社區失獨老人健康狀況及自理需求調查研究

邊春娜，劉慧慧，劉瑞芳，朱麗麗

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社區失獨老人健康狀況及自理需求調查研究

邊春娜，劉慧慧，劉瑞芳，朱麗麗

[目的]探討影響社區失獨老人健康狀況及自理需求的因素,并提出防范對策。[方法]采用日常生活能力量表(ADL)及護理需求問卷對河南省鄭州市、新鄉市社區失獨老人99人進行調查。[結果]失獨老人ADL得分為5分～100分(75.65分±31.63分)，>60分69人(69.7%)。不同婚姻居住情況失獨老人ADL得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。40.1%的失獨老人有健康教育的需求，33.3%的失獨老人對疾病預防方面指導需求強烈，5.6%的失獨老人有心理方面健康教育的需求，43.4%的失獨老人表示需要基礎護理技術幫助,主要是血糖檢測方面。[結論]在保障失獨老人基本生活的前提下,應加強對失獨老人的心理護理和精神關懷,建立各部門協調機制,增加失獨老人社會支持力量,加強社區衛生服務建設,完善社區衛生服務體系,拓寬養老途徑。

失獨老人；健康狀況；自理需求;社區護理

失獨老人主要指失去獨生子女的老人,其年齡大多在50歲以上,很難再生養孩子。截止到2012年,中國至少有100萬個失獨家庭,且每年以約7.6萬個的數量持續增加[1]。在我國“養兒防老”的傳統家庭觀念下,老人失去獨生子女后,他們面臨的不僅是心理上的悲痛與無助,也會面臨“老無所依”的危機。因此,失獨老人的生活照護需求成為社會關注的熱點。河南省是我國人口大省,失獨老人數量較多，所占比例較大，失獨老人已經成為現在，以至將來社區衛生服務工作的重點。因此,如何滿足失獨老人的健康需求,提高自理能力,從而改善失獨老人的健康狀況和生活質量成為我省護理事業，尤其是養老護理事業發展中一個日趨急迫的社會問題。本研究旨在調查失獨老人的軀體日常活動能力,了解其護理需求,探索為失獨老人提供護理專業照護,改善健康狀況的可行性途徑和措施。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法選擇河南省鄭州市、新鄉市城市社區失獨老人99人為研究對象。納入標準：年齡≥50歲；失去形式為獨生子女死亡；來源于城市社區。其中,男51人，女48人；年齡71.37歲±9.56歲,50歲～60歲14人，61歲～80歲71人，>80歲14人；獨居66人，與配偶同住33人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用問卷調查和訪談法。正式調查工作主要由課題組成員和夕陽紅養老中心的一名主管護師擔任,調查前進行專門培訓,明確調查目的、意義和內容,統一各項含義和標準,進行入戶調查。閱讀、填寫問卷有障礙者采用訪談法,調查人員不加任何解釋或暗示逐條讀出問卷內容,讓被調查者獨立選擇結果。問卷填寫完畢后調查人員逐條審核,及時復核,以確保資料質量。共發放問卷100份,回收有效問卷99份,有效回收率為99%。

1.2.2 調查工具

1.2.2.1 病人一般情況調查表 由課題組自行設計,主要為研究對象的基本信息，包括文化程度、婚姻狀況、居住狀況、戶籍類型、經濟來源、醫保類型及照顧者資源等。

1.2.2.2 日常生活能力量表(ADL)[2]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣食住行,保持個人衛生整潔，進行獨立的社區活動所必需的一系列的基本活動。內容包括研究對象的進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床位轉移、行走、上下樓梯10項基本自理情況。總分100分,按照ADL量表評分標準：60分以上為良,提示生活基本自理；41分～60分為中度功能障礙,生活稍依賴幫助；20分～40分為重度功能障礙,生活較大依賴；20分以下為完全殘疾,生活完全依賴。

1.2.2.3 護理需求問卷 課題組通過查閱文獻、咨詢醫學專家,在評估失獨老年人軀體日常活動能力的基礎上,確定失獨老年人具體的護理需求。主要包括是否需要健康教育與指導,需要哪些健康教育與指導(健康指導、照顧者指導、服藥指導、心理護理、其他),以及需要哪些基礎護理技術服務(吸氧、霧化吸入、壓瘡護理、留置管道護理、造瘺口護理等)。

2 結果

2.1 失獨老人ADL得分 失獨老人ADL得分為5分～100分(75.65分±31.63分)，>60分69人(69.7%),10個方面得分>60分比例為進食82.8%，控制小便78.8%，控制大便78.8%，修飾77.8%，穿衣70.7%，如廁70.7%，床位轉移61.6%，行走59.6%，洗澡58.6%，上下樓梯50.5%。ADL中度功能障礙11人(11.1%),ADL重度功能障礙19人(19.2%)。在婚并同住的失獨老人中ADL生活基本自理27人(39.2%)，未與配偶同住的失獨老人中ADL生活基本自理7人(10.1%),喪偶的失獨老人中ADL生活基本自理35例(50.7%)。具體結果見表1。

