網絡成癮患者抑郁狀況及相關因素調查

金川云

中國.上海市浦東新區南匯精神衛生中心睡眠障礙科 201399 E-mail:jcy2000@sina.com

網絡成癮患者抑郁狀況及相關因素調查

金川云

中國.上海市浦東新區南匯精神衛生中心睡眠障礙科 201399 E-mail:jcy2000@sina.com

目的:了解網絡成癮(Internet Addiction,IAD)患者的抑郁狀況及相關影響因素,為IAD患者的治療提供參考。方法:采用自制的一般資料問卷、抑郁自評量表(Self—Rating Depression Scale,SDS)、家庭功能量表(家庭支持APGAR問卷)對住院治療的107名IAD患者進行測評,分析IAD患者抑郁的危險因素。結果:IAD患者的抑郁發生率為61.68%,遠高于正常群體(χ2=85.48,P＜0.001);Logistic回歸分析顯示,家庭功能嚴重障礙(P= 0.007,OR=5.231,95%CI=1.943～9.887)、非自愿入院治療(P=0.011,OR=3.112,95%CI=1.764～8.113)、單親家庭(P=0.032,OR=2.213,95%CI=1.210～6.399)為IAD患者抑郁的顯著危險因子;家庭功能良好(P=0.001, OR=0.317,95%CI=0.172～0.857)為IAD患者抑郁的顯著保護因子。結論:多數IAD患者存在嚴重的抑郁情緒;家庭支持狀況差、非自愿入院治療及單親家庭的患者抑郁狀況更差;良好的家庭功能狀況有助于抑郁狀況的改善。

網絡成癮;抑郁狀況;抑郁自評量表;心理衛生

網絡成癮(Internet Addiction,IAD)又稱網癮,是指在無成癮物質作用下的一種上網行為沖動失控,表現為因過度使用互聯網而導致的個體明顯的社會功能損害[1]。IAD患者具有突顯性、耐受性、戒斷癥狀、沖突性、復發性和心境改變等六大特點[2],IAD可引起認知功能、情緒情感功能以及行為活動受到嚴重傷害的一系列心理、精神、軀體等綜合征[3]。有多個研究顯示[4-5],IAD在成癮之前已經具有一定程度的心理障礙,特別是抑郁和焦慮障礙。Yen等[6]對2114名學生進行了調查研究,發現IAD與抑郁狀況密切相關,IAD患者更易發生抑郁障礙。進而指出,IAD的治療應密切關注抑郁狀況的變化。Zhang等[7]的研究也顯示,IAD患者群體中存在較高的抑郁、焦慮等情緒障礙發生率。有學者提出[5],采取家庭社會綜合手段降低青少年群體的抑郁等情緒障礙發生率是降低其IAD發生的有效方法之一。可見,IAD做為一種心理障礙與患者的情緒障礙存在一定程度的交互作用,了解IAD患者的抑郁狀況及相關影響因素,針對性地改善其抑郁狀況對于IAD的治療具有一定的積極意義。然而,以往的研究中對IAD抑郁影響因素的分析還比較局限,特別是對于家庭支持及相關心理因素對抑郁狀況的影響還少見報道。為此,我們對107例IAD患者的抑郁狀況及相關影響因素進行了分析,以便為IAD患者的心理干預治療提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

為2012年12月—2015年12月在本院住院治療的107例IAD患者。所有患者符合Young的網絡成癮量表(Young Diagnostic Questionnarie,DQ)的陽性標準,并排除其他精神疾病、明顯軀體疾病及神經系統疾病。年齡15～34(20.6±7.9)歲;其中男性86例,女性21例;教育程度:小學12例,初中43例,高中34例,大專以上18例;獨生子女73例,非獨生子女34例;單親家庭25例,非單親家庭82例;自愿入院治療的29例,非自愿入院治療的78例;認為上網影響到自己生活的65例,認為上網沒有影響到自己生活的42例。

1.2 方法

1.2.1 自制的一般資料問卷 內容包括:性別、年齡、受教育程度、是否獨生子女、是否單親家庭、是否自愿入院治療、是否認為上網影響到自己的生活。

1.2.2 網絡成癮量表(DQ) 由Young在1998年提出[1],該量表共有10項,回答“是"為陽性,"否"為陰性,在量表中至少出現5項陽性指標即診為IAD。內容包括:①至少過去1周內每天上網超過4h;②不上網時仍想念網絡內容;③因不能上網而感到焦慮、抑郁、無聊;④期望上網時間比預期長;⑤上網時間經常超過預期時間;⑥無法控制上網沖動;⑦因上網不能完成課業及其他任務;⑧向親友隱瞞上網事實;⑨因上網與親友發生沖突;⑩上網以擺脫困境、抑郁、焦慮。

