梅縣地區婦女宮頸癌液基細胞學方法篩查結果分析

陳信光

梅縣地區婦女宮頸癌液基細胞學方法篩查結果分析

陳信光

目的 探討液基細胞學方法（TCT）在梅縣地區婦女宮頸癌篩查中的意義。方法 針對2014年1月至12月梅縣地區宮頸癌篩查婦女10000例，進行宮頸液基細胞學檢查。結果 10000例標本中陽性標本873例，占8.7%，其中非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）418例，占4.2%，不除外鱗狀上皮內病變（ASC-H）41例，占0.4%，低度鱗狀上皮內病變（LSIL）98例，占1%，高度上皮內病變（HSIL）60例，占0.6%，鱗癌（SCC）4例，占0.04%。TCT檢查與組織病理符合率LSIL為68.3%（67/98），HSIL為100%（60/60），SCC為100%（4/4）。結論 TCT是常用的早期宮頸癌初篩方法，聯合陰道下活組織檢查可作為早期宮頸癌篩查的較佳方案。

宮頸癌 TCT檢查 篩查

1　臨床資料

1.1一般資料 2014年1月至12月在本院進行TCT宮頸癌篩查的婦女10000例，年齡25～65歲，平均年齡（35.7±7.4）歲。其中873例陽性患者進行陰道鏡下組織病理學檢查。所有患者均有性生活史，均存在不同程度的息肉、充血、宮頸糜爛、接觸性出血、白帶帶血、白帶增多等癥狀，無宮頸錐切和子宮切除病史及盆腔放射治療史，均不伴急性生殖道炎癥。

1.2方法 利用掃帚樣宮頸細胞采樣器對宮頸外口及宮頸管中的細胞進行收集，迅速將采樣器放入細胞保存液中，進行細胞自動制片，行HE染色，然后應用TBS系統進行分級。陽性可疑標本進一步施行陰道鏡下組織病理學檢查，病理學檢查結果作為判定標準。TCT分為正常、炎癥、非典型增生意義不明確，非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度上皮內病變（HSIL）、鱗癌（SCC）。根據TBS系統將LSIL分為CINⅠ，HSIL分為CINⅡ和CINⅢ。

2　結果

2.1TCT檢查結果 10000例標本中，細胞學陽性結果為873例，檢出率為8.7%，ASC-US418例，占4.2%，不除外鱗狀上皮內病變（ASC-H）41例，占0.4%，LSIL98例，占1%，HSIL60例，占0.6%，SCC4例，占0.04%。

2.2TCT檢查與活檢結果比較 TCT檢查與陰道鏡下活檢結果比較顯示，ASC-US和ASC-H中大部分為炎癥反應，宮頸上皮內瘤占少數，HSIL均為CIN2和CIN3。共檢查出4例SCC。符合率：LSIL為68.3%（67/98），HSIL為100%（60/60），SCC為100%（4/4）。結果見表1。

表1　TCT細胞學與組織病理結果比較［n（%）］

3　討論

宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌。在宮頸癌早期的各個階段采取措施實現干預、治療具有重要的臨床作用，同時樹立廣大婦女的宮頸癌篩查意識，定期進行婦科檢查，具有重要意義［4-5］。

巴氏涂片篩選歷經半個世紀的臨床實踐，對于早期發現宮頸癌發揮了重要作用，然而其假陰性率高達10%～20%，究其原因，主要是傳統制片方法制片取得的脫落細胞數量少，并混有紅細胞、黏液等，導致病理醫師檢查診斷困難。近年來，TCT檢查可有效彌補傳統技術的不足，是宮頸脫落細胞學檢查在制片技術上的巨大進步，能夠搜集取材器上近乎所有細胞，除去雜質，制成薄片避免細胞堆積疊壓，提高了細胞學診斷的準確性。TCT檢查采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進行TBS細胞學分類診斷，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查比較，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查同時還能發現癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。TCT技術可清楚觀測細胞結構，容易發現異常細胞，且TCT檢查成本低，患者容易接受。本資料中TCT檢查結果與組織病理學結果符合率分別為LSIL為68.3%（67/98），HSIL為100%（60/60），SCC為100%（4/4）。表明TCT檢查對宮頸LSIL、HSIL和SCC診斷符合率較高，可以作為宮頸癌早期診斷的依據，TCT檢查陽性患者結合陰道下病理組織學活檢，對宮頸癌診斷和及時治療具有重要意義，可明顯降低宮頸癌的病死率。

［1］王季青,周春慧.宮頸癌危險因素的流行病學調查分析.中外醫學研究,2014,12(3):79-80.

［2］陳嬌,孔為民.宮頸癌篩查方案研究進展.中國醫藥導報,2015,12(14):27-30.

［3］李瑛.腫瘤標志物聯合TCT與HPVDNA檢測在宮頸癌及癌前病變中的臨床意義.現代中西醫結合雜志,2016(1):92-93.

［4］孟敏,張林麗,楊曉東.婦科HPV、TCT及小組織活檢三聯合診斷宮頸癌的臨床應用分析.中國醫藥指南,2016,14(3):82-83.

［5］甘穗榮.門診行TCT篩查宮頸癌患者取樣準備及取樣存在問題的研究.實用癌癥雜志,2015,30(7):1019-1022.

Objective To explore the application effectiveness of thinprep cytology test（TCT） in screening of cervical cancer. Methods A total of 1000 patients receiving cervical cancer screening in the hospital from January 2014 to December 2014 were selected and detected by the method of TCT. Results Among 10000 samples，873（8.7%） were positive. And the rates of atypical squamous cells of undetermined signifi cance（ASCUS）、ASCUS-H、low-grade squamous intraepithelial lesion（LSIL）、high-grade squamous intraepithelial lesion（HSIL） and squamous cell carcinoma（SCC）in positive samples were 4.2%、0.4%、1.0%、0.6% and 0.04% respectively.The accordance rate of LSIL between TCT and pathological detection was 68.3%（67/98），HSIL was 100%（60/60），and SCC was 100%（4/4）. Conclusion As a commonly used early screening method for cervical cancer，TCTcombined with vaginal biopsy could be used as a better strategy for early screening of cervical cancer.

Cervical cancer Thinprep cytology test（TCT） Screening of diseases

514700 廣東省梅州市梅縣區婦幼保健院檢驗科

宮頸癌是臨床上婦科腫瘤中常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌在癌前病變期持續時間較長，所以，較早發現并及時進行治療對于降低患者發病率和病死率具有重要意義。TCT作為一種宮頸細胞學的常規篩查手段取材方便，無痛操作，可減少細胞變形，更多地使組織細胞轉移至玻片上，改善了樣本的收集率，提高了發現低度和高度病變的敏感度，尤其是高度病變［1-3］。本文利用TCT技術對梅縣地區10000例婦女進行宮頸癌篩查，TCT陽性結果與其組織病理學報告進行比較分析，探討TCT在宮頸癌初篩中的意義，現將分析結果報道如下。