“賁門失弛緩”是什么病

吳倪娜+劉兵團

兩年前，剛過而立之年的楊先生投資失敗，本來就心煩意亂的他還出現了不能正常吃東西的情況。兩年來他癥狀時輕時重，輕的時候像個正常人，重的時候水米難進，吃什么吐什么，他以為自己患上了“抑郁癥”。

楊先生表示，那段時候，每次吃飯如果想到自己“吃不下”，那就真的會吃不下。而且隨著疾病發展，睡眠質量也越來越差，有時候甚至徹夜難眠。兩年來，楊先生的“抑郁癥”越來越重，身體也越來越差，不能從事重體力活動，體重急劇下降，心理壓力也越來越大。

一個月前，楊先生來到醫院消化內科就診。據醫生回憶，初見楊先生就讓人印象深刻，四十歲的男人面色蒼白，滿面愁容，一米八的個子，體重卻只有五十幾公斤，看起來弱不禁風的樣子。經醫生耐心詳細的詢問病情后，當即安排他住院檢查，并終于明確診斷。原來楊先生所患的根本不是“抑郁癥”，而是“賁門失弛緩癥”。

什么是“賁門失弛緩癥”

那么，“賁門失弛緩”到底是什么病呢？為什么會出現抑郁癥狀呢？江蘇省人民醫院消化內科張國新教授介紹，賁門失弛緩癥是一種食管運動功能障礙性疾病，具體病因不是很清楚，可能與病毒感染有關，與食管神經節細胞退變、肌肉功能障礙密切相關。患者可表現為吞咽困難、食物反流、胸痛以及長期飲食不良造成的消瘦，疾病可能在患者心情抑郁、進食辛辣刺激或生冷食物、受涼時加重，而在保暖、喝溫水、充足休息和心情舒暢時可減輕。

賁門失弛緩癥患者超半數出現“抑郁癥”

“賁門失弛緩癥”在發病初期僅表現為偶爾發作的吞咽困難、反流以及胸骨后疼痛等癥狀，一般在胃鏡下常無特異性表現。而且疾病的癥狀跟患者的“心情”密切相關，所以常常誤診為“慢性胃炎”或者“抑郁癥”。

隨著疾病加重，吞咽困難發作越來越頻繁，最后患者常常會出現連喝水都困難，明顯消瘦、貧血以及嚴重反流的表現，甚至出現夜間平臥后食物反流、嗆咳等癥狀，嚴重影響患者的身心健康，對患者的工作和生活影響很大。

在疾病發展的過程中，患者這種負面情緒會引起人體中樞神經系統、免疫系統級內分泌系統的生理變化，從而加重原有的軀體表現，產生焦慮及抑郁障礙，國內外很多研究也都證實了這個問題。據調查，賁門失弛緩癥患者超過50%的人員會出現“抑郁癥”，因此對該疾病單純運用手術治療的方法是不夠的，還需要結合心理疏導治療。

不僅需要手術治療還需“心理疏導”

這種疾病需要醫護人員多方面的共同努力，比如入院后醫生需要詳細向患者講解疾病的病因、機制，診斷及治療方法，以后生活的注意事項等。對患者進行積極的心理干預，讓患者了解疾病是可治、可控的，樹立戰勝疾病的信心，同時改變患者原有的心態和生活習慣，減少疾病的發作機會。

同時，這樣充分的醫患交流有助于建立醫患之間和諧而互相信任的醫患關系，爭取患者和家屬的全面配合，這對于治療疾病也是非常有益的。術后，醫護人員還應該加強對患者的關懷，讓患者避免出現焦慮、急躁的情緒。

當然若要治療該病還是需要微創手術的。近年來開展較多的是“POEM微創手術”。這種手術方法不需要開胸、開腹，直接用胃鏡在食管壁上打一個1.5厘米左右的隧道口，然后在“隧道”里將肌層切開，最后再將小小的隧道口用“鈦夾”夾閉。手術創傷小、恢復快，短短的半個多小時就可以完成。

張國新，江蘇省人民醫院消化內科教授。