1.2.3 家庭功能量表 用Smilkstein G設計的家庭支持APGAR問卷(家庭關懷度指數問卷)[8]。該量表為自評量表,用于評價家庭適應度、合作度、成長度、情感度、親密度5個方面。共有5個題目,每個題目有3個選項:"經常這樣"、"有時這樣"、"幾乎很少",分別賦予2分、1分和0分,5個題目分值之和為總分。總分7～10表示家庭功能良好,4～6表示家庭功能中度障礙,0～3表示家庭功能嚴重障礙。

1.2.4 抑郁自評量表(Self—Rating Depression Scale,SDS) 由Zung于1965年編制[9],具有較好的信度和效度。SDS為自評量表,可以測試近1周內的抑郁狀況,包括20個條目,按1～4級評分。將各條目累計分乘以1.25得標準分。標準分＜53者無抑郁,標準分≥53者為抑郁。采用SDS對IAD患者在治療前(入院時)、治療中(治療1周)、治療后(出院時)分別評定。

1.2.5 施測 量表測試在患者入院抗抑郁治療前進行,由兩名精神科主治醫師共同負責完成。采用DQ完成本研究中IAD患者的診斷。自評量表的指導語及實施方法均按統一要求進行,要求被試者在20min內完成量表,不記名,當場收回問卷。共發放調查問卷107份,回收有效問卷107份(100%)。

1.3 統計處理

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析,各項結果均以(±s)表示,對均值比較采用U檢驗;單因素分析采用χ2檢驗;多因素分析采用多元Logistic回歸分析。統計學顯著性水準為雙側P＜0.05。

2 結 果

2.1 IAD患者抑郁發生率

以IAD患者治療前的SDS總分來分析,SDS≥53分的有66人(61.68%),遠高于正常人群(16.07%,54/336)[10]及大學生群體(38.5%,385/ 1000)[11],其差異均具有統計學意義(χ2=85.48,P＜0.001;χ2=21.52,P＜0.001)。

2.2 IAD患者家庭功能量表評定結果

見表1。本組IAD患者家庭功能存在障礙的83例(77.57%)與蘇穎等[12]的研究中IAD患者家庭功能障礙率(61/80,76.25%)相當,差異無統計學差異(χ2=0.05,P=0.832);但均高于正常人群的家庭功能障礙率(25/68,36.76%)[13],差異均有統計學意義(χ2=29.30,P＜0.001;χ2=23.54,P＜0.001)。

表1 IAD患者家庭功能分級構成比[n(%)]

2.3 IAD患者抑郁與非抑郁一般資料的比較

見表2。單親家庭、非自愿入院治療、家庭功能嚴重障礙IAD患者的抑郁發生率高于非單親家庭、自愿入院治療和家庭功能良好的IAD患者(P均＜0.05)。而不同性別、不同受教育程度、是否獨生子女、是否認為上網影響到自己生活的IAD患者其抑郁發生率無顯著統計學差異(P＞0.05)。

2.4 IAD患者抑郁的多因素Logistic回歸分析

將性別、年齡、受教育程度、是否獨生子女、是否單親家庭、是否自愿入院治療、是否認為上網影響到自己的生活、家庭功能狀況作為自變量,以是否存在抑郁為因變量進行非條件Logistic回歸分析(選入和剔除變量的顯著性水準分別為0.05和0.10),結果顯示,家庭功能嚴重障礙、非自愿入院治療、單親家庭為IAD患者抑郁的危險因子,而家庭功能良好為IAD患者抑郁的抗性因素,見表3。

表2 IAD患者抑郁與非抑郁一般資料的比較[n(%)]

表3 IAD患者抑郁影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

SDS項目包含著具體的自我感受內容,能夠較準確地反映被測試者近期主觀感受到的抑郁程度。因其使用方法簡便易行,信度效度較高,較多地用于群體的抑郁狀況評估。IAD是一種心理社會因素明顯的心理疾病,患者長期迷戀網絡,會嚴重損害個體的社會功能,從而出現一系列的心理問題。研究顯示,對IAD患者進行心理干預合并精神藥物治療可更好地改善患者的IAD癥狀[14-15]。對IAD患者進行抑郁狀況評估及影響因素分析,對于IAD患者心理干預方案制定有著重要的指導意義。

本研究顯示,IAD患者的抑郁出現率高達61.68%,遠高于正常人群。表明IAD患者存在普遍的抑郁狀況,與以往的研究相一致[16]。IAD患者存在普遍的抑郁情緒問題,在治療中有必要采取心理干預措施或抗抑郁藥物來改善其抑郁狀況,以提升IAD患者的治療效果。研究中還發現,IAD患者的家庭功能障礙率高達76.25%,遠高于正常群體。表明IAD患者的家庭功能較差,與蘇穎等[12]的研究結果相一致。較差的家庭功能狀態可能是導致其抑郁發生率較高的原因之一。

