梅縣地區(qū)婦女宮頸癌液基細(xì)胞學(xué)方法篩查結(jié)果分析

陳信光

梅縣地區(qū)婦女宮頸癌液基細(xì)胞學(xué)方法篩查結(jié)果分析

陳信光

目的 探討液基細(xì)胞學(xué)方法（TCT）在梅縣地區(qū)婦女宮頸癌篩查中的意義。方法 針對(duì)2014年1月至12月梅縣地區(qū)宮頸癌篩查婦女10000例，進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)果 10000例標(biāo)本中陽(yáng)性標(biāo)本873例，占8.7%，其中非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）418例，占4.2%，不除外鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）41例，占0.4%，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）98例，占1%，高度上皮內(nèi)病變（HSIL）60例，占0.6%，鱗癌（SCC）4例，占0.04%。TCT檢查與組織病理符合率LSIL為68.3%（67/98），HSIL為100%（60/60），SCC為100%（4/4）。結(jié)論 TCT是常用的早期宮頸癌初篩方法，聯(lián)合陰道下活組織檢查可作為早期宮頸癌篩查的較佳方案。

宮頸癌 TCT檢查 篩查

1　臨床資料

1.1一般資料 2014年1月至12月在本院進(jìn)行TCT宮頸癌篩查的婦女10000例，年齡25～65歲，平均年齡（35.7±7.4）歲。其中873例陽(yáng)性患者進(jìn)行陰道鏡下組織病理學(xué)檢查。所有患者均有性生活史，均存在不同程度的息肉、充血、宮頸糜爛、接觸性出血、白帶帶血、白帶增多等癥狀，無(wú)宮頸錐切和子宮切除病史及盆腔放射治療史，均不伴急性生殖道炎癥。

1.2方法 利用掃帚樣宮頸細(xì)胞采樣器對(duì)宮頸外口及宮頸管中的細(xì)胞進(jìn)行收集，迅速將采樣器放入細(xì)胞保存液中，進(jìn)行細(xì)胞自動(dòng)制片，行HE染色，然后應(yīng)用TBS系統(tǒng)進(jìn)行分級(jí)。陽(yáng)性可疑標(biāo)本進(jìn)一步施行陰道鏡下組織病理學(xué)檢查，病理學(xué)檢查結(jié)果作為判定標(biāo)準(zhǔn)。TCT分為正常、炎癥、非典型增生意義不明確，非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗癌（SCC）。根據(jù)TBS系統(tǒng)將LSIL分為CINⅠ，HSIL分為CINⅡ和CINⅢ。

2　結(jié)果

2.1TCT檢查結(jié)果 10000例標(biāo)本中，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性結(jié)果為873例，檢出率為8.7%，ASC-US418例，占4.2%，不除外鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）41例，占0.4%，LSIL98例，占1%，HSIL60例，占0.6%，SCC4例，占0.04%。

2.2TCT檢查與活檢結(jié)果比較 TCT檢查與陰道鏡下活檢結(jié)果比較顯示，ASC-US和ASC-H中大部分為炎癥反應(yīng)，宮頸上皮內(nèi)瘤占少數(shù)，HSIL均為CIN2和CIN3。共檢查出4例SCC。符合率：LSIL為68.3%（67/98），HSIL為100%（60/60），SCC為100%（4/4）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　TCT細(xì)胞學(xué)與組織病理結(jié)果比較［n（%）］

3　討論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌。在宮頸癌早期的各個(gè)階段采取措施實(shí)現(xiàn)干預(yù)、治療具有重要的臨床作用，同時(shí)樹(shù)立廣大婦女的宮頸癌篩查意識(shí)，定期進(jìn)行婦科檢查，具有重要意義［4-5］。

巴氏涂片篩選歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)的臨床實(shí)踐，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌發(fā)揮了重要作用，然而其假陰性率高達(dá)10%～20%，究其原因，主要是傳統(tǒng)制片方法制片取得的脫落細(xì)胞數(shù)量少，并混有紅細(xì)胞、黏液等，導(dǎo)致病理醫(yī)師檢查診斷困難。近年來(lái)，TCT檢查可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)技術(shù)的不足，是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查在制片技術(shù)上的巨大進(jìn)步，能夠搜集取材器上近乎所有細(xì)胞，除去雜質(zhì)，制成薄片避免細(xì)胞堆積疊壓，提高了細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。TCT檢查采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查比較，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。TCT技術(shù)可清楚觀測(cè)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，容易發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，且TCT檢查成本低，患者容易接受。本資料中TCT檢查結(jié)果與組織病理學(xué)結(jié)果符合率分別為L(zhǎng)SIL為68.3%（67/98），HSIL為100%（60/60），SCC為100%（4/4）。表明TCT檢查對(duì)宮頸LSIL、HSIL和SCC診斷符合率較高，可以作為宮頸癌早期診斷的依據(jù)，TCT檢查陽(yáng)性患者結(jié)合陰道下病理組織學(xué)活檢，對(duì)宮頸癌診斷和及時(shí)治療具有重要意義，可明顯降低宮頸癌的病死率。

［1］王季青,周春慧.宮頸癌危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3):79-80.

［2］陳嬌,孔為民.宮頸癌篩查方案研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(14):27-30.

［3］李瑛.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合TCT與HPVDNA檢測(cè)在宮頸癌及癌前病變中的臨床意義.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(1):92-93.

［4］孟敏,張林麗,楊曉東.婦科HPV、TCT及小組織活檢三聯(lián)合診斷宮頸癌的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):82-83.

［5］甘穗榮.門(mén)診行TCT篩查宮頸癌患者取樣準(zhǔn)備及取樣存在問(wèn)題的研究.實(shí)用癌癥雜志,2015,30(7):1019-1022.

Objective To explore the application effectiveness of thinprep cytology test（TCT） in screening of cervical cancer. Methods A total of 1000 patients receiving cervical cancer screening in the hospital from January 2014 to December 2014 were selected and detected by the method of TCT. Results Among 10000 samples，873（8.7%） were positive. And the rates of atypical squamous cells of undetermined signifi cance（ASCUS）、ASCUS-H、low-grade squamous intraepithelial lesion（LSIL）、high-grade squamous intraepithelial lesion（HSIL） and squamous cell carcinoma（SCC）in positive samples were 4.2%、0.4%、1.0%、0.6% and 0.04% respectively.The accordance rate of LSIL between TCT and pathological detection was 68.3%（67/98），HSIL was 100%（60/60），and SCC was 100%（4/4）. Conclusion As a commonly used early screening method for cervical cancer，TCTcombined with vaginal biopsy could be used as a better strategy for early screening of cervical cancer.

Cervical cancer Thinprep cytology test（TCT） Screening of diseases

514700 廣東省梅州市梅縣區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科

宮頸癌是臨床上婦科腫瘤中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，宮頸癌在癌前病變期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以，較早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行治療對(duì)于降低患者發(fā)病率和病死率具有重要意義。TCT作為一種宮頸細(xì)胞學(xué)的常規(guī)篩查手段取材方便，無(wú)痛操作，可減少細(xì)胞變形，更多地使組織細(xì)胞轉(zhuǎn)移至玻片上，改善了樣本的收集率，提高了發(fā)現(xiàn)低度和高度病變的敏感度，尤其是高度病變［1-3］。本文利用TCT技術(shù)對(duì)梅縣地區(qū)10000例婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，TCT陽(yáng)性結(jié)果與其組織病理學(xué)報(bào)告進(jìn)行比較分析，探討TCT在宮頸癌初篩中的意義，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。