居民就醫行為與媒體接觸情況的相關性研究

黃玲芳，呂 游，戴泱泱，吳 菁

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居民就醫行為與媒體接觸情況的相關性研究

黃玲芳，呂 游，戴泱泱，吳 菁

[目的]了解城鄉居民通過媒體接觸醫療相關信息的情況及其就醫行為的現狀，分析兩者之間的關系。[方法]采用自編調查問卷對405名城鄉居民的媒體接觸情況和就醫行為進行調查，使用SPSS 21.0軟件對調查結果進行分析。[結果]2/3以上的居民有接觸媒體報道醫療信息的經歷，居民缺乏理性就醫行為，居民媒體接觸與理性就醫行為呈正相關(P<0.05)。[結論]城鄉居民接觸醫療相關媒體報道時間越長，理性就醫行為越高。醫院應該通過媒體向居民廣泛宣傳正確的就醫觀念和就醫方式，科普醫學知識，以利于居民理性就醫，促進醫患關系和諧發展。

城鄉居民；就醫行為;醫療信息;媒體接觸;相關性

近年來，我國居民就醫行為的非理性問題日益突出。有研究表明：許多居民受攀高或焦慮心理的影響，本應在社區醫院解決的常見病或多發病選擇去大醫院，結果造成醫療資源的極大浪費[1]。居民就醫行為作為一種主觀的選擇行為，受到許多主觀因素和客觀因素的影響。其中，影響就醫行為的媒體因素越來越受到人們的關注[2]。本研究通過了解居民接觸醫療相關信息的媒體報道情況和居民就醫行為的現狀，分析媒體接觸和就醫行為兩者之間的相關性，進而探究媒體引導居民合理就醫的作用，以便構建和諧的就醫環境，融洽醫患關系。

1 對象和方法

1.1 研究對象 以年齡≥18歲的城鄉居民為研究對象，采用方便抽樣的方法，調查上海市、江蘇省、浙江等多省市城鄉居民共420人，回收有效調查問卷405份，問卷有效率為96.4%。納入標準：年齡≥18歲中國公民，有自主行為能力。排除有神經性疾病、認知障礙者。

1.2 調查工具 基于文獻回顧，自編調查問卷。在30人的預調查和6位相關專家的咨詢基礎上，修改和完善問卷。問卷分為3部分：①人口學資料，包括性別、年齡、文化程度、戶籍性質、職業、家庭經濟收入水平、醫療費用支付形式和直系親屬有無衛生系統工作者；②居民接觸媒體報道情況，包括接觸醫療相關媒體報道的時間、接觸報道的內容、接觸報道的媒體途徑；③居民就醫行為，包括患病就醫情況、就醫時機和就醫機構的選擇及原因?；谘芯啃枰?，將調查問卷中的就醫機構歸納為基層醫療衛生機構和大醫院兩大類。所謂基層醫療衛生機構指私人診所、村衛生室、鄉鎮醫院、縣醫院[3]；大醫院指省、市級醫院。

1.3 調查方法 為保證調查數據的真實可靠性，調查員在發放每一份問卷前告知居民本問卷采用不記名方式填寫，調查數據僅用于學術研究，在取得其同意后要求居民當場作答，并當場回收。

1.4 統計學分析 調查問卷經篩選、編號后，去除有缺省和無效問卷，由兩名人員采用雙份輸入的方法將數據錄入Microsoft Excel 2010軟件，錄入完畢后由1名人員對數據進行變量范圍和邏輯檢查，兩人錄入的符合率達到100%。采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。統計學分析主要是描述統計和Spearman相關分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的人口統計學情況(見表1)

表1 調查對象的人口統計學情況(n=405)

2.2 城鄉居民的就醫行為 本組城鄉居民最近兩周患病的有109人(26.9%)，其中就醫的有83人，占患病人數的76.1%。其就醫行為情況見表2，其中選擇就醫醫院的原因取前3個主要原因。