研究結果顯示,非自愿入院治療、家庭功能嚴重障礙、單親家庭的IAD患者的抑郁發生率高于非自愿入院治療、單親家庭和家庭功能良好的IAD患者。經Logistic回歸分析也顯示家庭功能嚴重障礙、非自愿入院治療、單親家庭為IAD患者抑郁的危險因子,家庭功能良好為IAD患者抑郁的抗性因素。研究結果表明,IAD患者的心理狀態、家庭功能及單親家庭對于其抑郁狀況產生直接的影響。非自愿入院治療的IAD患者必然對強制治療有著反感,也不會配合治療,這樣的心理狀態會加重患者的抑郁情緒。家庭功能嚴重障礙的IAD患者家庭支持明顯不足,會加重抑郁情緒,也進一步證實了較差的家庭功能導致抑郁發生率高的推斷。于少萍等[17]的研究顯示,家庭功能狀況與抑郁狀況呈正向相關,較好的家庭功能有助于抑郁情緒的改善,與本研究結論相一致。金霞芳等[18]的研究顯示,單親家庭中抑郁發生率較高,與本研究相一致。來源單親家庭的孩子,在成長過程中缺乏雙親關愛,更容易產生心理問題和行為問題,抑郁等情緒障礙也會高發。

本研究中,不同性別、不同受教育程度、是否獨生子女、是否認為上網影響到自己生活的IAD患者其抑郁發生率沒有顯著。吳學智等[19]的研究顯示,男性IAD患者抑郁狀況比女性嚴重,與本研究結論不同。有研究顯示[20],較高的文化程度有助于形成較好的心理健康狀況,從而擁有較低的情緒障礙發生率,而本研究并未發現不同受教育程度IAD患者抑郁發生率的差異。也有多個研究顯示[18,21],是否獨生子女的抑郁狀況、心理健康程度均存在一定的差異,與本研究結論不同。本研究與以往研究存在差異的原因可能為不同研究中研究樣本選取的不同導致研究結果出現不同。同時,研究樣本的例數偏低也是研究結果存在差異的原因之一。確切的研究結論還有待進一步研究。

本研究表明,IAD患者存在較嚴重的抑郁情緒。IAD患者抑郁的危險因子有家庭功能嚴重障礙、非自愿入院治療和單親家庭,抗性因素為家庭功能良好。IAD患者在臨床治療上既要重視藥物脫癮治療,更應重視患者的情緒障礙的改善,應針對IAD患者抑郁的易感和抗性因素制定治療措施,改善患者的抑郁等情緒障礙,有助于IAD患者的康復。本研究樣本例數偏低,僅對IAD患者抑郁情緒障礙的影響因素進行了研究,研究結論的指導性不夠寬泛。下一步的研究,將在擴大研究樣本的基礎上,對IAD患者更多的心理障礙影響因素進行系統研究,得出IAD患者治療更多具有參考價值的結論。

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http://www.cjhp.com.cn/

The Survey on Depressive Symptoms and Relative Factors of Internet Addiction Patients

Jin Chuanyun
Somnipathy Ward,Nanhui Mental Health Center of Shanghai Pudong New District,Shanghai 201399,China

Objective:To acquaintance the depressive symptoms and relative factors of Internet Addiction(IAD)patients,in order to provide

for the treatment of IAD patients.Methods:By using homemade general characteristics questionnaire,Self—Rating Depression Scale(SDS)and family functioning survey(Family APGAR questionaire survey),the depression status of 107 IAD patients were assessed.The risk factors for depression of IAD patients were analyzed.Results:The total prevalence rate of depressive symptoms was 61.68%,which is higher than that of normal group(χ2=85.48,P＜0.001);Logistic analysis showed that the notable risk factors for depression were bad family function(P=0.007,OR=5.231,95%CI=1.943—9.887),not voluntary admission to hospital(P=0.011,OR =3.112,95%CI=1.764—8.113)and single—parent family(P=0.032,OR=2.213,95%CI=1.210—6.399);The protective factors for depression was good family function(P=0.001,OR=0.317,95%CI=0.172—0.857).Conclusion:There is serious depressed mood in IAD patients;The depressed status of IAD patients with bad family function,not voluntary admission to hospital and single—parent family are worse;The good family function is beneficial to improve the depressed status of IAD patients.

Internet Addiction(IAD);Depression status;Self—Rating Depression Scale(SDS);Mental health

R395.9

A

1005—1252(2016)11—1614—04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.11.005

2016-05-19)