候鳥(niǎo)式居家養(yǎng)老社區(qū)健康管理模式

黃凱程 陳 艷

(海口市人民醫(yī)院老年病科，海南 海口 570208)

?

候鳥(niǎo)式居家養(yǎng)老社區(qū)健康管理模式

黃凱程 陳 艷1

(海口市人民醫(yī)院老年病科，海南 海口 570208)

目的 探討適合候鳥(niǎo)式居家養(yǎng)老社區(qū)的健康管理模式。方法 入選管理對(duì)象為東匯·森語(yǔ)林小區(qū)內(nèi)來(lái)自全國(guó)各地的候鳥(niǎo)老人86例，根據(jù)候鳥(niǎo)老人的需求特點(diǎn)，制定醫(yī)療保健、健康促進(jìn)、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、居家生活服務(wù)、社會(huì)娛樂(lè)五大健康管理服務(wù)模塊，持續(xù)管理6個(gè)月，于管理前后采用生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定，獲取所有入選對(duì)象疲勞、免疫、睡眠、腦機(jī)能、血壓、心臟、消化、肝膽、泌尿生殖、呼吸、運(yùn)動(dòng)、鈣代謝、糖代謝、脂代謝系統(tǒng)的評(píng)估指標(biāo)。結(jié)果 ①接受健康管理前86例候鳥(niǎo)老人血壓、消化、運(yùn)動(dòng)、脂代謝、鈣代謝、睡眠、疲勞等7個(gè)系統(tǒng)存在不適癥狀較突出，占比分別為60.47%、72.09%、97.68%、82.56%、96.51%、70.93%、86.04%，接受健康管理后，其不適癥狀均有不同程度改善，占比分別下降為44.17%、44.19%、80.23%、56.98%、65.11%、10.47%、36.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②在管理期間成功搶救突發(fā)性心臟病患者1例。結(jié)論 東匯·森語(yǔ)林小區(qū)候鳥(niǎo)式居家養(yǎng)老社區(qū)身心全方位介入的健康管理模式有助于提高候鳥(niǎo)老人健康水平及生活質(zhì)量，真正從“促進(jìn)個(gè)體健康”方面發(fā)揮了小區(qū)健康管理中心“健康守門(mén)人”的作用。

候鳥(niǎo)；居家養(yǎng)老；健康管理模式；生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定

較之健康回報(bào)率低、以治療性為主的醫(yī)療服務(wù)，健康管理成為新背景下解決全球衛(wèi)生問(wèn)題的重要途徑〔1〕。健康管理是指對(duì)個(gè)體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估并提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程〔2〕。生物體微弱磁場(chǎng)檢測(cè)技術(shù)是目前世界上比較先進(jìn)的生物信息檢測(cè)技術(shù)，由于人體在應(yīng)激或病變狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生特有的電磁波動(dòng)能量信息，通過(guò)檢測(cè)尿液可發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)異常的電磁波動(dòng)信息，與仿生設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)人體微弱磁場(chǎng)相比，借助計(jì)算機(jī)程序分析差異所代表的異常信息，能夠?qū)θ梭w生理或心理的紊亂狀態(tài)做出量化的評(píng)估分析〔3〕。候鳥(niǎo)老人因?yàn)檫h(yuǎn)離熟悉的環(huán)境和親人、朋友，在身心方面都有著與本地老人不同的需求。本研究旨在探討適合候鳥(niǎo)式居家養(yǎng)老的健康管理模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 根據(jù)入住東匯·森語(yǔ)林小區(qū)的先后順序順位選擇86例來(lái)自全國(guó)各地的候鳥(niǎo)老人，男41例，女45例；生活能自理的85例，需協(xié)助的1例；患有不同程度慢性疾病的有78例(高血壓23例、腦卒中后遺癥1例、睡眠問(wèn)題4例、冠心病6例、椎動(dòng)脈供血不足7例、腰腿不適11例、慢性皮膚過(guò)敏1例、慢性肝病11例、2型糖尿病14例)、退休后性格孤僻4例、其他4例。健康管理期限：2013年12月1日至2014年5月31日。