表2 城鄉居民的就醫行為情況

2.3 城鄉居民的媒體接觸情況 城鄉居民關注醫療信息的媒體途徑主要有傳統媒體(報紙、電視、廣播)(占41.7%)和新媒體(手機、電腦)(占58.3%)。本研究從平均每周和平均每天接觸媒體報道醫療信息的時間兩個方面來反映居民接觸的醫療信息量，其中健康保健知識位于居民感興趣的醫療信息報道首位(63.0%)。見表3。

表3 城鄉居民的媒體接觸情況(n=405)

2.4 城鄉居民媒體接觸和就醫行為的相關性(見表4)

表4 居民媒體接觸與就醫行為各維度的相關性(r值)

3 討論

3.1 急需增強城鄉居民理性就醫行為的意識 《黃帝內經》中有云：“上工治未病，不治已病，此之謂也”。即在患病之初就要治療或預防疾病。本研究結果顯示，36.3%居民在病情反復發作時才就醫，高于初次不適就醫的居民(31.9%)。說明居民缺乏盡早、及時就醫的意識，可能是因為一些居民自身的文化素養較低，存在著不健康的風俗習慣和生活方式[4]，衛生保健宣傳不到位，加上缺乏醫療常識，才會對自身患病不重視。建議通過媒體加強醫學知識的教育宣傳，結合文字、視頻、圖片等多媒體方式，傳播居民喜聞樂見的醫療知識，提高居民的保健意識，加強對居民的健康管理[5]。本研究還表明：城鄉居民看常見病主要選擇基層醫療衛生機構，最主要的原因是基層醫療衛生機構離家近；居民看大病主要選擇大醫院，主要原因是大醫院的診療水平高。此與王森等[6-7]的研究結果一致，城鄉居民在就醫機構的選擇過程中，根據自身患病的嚴重程度選擇就醫地點，如果是患常見病或小病，在離家近的基層醫院衛生機構看病；如果是患大病，醫院的診療水平高是居民看病的第一選擇要素，其次是醫保定點，因為醫保報銷會在一定程度上減輕病人看病的費用負擔。

3.2 急需提高居民對醫療相關媒體報道的關注度 本研究結果顯示：67.9%居民平均每周有1 d～3 d接觸醫療相關信息的媒體報道；67.7%居民平均每天有1 min～30 min看醫療相關信息的媒體報道，說明2/3以上的居民有接觸媒體報道醫療信息的經歷。在關注媒體報道醫療信息的居民中，92.1%居民是18歲～29歲的年輕人，56.3%城鄉居民擁有大學或專科及以上的學歷。可能是因為年輕人和學歷高的人經常使用手機、電腦等網絡新媒體，與年紀大、文化層次低的居民相比較，他們理解能力強，容易且樂于關注網絡上關于醫療信息的熱點問題。這些與張文燕[8]的研究結果一致。本研究還表明：58.3%居民通過手機、電腦等新媒體接觸醫療相關信息的報道，而且他們關注的前3項內容是健康保健知識、醫療衛生政策、醫患糾紛。提示通過手機、電腦等新媒體報道醫療信息成為以后媒體報道的主流方式，媒體的宣傳報道既要滿足居民對健康保健知識的需求，也要詳盡解讀醫療衛生政策[9]，更要重視在醫患關系報道中傳播正能量[10]，從而引起居民對醫療相關媒體報道足夠的重視。

3.3 利用媒體宣傳醫療相關信息 本研究結果顯示：居民媒體接觸與理性就醫行為呈正相關(P<0.05)，說明居民每天或每周接觸醫療媒體報道時間越長，越能理性就醫行為。具體表現在：接觸醫療相關信息報道時間越長，居民越會選擇在初次不適時就醫，并且能規范自己的就醫行為，小病在社區醫院，大病進大醫院。因此，利用媒體宣傳報道醫療相關信息，倡導居民理性就醫尤為重要。