表1 失獨老人ADL得分情況 分

2.2 失獨老人護理需求情況 40.1%的失獨老人有健康教育的需求,特別是希望社區護理人員多給予口服藥物使用方面的指導；33.3%的失獨老人對疾病預防方面指導需求強烈；5.6%的失獨老人有心理方面健康教育的需求。在是否需要基礎護理技術幫助方面,43.4%的失獨老人表示需要,主要是在血糖檢測方面需求比例較大,占總需求人數的58.1%。

3 討論

3.1 失獨老人日常活動能力情況 本研究結果顯示：失獨老人生活基本自理者69人(69.7%)。據全國老齡工作委員會的調查,中國城市老年人完全自理的為85.4%[3],說明失獨老人的整體自理能力狀況低于全國平均水平。其原因可能是老人在經歷喪子之痛后,傷感 孤獨、焦慮、抑郁等負面情緒會明顯突出[4],加重了高血壓、心臟病、腦卒中等慢性病的發生。由于缺乏足夠的社會支持網絡體系照顧,老人不能得到及時有效的康復護理措施,生活自理能力降低。另外,本研究結果還顯示：不同性別與年齡失獨老人ADL得分比較差異無統計學意義(P>0.05),與既往研究[5]有所不同,考慮原因可能為調查取樣較局限,研究對象年齡主要集中在61歲～80歲,不能全面反映我國失獨老年人生活自理能力的整體水平。

3.2 不同婚姻狀態失獨老人的日常活動能力分析 本研究結果顯示：喪偶和在婚并同住失獨老人ADL得分較高。可見,配偶仍是家庭社會支持的主要因素,在失去獨生子女后,夫妻間的彼此支持和依靠都能給對方提供良好的物質幫助和精神安慰,在極大程度上影響他們的總體健康水平。因此,多方面鼓勵無配偶的失獨老人再婚,逐漸擺脫世俗觀念的束縛,可以提高失獨老人軀體日常活動能力,改善生活質量。

3.3 失獨老人護理需求情況 本研究結果顯示：40.1%的失獨老人有健康教育的需求,尤其在口服藥使用方面。隨著年齡的增長,老年人普遍存在記憶力減退,視力、聽力下降等問題,在服藥期間應該接受多次指導,而很多失獨老人表示僅在購買藥物時有過指導服務,很難達到正確用藥的要求。33.3%的失獨老人在疾病預防方面有強烈指導需求,大部分失獨老人對疾病預防了解得太少。5.6%的失獨老人表示需要心理護理,可能需要心理護理的失獨老人遠遠超過這個數字,但因不想揭開漸漸愈合的傷疤便默默隱忍。有43.4%的失獨老人需要基礎護理技術幫助,老人在失去子女后,更多地會加重負面情緒,甚至加重原有的慢性疾病,對基礎護理技術依賴較大。總體看來,失獨老人的護理需求較大,面臨的問題較多,建立一個能夠真正為失獨老人群體服務的方案就顯得尤為重要。

3.4 提高失獨老人健康狀況的可行性措施 老年人在失去他們的獨生子女后,“老有所養”成了他們面臨的一大難題。解決“老有所養”勢必也離不開養老機構，如老年公寓、養老院、福利院等養老機構的普及建設。同時,隨著社區失獨家庭的逐漸增多,開展社區護理服務是解決當務之急的有效途徑。在社區衛生服務中心建立社區健康檔案庫,醫護人員定期發放健康登記卡,對失獨老人健康狀況進行及時檢測。開設社區心理咨詢室和心理服務熱線,預防和減少失獨老人心理疾病的發生,提高心理健康水平。堅持開展社區上門服務,主動上門為失獨老人提供相應的衛生服務,從而提高其健康水平,滿足長期的照護需求[6]。

[1] 齊紅倩,李民強.發展慈善事業 破解老齡化困境[J].人口學刊,2010(3):42-47.

[2] Lawton M,Brody EM.Assessment of older people：self-maintaining and instrument activities of daily living[J].Gerontologist,1969,9(3):179-186.

[3] 杜鵬,武超.中國老年人的生活自理能力狀況與變化[J].人口研究,2006(30)：50-56.

[4] 李倩,賀連香.加強失獨老人護理工作的探討[J].護理學雜志,2013,28(4):84-85.

[5] 劉學員,陽麗華,趙蕾,等.日常生活能力對老年人身心健康的影響[J].中國老年學雜志,2009,29(1):92-94.

[6] 王金冬,劉予玲,李樹雯,等.獨生子女家庭失能老年人的長期護理需求[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1620-1622.

(本文編輯蘇琳)

Investigation on health status and self-care requirements of comming lost the old

Bian Chunna,Liu Huihui,Liu Ruifang,et al

(Nursing College of Xinxiang Medical College,Henan 453003 China)

新鄉醫學院2014年大學生科研創新計劃課題；新鄉醫學院2014年人文社科培育基金項目。

邊春娜,本科,單位：453003,新鄉醫學院護理學院；劉慧慧、劉瑞芳、朱麗麗(通訊作者)單位：453003,新鄉醫學院護理學院。

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.021

1009-6493(2016)11C-4165-02

2015-10-09;

2016-08-02)

引用信息 邊春娜，劉慧慧，劉瑞芳，等.社區失獨老人健康狀況及自理需求調查研究[J].護理研究，2016，30(11C)：4165-4166.