年齡（64.32±7.48）；2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），均具有可比性。

1.2 納入標準

符合《中國成人血脂異常防治指南》[3]中規定的標準，患者血清總膽固醇（TC）＞5.18mmol/L，或甘油三脂≥1.7mmo1/L，或低密度脂蛋白膽固醇≥3.34mmol/L 或高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol/L 其中任何之一者；且能除外由肝腎及內分泌疾患引起的繼發性血脂異常。試驗前 4周與內均未服用降血脂藥或類固醇藥物。排除標準：（1）對他汀類藥物和血栓通過敏者；（2）肝、腎功能不全患者；（3）糖尿病等繼發性高脂血癥者；（4）近半年來發生過腦卒中或者心肌梗死者；（5）有酗酒史者。所選患者在入選后均不可再服用其他降血脂類藥物，并簽訂知情同意書。

1.3 方法

二組均要求患者合理控制飲食，戒煙酒，暫停其他要藥物，適量運動（每天至少30分鐘）。觀察組應用復方血栓通軟膠囊（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字：Z20060150,0.33g/粒）1粒，口服，1天3次；阿托伐他汀鈣片（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字：H19990258,10mg/片）10mg，口服，每晚1次。對照組應用阿托伐他汀鈣片（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字：H19990258,10mg/片）10mg，口服，每晚1次。4周為1個療程，治療1個療程。

1.4 觀察指標

治療前后分別監測患者血脂情況，主要測定血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量。同時在治療前后監測三大常規及肝腎功能及心電圖。注意觀察兩組患者有無肝區不適并注意監測肝功能、有無惡心嘔吐等胃腸道不適、有無肌肉酸痛等不良反應癥狀。

1.5 統計學處理

運用 SPSS 17.0 統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，樣本間均數比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

治療 4周后，測定兩組患者的血脂指標，結果示治療后觀察組、對照組與治療前比較，兩組患者血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均下降（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)升高（P＜0.05）。觀察組和對照組比較，觀察組血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降明顯，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)升高明顯。兩組患者的血脂指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組組間比較差異則無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組血脂變化情況比較[(xˉ ±s )，[mmol/L]

2.2 療效比較結果

觀察組總有效率為93.33%、對照組總有效率為70.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 療效比較結果[n]

3 討論

高脂血癥是臨床中極為常見的、多發的疾病，尤其以中老年人群多見。目前，我國面臨著血

脂異常高患病率、低知曉率、低治療率及低控制率的三低一高的嚴峻現狀[2]。流行病學顯示：心血管病是導致人口死亡的首要因素，尤其是腦卒中、高血壓和冠心病，而總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平是動脈粥樣硬化患病的重要影響因素，也是冠心病和腦血管意外的危險因素[4]。研究表明，目前已經非常明確的是高脂血癥是心腦血管疾病發生的重要危險因素[5]。因此，高脂血癥的藥物干預治療十分重要。

他汀類藥物是臨床中最常用的調脂藥物, 在臨床上治療高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等心腦血管疾病發揮著積極作用，被公認為至今最為安全且有效的血脂調節治療藥物[6]。阿托伐他汀鈣片為他汀類調脂藥物，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無活性，口服吸收后的水解產物在體內競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。有臨床研究表明：阿托伐他汀能有效地控制高脂血癥患者的血脂水平[7-8]。復方血栓通軟膠囊以為三七主要原料的基礎上，配伍黃芪、丹參、玄參等名貴中藥，具有活血化瘀、益氣養陰的功效。通過研究發現血栓通能夠使細胞內酯類過氧化物與DNA結合能力下降，從而消除患者體內的脂類自由基，進而阻斷脂類過氧化物的形成，降低患者血液中的TG、TC、LDL-C和提高HDL-C水平[9]。三七的主要有效成分為三七皂苷，而三七皂苷具有延長凝血時間，抗血小板凝集，降血脂血壓，抗炎，預防血栓形成及動脈粥樣硬化等藥理作用[10]。另外，有研究顯示阿托伐他汀與血栓通注射液聯合治療腦梗死能明顯改善患者的血脂及血流動力學，有利于患者神經功能的回復，不良事件發生率低，安全性高[11]。本研究結果顯示：單用阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥，治療后患者血清中的TC、TG、LDL-C與治療前比較均下降（P＜0.05），差異具有統計學意義，說明阿托伐他汀鈣片降血脂作用良好。觀察組應用復方血栓通軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療，與對照組比較（P＜0.05），差異有統計學意義。說明聯合使用復方血栓通軟膠囊和阿托伐他汀鈣片與單用阿托伐他汀鈣片比較，前者更能明顯改善患者的血脂，同時具有抗血小板聚集，預防血栓形成及動脈粥樣硬化的作用，對于心腦血管疾病的發生起到預防的效果。兩藥未見明顯相互不良反應發生，安全性較高，值得在臨床上廣泛推薦使用。但是本研究觀察樣本量小，且觀察時間較短，對于其使用規范及臨床療效和長期用藥的安全性仍然需要更多的規格、標準、大樣本的臨床觀察加以進一步探導。

[1] 單平.瑞舒伐他汀聯合脈血康膠囊治療高脂血癥的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013(34):145-146.

[2] 張云鶴,何青.中國血脂異常流行病學特點[J].中華保健醫學雜志,2015(3):254-256.

[3] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5): 390-419.

[4] 陳東豪.阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察[J].當代醫學,2015(36):132-133.

[5] 張小平.關于老年群體血脂異常癥相關因素及流行病學關系的探討[J].數理醫藥學雜志,2014(4):421-422.

[6] 姜春玲,原佺.他汀類藥物的副作用與臨床觀察[J].中國實用醫藥,2016(1):193-194.

[7] 蔣冬瑞,胡智.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥療效對比觀察[J].人民軍醫,2015(1):69-70.

[8] 王霞.阿托伐他汀治療高脂血癥 136例臨床療效觀察[J].當代醫學,2015(27):131-132.

[9] 王春艷.血栓通治療 32例冠心病的療效觀察[J].藥物與人,2014(6):185.

[10] 楊琳,林萬程,施家樂.三七總皂苷藥理作用的研究進展[J].安徽醫藥,2014(5):963-965.

[11] 周勁建,郭忠偉.阿托伐他汀聯合血栓通注射液治療腦梗死的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015(24): 2375-2377.

Clinical observation of Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia

Objective: observe the clinical efficacy of Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia. Method: ramdonly divide 64 senile hyperlipemia patients meeting the inclusion criteria into the observation and control groups, and compare the clinical efficacy of both groups before and after the treatment, with the application of Atorvastatin Calcium Tablets in control group, and Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia in observation group. Result: compared with control group, there is a significant decrease in serum total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein as well as a significant increase in high-density lipoprotein in the observation group after the treatment, and the differences were statistically significant(P＜0.05); the total effective rate of observation group is , the total effective rate of control group is , and the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion: there is better clinical therapeutic effect for the senile hyperlipemia treated with Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets and it is worthy of wide use as serum total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein can be rapidly decreased.

Hyperlipemia; Compound Thrombosis; Atorvastatin Calcium; therapeutic observation

R589

A

1008-1151(2016)07-0104-02

2016-06-10

韋尚珠（1973－），女，廣西公安邊防總隊醫院主管藥師，從事藥品計劃采購，貯備管理，藥學服務方面的工作。