1.2 方法

1.2.1 健康管理 在小區(qū)內(nèi)設(shè)立健康管理中心，制定醫(yī)療保障、健康促進(jìn)、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、居家生活服務(wù)、社交娛樂(lè)五大健康管理模塊，用親情服務(wù)貫穿始終。醫(yī)療保障：每戶(hù)房間內(nèi)安裝緊急呼叫按鈕，健康管理中心醫(yī)務(wù)人員24 h值班，隨時(shí)提供緊急醫(yī)療救助。健康促進(jìn)：建立個(gè)人健康檔案，為患有慢性疾病的老人提供為期1～3個(gè)月不等的中醫(yī)調(diào)理或理療，每月組織一次健康講座或公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳。飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)：飲食標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)膳食熱量制訂〔4〕：每天攝入總熱量(kCal)=基礎(chǔ)能量消耗(BEE)×活動(dòng)系數(shù)+200，BEE(男)=66+(13.7×Wt)+(5×Ht)-(6.8×A)，BEE(女)=65.5+(9.6×Wt)+(1.7×Ht)-(4.7×A)，式中Wt=體重(kg)；Ht=身高(cm)；A=年齡(年)，活動(dòng)系數(shù)=1.6，依據(jù)計(jì)算結(jié)果合理安排碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量。每天保持適量中等強(qiáng)度戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，如徒步走、慢跑、自行車(chē)運(yùn)動(dòng)、廣場(chǎng)舞等。生活需協(xié)理的老人，每日餐后0.5～1 h，堅(jiān)持30 min上肢運(yùn)動(dòng)，所有運(yùn)動(dòng)適宜標(biāo)準(zhǔn)為運(yùn)動(dòng)后微汗、輕松愉快、食欲良好。居家生活服務(wù)：與物業(yè)密切配合，對(duì)在生活方面需要協(xié)助的老人提供幫助，協(xié)助老人制定生活規(guī)劃，提供義工及較為閑適的工作崗位。社交娛樂(lè)：每月組織一次文化沙龍，以介紹海南本地風(fēng)土人情、旅游文化、熱帶植物和水果、宗教文化等為主，同時(shí)邀請(qǐng)業(yè)主對(duì)自己家鄉(xiāng)的風(fēng)俗進(jìn)行交流，組建手工藝制作小組，將制作的手工藝品出售，籌集小組活動(dòng)資金，根據(jù)老人興趣愛(ài)好成立各類(lèi)興趣小組，不定期組織島內(nèi)旅游。

1.2.2 生物體微弱磁場(chǎng)分析檢測(cè) 所有入選對(duì)象于健康管理前后留取清晨7時(shí)空腹中段尿樣5 ml，用BESTRON(QFS-3401型)全自動(dòng)生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定分析儀，檢測(cè)包括疲勞、免疫、睡眠、腦功能、血壓、心臟、消化、肝膽、泌尿生殖、呼吸、運(yùn)動(dòng)、鈣代謝、糖代謝、脂代謝等14個(gè)系統(tǒng)在內(nèi)的健康評(píng)估檢測(cè)指標(biāo)，4 h內(nèi)完成所有測(cè)試，對(duì)于每項(xiàng)指標(biāo)，儀器自帶參考值范圍，凡低于下限或高于上限的指標(biāo)均被視為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

接受健康管理前86例候鳥(niǎo)老人血壓、消化、運(yùn)動(dòng)、脂代謝、鈣代謝、睡眠、疲勞等7個(gè)系統(tǒng)存在不適癥狀較突出，接受健康管理后，其不適癥狀均有不同程度改善(P<0.05)。86例候鳥(niǎo)老人呼吸系統(tǒng)不適癥狀雖不突出，但接受管理后仍有明顯改善(P<0.05)。見(jiàn)表1。在管理期間成功搶救突發(fā)性心臟病患者1例。