醫院可以加強與媒體合作，通過各類媒體向居民廣泛宣傳正確的就醫觀念和就醫方式，以及醫院為方便病人采取的各種措施，引導居民積極合理就醫。媒體宣傳報道主要從以下4方面入手[11]：第一，宣傳“小病去社區，大病進醫院，康復回社區”的醫療服務模式，幫助病人“省力就診”，一般的感冒發熱就近選擇社區衛生服務中心是最及時、方便的解決方法，即使是患了急病、重病經社區醫院及時轉診到大醫院也不會延誤治療。第二，宣傳醫療服務的時間分布，引導病人“按時就診”。為使有限的醫療資源在時間分配上更加合理，醫院通過報刊、電視臺和網絡廣泛宣傳門診開設時間安排，增加病人在就醫時間上的選擇。第三，宣傳重點學科與特色?？?，幫助病人“按需就診”。醫療工作上的亮點要吸引大眾媒體的關注，發布醫療信息內容只有貼近病人，才能迅速提高新科室、新技術、新項目的社會認知度，增強疑難雜癥病人就醫選擇的準確性。第四，宣傳就醫程序和專家特長，幫助病人“選對專家”。通過網絡訪談節目，有學識、有專長的中青年醫師應邀參加雅虎、搜狐等門戶網站的健康訪談節目，講解健康科普知識，既提高了青年專家的知名度，也使醫院人力、技術資源優勢更好地發揮了作用。

4 小結

目前，城鄉居民對媒體報道醫療相關信息關注度不夠高，需要加強宣傳居民感興趣的健康保健知識、醫療衛生政策，以提高居民對醫療相關媒體報道的關注度。由于居民本身的文化素質低和醫學知識缺乏，存在不理性就醫的風險，新聞媒體可以加強宣傳理性就醫的重要性。城鄉居民媒體接觸與理性就醫行為呈正相關，因此，利用媒體宣傳報道醫院工作，不斷增進居民對醫療行業的了解，進而利于居民合理正確就醫，促進醫患關系和諧發展。

[1] 呂學靜.非理性就醫的深層原因及防范措施[J].中國醫療保險,2012(6)：15-16．

[2] 楚蓓,王偉,蘭迎春.城鄉居民就醫行為多元影響因素分析[J].醫學與哲學,2013,34(10A)：45-47．

[3] 王金蓮,李正直.銀川市基層醫療衛生機構建設情況分析[J].寧夏醫科大學學報,2012,34(6)：604-607．

[4] 毛建芬,王永高,馮萍，等.某農村地區老年糖尿病患者的就醫行為[J].解放軍護理雜志,2012,29(7B)：22-24.

[5] 余妍.合理利用媒體報道 構建和諧醫患關系[J].今傳媒,2013,9:154-155.

[6] 王森.我國居民的就醫行為及其影響因素研究——基于CHNS調查面板數據的分析[J].西北人口,2015,3(36)：32-36.

[7] 侯蕾.山東省農村居民就醫時機選擇影響因素調查[J].社區醫學雜志,2011,9(23):3-4.

[8] 張文燕.社交媒體影響患者就醫選擇[J].中國醫院院長,2012,10：26-27.

[9] 張銀萍,韋歡歡,張蓓，等.衛生政策認知對社區居民求醫行為及就醫體驗的影響[J].護理研究,2015,29(6C)：2212-2215.

[10] 張天睿.構建和諧醫患關系中大眾媒體的責任擔當[J].中國醫學創新,2012,9(33):140-141.

[11] 尹琳.依托媒體加強醫療服務信息公開促進醫患溝通方便患者就醫[J].中國醫藥指南,2008,6(15):186-188.

(本文編輯李亞琴)

Correlation between residents’ seeing-doctor behavior and media exposure

Huang Lingfang,Lü You,Dai Yangyang,et al

(Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200082 China)

上海市衛計委大學生創新能力培養基金項目,編號：2013121。

黃玲芳，碩士研究生在讀，單位：200082，中國人民解放軍第二軍醫大學；呂游、戴泱泱、吳菁(通訊作者)單位：200082，中國人民解放軍第二軍醫大學。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.040

1009-6493(2016)11C-4210-03

2016-03-04；

2016-10-20)

引用信息 黃玲芳，呂游，戴泱泱，等.居民就醫行為與媒體接觸情況的相關性研究[J].護理研究，2016，30(11C)：4210-4212.