躲進(jìn)病里的男孩

心理癥狀渾身上下都是病

一對(duì)母子來(lái)訪。男孩雖然還是個(gè)初中生，剛剛15歲，癥狀是頭疼。一次在滑雪場(chǎng)上，男孩的腰被什么撞了一下。起初父母沒(méi)太在意。可隨后男孩卻說(shuō)，疼痛的感覺(jué)從腰往上躥到了腦子，弄得腦子疼痛起來(lái)了。過(guò)兩天，男孩說(shuō)腰不疼了，可頭還疼，在學(xué)校里甚至頭疼得暈倒過(guò)。帶男孩去看醫(yī)生。先看了骨科，又看了神經(jīng)科，后來(lái)還看了中醫(yī)科。該看的都看了，該檢查的都檢查了。可醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，腰沒(méi)問(wèn)題，腦子更沒(méi)問(wèn)題。

可是，孩子還是總鬧頭疼，而且，慢慢地，不僅頭疼，胸口也不好了，總鬧胸悶，胃口也不好了，總要嘔吐，嗨，簡(jiǎn)直渾身上下都是病了。在學(xué)校里，甚至上下樓都要兩三個(gè)同學(xué)攙扶了。可是，不管怎樣鬧病，只要從學(xué)校接回家里來(lái)，孩子馬上就好，一切平安了。

就這樣，醫(yī)生檢查說(shuō)沒(méi)病，可是，孩子卻渾身都是病了。孩子沒(méi)病鬧病是不是裝病？

心理診斷為躲避壓力而扮演病人

從心理角度說(shuō)，這種沒(méi)病鬧病，叫作扮演病人。扮演病人，在心理學(xué)上叫作“軀體化現(xiàn)象”，就是在遇到生活困境難以面對(duì)的時(shí)候，潛意識(shí)里會(huì)讓心理壓力轉(zhuǎn)換成某種軀體癥狀。用一句形象的說(shuō)法，叫作心病跑到身體上。人們生活中的許多病癥，都是心理壓力的軀體化。這是人在進(jìn)行自我心理防衛(wèi)，以減輕內(nèi)心的痛苦和焦慮。人的自我心理防衛(wèi)機(jī)制都是建立在潛意識(shí)中的，是不知不覺(jué)中使用的。扮演病人是無(wú)意的，是潛意識(shí)的活動(dòng)，裝病是有意的，是思想意識(shí)里的活動(dòng)。男孩時(shí)常鬧病，就是這樣軀體化現(xiàn)象，不是裝病，而是扮演病人。

那么，究竟是什么原因讓男孩扮演病人？男孩從小就很聰明，小學(xué)一直是尖子生，小升初考試全校第一名。可是到了重點(diǎn)校的初中，原來(lái)的第一名沒(méi)有了。男孩從小的第一名，更多的是靠天賦，不是靠汗水。面對(duì)第一不再的局面，男孩仍然不知道什么叫刻苦努力，卻開(kāi)始時(shí)常鬧病了，不是肚子疼，就是腦子疼，總要斷斷續(xù)續(xù)地休病假。

沒(méi)辦法，男孩初二又回到普通中學(xué)。男孩又找回了第一名，就平靜了一陣子。可是，眼看中考越來(lái)越近了，卻關(guān)鍵時(shí)刻掉鏈子，男孩越來(lái)越經(jīng)常鬧病了。而且，自從滑雪被碰了一下，頭疼癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，簡(jiǎn)直不能正常上學(xué)了。

現(xiàn)在，男孩扮演病人的原因找到了。男孩所以要扮演病人，就是他遇到了難以面對(duì)的心理壓力。男孩的壓力就是“第一名”。一個(gè)成了“第一專(zhuān)業(yè)戶(hù)”的學(xué)生，感到第一名難保了，而且中考越來(lái)越近了，心理壓力自然越來(lái)越大了，就到病里來(lái)躲避壓力。

心理探究根源在于懦弱與虛榮

生活中人們都會(huì)面對(duì)很多壓力，但是，并不是都要躲到病里去。男孩為什么會(huì)以扮演病人這種消極的方式來(lái)逃避壓力呢？

原來(lái)，男孩生活在一個(gè)優(yōu)裕的家庭環(huán)境里，在養(yǎng)尊處優(yōu)中長(zhǎng)大。但是這種生活只能讓一個(gè)人精神越來(lái)越軟弱，逐漸形成懦弱的性格。不僅如此，由于家庭地位和家長(zhǎng)工作的關(guān)系，在學(xué)校里，男孩也享受著種種特殊的優(yōu)待。男孩自己呢，也很有一些優(yōu)越感，不僅接受著師生的照顧，還對(duì)同學(xué)頤指氣使，出錢(qián)讓同學(xué)為自己服務(wù)。男孩鬧病了，老師讓同學(xué)們攙扶他上下樓，學(xué)校還專(zhuān)門(mén)為男孩開(kāi)了一個(gè)單間。

