經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)后使用加熱膀胱沖洗液的臨床效果觀察

高旭 馮杰

經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)后使用加熱膀胱沖洗液的臨床效果觀察

高旭 馮杰

目的 探討經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)后患者膀胱沖洗液加熱的臨床效果。方法 將100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組用未加熱的室溫沖洗液（22℃～25℃）進行膀胱沖洗，觀察組則用加熱后（34℃～36℃）的沖洗液進行膀胱沖洗。結(jié)果 觀察組患者血凝塊堵塞尿管、膀胱痙攣兩種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護理人員應用加熱后的沖洗液進行膀胱沖洗減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者舒適度及預后，縮短了患者住院時間。

膀胱沖洗液；前列腺電切術(shù)；前列腺增生

隨著老年人口的增多，前列腺增生癥成為泌尿外科最常見的老年男性疾病之一，約占泌尿外科患者的16.1%［1］，并且隨著人口老齡化進程的加快，其發(fā)病率逐漸增加。本文探討經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)后患者膀胱沖洗液加熱的臨床效果，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年9月至2015年1月本院共收入前列腺增生患者100例，將其按隨機數(shù)字表方法分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組年齡57～81歲，中位年齡76.4歲；觀察組年齡61～79歲，中位年齡75.9歲。兩組患者年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用全身麻醉（全麻）下經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，術(shù)后均使用三腔雙氣囊導尿管，患者對麻醉及手術(shù)方式耐受力均較好。沖洗液選用3000ml的等滲沖洗液，患者手術(shù)后護士密切觀察沖洗引流液的色、質(zhì)、量，根據(jù)引流出液體的性狀調(diào)節(jié)沖洗液的滴速，逆向擠壓引流管1次/0.5h，沖洗液的滴速控制在120滴/min，即使有血凝塊堵塞，也能快速排出，沖洗時間48～72h，引流液變淡后根據(jù)患者具體情況逐漸減慢滴速至60滴/min。護理觀察中需特別注意引流速度是否與沖洗速度一致，如引流速度慢于沖洗速度，應防止有血凝塊堵塞，可擠壓引流管或使用注射器沖洗。當引流液變淡后，可將沖洗液滴速逐漸減慢，直至停止沖洗。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組中，5例發(fā)生膀胱痙攣，16例引流不暢，10例有血凝塊堵塞擠壓引流管后引流通暢，6例血凝塊堵塞擠壓引流管無效后使用注射器沖洗后引流通暢。觀察組僅有5例血凝塊堵塞擠壓引流管后引流通暢。觀察組的血凝塊堵塞尿管、膀胱痙攣兩種并發(fā)癥的發(fā)生率為10%，而對照組的血凝塊堵塞尿管、膀胱痙攣兩種并發(fā)癥的發(fā)生率為42%，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組前列腺增生術(shù)后膀胱沖洗患者情況比較（n）

3　討論

前列腺增生癥臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡或滴瀝甚至尿潴留等［2］，外科手術(shù)治療是目前最有效的方法。1998年英國Gyrus有限公司將全新的等離子體雙極電切技術(shù)（PKRP）應用于前列腺切除［3］，陳潛等［4］研究認為PKRP的安全性和高效性很可能使其成為治療BPH新的“金標準”。患者在經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)傷后，如再發(fā)生膀胱痙攣、術(shù)后出血及血凝塊堵塞尿管，從而會增加患者的痛苦及預后。由于前列腺增生患者一般年齡較大，基礎代謝率低，

［1］曾棉林.良性前列腺增生癥的治療進展.吉林醫(yī)學,2009,30(19):2379-2381.

［2］中國泌尿外科疾病診斷治療指南.泌尿外科雜志(電子版)2011,3:167.

［3］Roehrbom CG,Mc Connell JD,Bonilla J,et al.Serum prostate specific antigen is strong predietor of future prostate growth in men benign prostatic hyperplasia.Journal of Urology,2000,163(1):107-113.

［4］陳潛,時俊偉,韓健樂,等.經(jīng)尿道手術(shù)治療良性前列腺增生三種術(shù)式的療效比較.中華泌尿外科雜志,2007,28(1):42-45.

［5］胡新月.膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響.河南外科學雜志,2009,15(5):24-54.

【Abastract】 Objective To evaluate the clincal effectiveness of treatment with heating bladder washing fluids of the patients with transurethral plasma cutting operation of prostate. Methods 100 patients were randomly and equally divided into two groups ：control groups accepting the room temperature（22℃～25℃）washing fluids，and observation group treatment with heating bladder washing fluids（34℃～36℃）. Results the incidence rates of appearance of the blood clot blocked urinary tube and bladder spasm were significantly lower than control groups（P＜0.05）. Conclusions Application heating bladder washing fluids could reduce the postoperative complications，improve the comfort and prognosis，shorten the length of hospital stay.

Bladder washing fluids Transurethral resection of prostate Prostatic hyperplasia

241000 安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院

對體溫變化敏感，進行室溫沖洗液持續(xù)膀胱沖洗，可帶走體內(nèi)深部熱量，易致出現(xiàn)低體溫，34℃～36℃為近人體溫度，使用輸液加熱器加熱沖洗液，觀察組每次更換沖洗液時測量肛溫控制沖洗液溫度，沖洗液的溫度保持在34℃～36℃，可減少膀胱痙攣和膀胱出血的發(fā)生［5］。綜合臨床實際應用，對經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)后患者觀察，加熱后膀胱沖洗液接近人體溫度，應用加熱后膀胱沖洗液有效降低膀胱痙攣和膀胱出血發(fā)生率，患者住院天數(shù)得以縮短，提高了患者滿意度及生活質(zhì)量，值得在臨床此類患者護理中推廣。