表1 健康管理前后生物體微弱磁場(chǎng)檢測(cè)評(píng)估結(jié)果〔n(%)〕

與管理前相較：1)P<0.05

3 討 論

目前我國(guó)的健康管理模式大致分為社區(qū)健康管理、醫(yī)院健康管理和商業(yè)化健康管理3種，而社區(qū)健康管理最大特點(diǎn)是貼近社區(qū)、貼近居民，在與居民的交流上有著天然的優(yōu)勢(shì)，是今后醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)〔5〕。海南優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境每年吸引大量候鳥(niǎo)老人來(lái)此過(guò)冬，候鳥(niǎo)式居家養(yǎng)老社區(qū)也就應(yīng)運(yùn)而生。

慢性病同樣是此類(lèi)社區(qū)老人的主要疾病。同時(shí)，異地養(yǎng)老還存在三大癥候：①情感交流問(wèn)題，“養(yǎng)老”不僅需要物質(zhì)保障，還需要與家人的感情交流和精神慰藉，異地養(yǎng)老的一定程度上導(dǎo)致情感交流的弱化，心因性不適由此產(chǎn)生。②安全問(wèn)題：老年人生病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，他們能否承受“移地”這一路途過(guò)程是老年人及其子女們普遍擔(dān)憂的問(wèn)題，其次，老年人到了異地后可能不適應(yīng)當(dāng)?shù)氐纳瞽h(huán)境、飲食習(xí)慣、天氣環(huán)境的變化，有的甚至可能因此而引發(fā)疾病或發(fā)生意外。③孤獨(dú)、無(wú)聊：異地居家養(yǎng)老居住生活都很孤立，周邊缺乏朋友，較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更容易產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)事可做感。基于以上問(wèn)題，候鳥(niǎo)式居家養(yǎng)老社區(qū)健康管理模式就不能僅僅關(guān)注老人的身體狀況，而應(yīng)在此基礎(chǔ)上更多的關(guān)注老人的心理健康，給予更多關(guān)于日常生活及娛樂(lè)方面的關(guān)注，全方位身心介入。東匯·森語(yǔ)林小區(qū)就是一個(gè)專(zhuān)門(mén)為候鳥(niǎo)老人打造的居家養(yǎng)老社區(qū)，小區(qū)配套設(shè)施和服務(wù)都充分考慮了異地養(yǎng)老的需求，幫助老人熟悉和適應(yīng)環(huán)境、提供認(rèn)識(shí)左鄰右舍的機(jī)會(huì)、盡快消除陌生感，同時(shí)組織各種有利于身心健康的活動(dòng)，提升小區(qū)人文氣息。

做為評(píng)價(jià)健康管理成效的量化指標(biāo)，生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定結(jié)果已證實(shí)可對(duì)人體生理或心理紊亂狀態(tài)做出量化評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果表明，東匯·森語(yǔ)林小區(qū)健康管理卓有成效，有助于提高候鳥(niǎo)老人健康水平及生活質(zhì)量，讓老人們覺(jué)得生活在一個(gè)充滿親情關(guān)愛(ài)的大家庭中，有醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心幫助、有左鄰右舍的互幫互助，雖遠(yuǎn)離親朋好友但絕不孤獨(dú)無(wú)助，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)”，真正從“促進(jìn)個(gè)體健康”方面發(fā)揮了小區(qū)健康管理中心“健康守門(mén)人”的作用。

1 宋徽江，莊康路，汪天英，等.4CH8社區(qū)健康管理模式的構(gòu)建與應(yīng)用前景分析〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014;17(16)：1895-7.

2 陳君石，黃建始.健康管理師〔G〕.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：12.

3 王 京，夏本立，彭清濤.生物體微弱磁場(chǎng)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用〔J〕.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009;30(3)：31-3.

4 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，中國(guó)達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心.中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(chinese DRIS)〔M〕.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2001:20-41.

5 左玉華，張 瑋.積極實(shí)踐社區(qū)健康管理新模式探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展新路〔J〕.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008;6(1)：71-2.

〔2015-08-19修回〕

(編輯 郭 菁)

黃凱程(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事老年病護(hù)理研究。

R292

A

1005-9202(2016)21-5446-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.106

1 東匯森語(yǔ)林服務(wù)社區(qū)