心理咨詢(xún)發(fā)現(xiàn)，懦弱的人，虛榮的人，容易扮演病人。男孩正好兼有這兩點(diǎn)。男孩之所以遇到壓力就躲到病里，就是因?yàn)轲B(yǎng)尊處優(yōu)的生活環(huán)境，讓他形成了懦弱的性格。

同時(shí)，男孩由于聰明的腦瓜給自己掙了面子，就很愛(ài)這個(gè)面子，很虛榮。這是男孩習(xí)慣扮演病人的根源。

當(dāng)然，扮演病人還會(huì)得到平時(shí)得不到的一些“附帶好處”，比如家人的關(guān)照、困境的回避、責(zé)任的放棄等。男孩扮演病人的過(guò)程中，也得到很多這樣的附帶好處。附帶好處又會(huì)強(qiáng)化了扮演病人的反應(yīng)模式，讓人躲進(jìn)病里不愿出來(lái)。

心理對(duì)策帶著癥狀堅(jiān)持正常上學(xué)

怎樣才能幫男孩子不再躲進(jìn)病里扮演病人？

在我和男孩母親交流的時(shí)候，給男孩一本我的書(shū)《鍛煉你的意志》，請(qǐng)他在另一個(gè)房間讀。當(dāng)我準(zhǔn)備和男孩交流時(shí)，發(fā)現(xiàn)男孩讀得很認(rèn)真。男孩說(shuō)，您的書(shū)真好，里面的好多故事吸引了我。我請(qǐng)男孩談?wù)勼w會(huì)。

男孩開(kāi)口說(shuō)了兩個(gè)字：堅(jiān)韌。隨后男孩解釋說(shuō)，您的書(shū)就是告訴人要堅(jiān)韌，我發(fā)現(xiàn)我就是缺少堅(jiān)韌，我太軟弱了，遇到困難就想躲避。

男孩確實(shí)很有領(lǐng)悟能力。對(duì)自己的心理問(wèn)題，他已經(jīng)有了朦朧卻準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，可以說(shuō)我們有了共識(shí)。于是，我順勢(shì)引導(dǎo)說(shuō)，躲來(lái)躲去，就躲到病里來(lái)了。

為了躲避困難和壓力。這種心理防衛(wèi)機(jī)制就叫作“鴕鳥(niǎo)策略”。一旦人開(kāi)始扮演病人，就會(huì)通過(guò)消極的心理暗示，讓癥狀似乎越來(lái)越重。

男孩領(lǐng)悟了自己的問(wèn)題所在，很快就找到了自救的方向。他對(duì)我說(shuō)，又像對(duì)自己說(shuō)，我知道了，我不能再躲避，不能再躲進(jìn)病里，哪怕身體還難受，也要堅(jiān)持正常上學(xué)。

要跨越軀體化障礙，確實(shí)需要當(dāng)事人的積極自救，哪怕還會(huì)有癥狀，也要帶“病”堅(jiān)持正常的生活，還可以借助積極的自我暗示，如寫(xiě)成功日記，改變生活環(huán)境，不再養(yǎng)尊處優(yōu)，等等。

最后，我和男孩的母親達(dá)成共識(shí)。一是就近景而言，孩子鬧病時(shí)不給予特別的關(guān)心，而應(yīng)在他表現(xiàn)正常時(shí)給予關(guān)注和鼓勵(lì)，幫助孩子不再靠扮演病人來(lái)逃避。二是就遠(yuǎn)景而言，調(diào)整孩子的養(yǎng)尊處優(yōu)的生活環(huán)境，放手讓孩子鍛煉，重新塑造孩子堅(jiān)韌的性格，從根本上讓孩子學(xué)會(huì)勇于面對(duì)困難和壓力。

他們母子合作很好。為了男孩的調(diào)整，母子暫時(shí)和大家庭分開(kāi)單住，同時(shí)男孩不再住校，以減少來(lái)自家庭和學(xué)校的照顧。

男孩自己也表現(xiàn)很堅(jiān)韌，有時(shí)候帶著癥狀也堅(jiān)持正常上學(xué)。

男孩不再扮演病人，開(kāi)始了正常的學(xué)習(xí)生活。

（馬志國(guó) 應(yīng)用心理學(xué)研究員，心理咨詢(xún)師）