祛斑不留疤，還看激光

楊希川+余南嵐

我們都渴望擁有白凈光澤的皮膚，可偏偏許多人被面部的色斑所苦惱。據統計，亞太地區（尤其在中國、日本），人群先天性色素性疾病發病率較高，如雀斑、咖啡斑、太田痣（黑臉）、斑痣等，發病率可高達10%；其他色素疾病，如黃褐斑、顴骨斑（顴部褐青色痣）、老年斑、老年疣等色素性皮膚病的發病率更高。而血管瘤、鮮紅斑痣、毛細血管擴張等皮膚血管性疾病的發病率在1%左右。這些疾病困擾著人們的生活、就業、婚姻和心理。

隨著激光技術的飛速發展，改變了從皮膚表面治療這些疾病的歷史，它從皮下發揮作用，快捷、方便、創傷低，效果更為可觀。

在皮膚內部進行治療

激光祛斑的原理是利用500～700納米之間的激光光波（色素最易吸收）可以瞬間透過皮膚的表皮而到達皮膚的深層，使皮膚內部的色素顆粒瞬間粉碎，粉碎的色素顆粒被人體的巨噬細胞吞噬后，通過淋巴循環排出體外，色素即被祛除。簡單來說，激光就是通過對色斑進行照射，使色素分解，并最終隨人體的新陳代謝排出體外。因此，激光祛斑是目前能徹底去除色斑的有效方法之一。

由于特定波長的激光能通過表皮及真皮層到達病變的色素組織，只對色素顆粒發揮作用，皮膚的表皮基本沒有損傷，因此不會在皮膚上留下疤痕。不同波長的激光，能選擇性地被皮內的色素（可為黑色、藍色、綠色、褐色、紅色、棕色、黃色等）所吸收。好比晚上用電筒隔著玻璃窗照射屋內的東西，玻璃并沒有任何的損傷，也就是說，激光祛斑是在皮膚內部做的治療。再者，激光束面積小，以毫秒、微秒的極短時間通過皮膚，對表皮的熱損極小，這也是表皮不留疤痕的原困。

激光“偏愛”這些斑

不同色斑對激光的反應不盡相同，并不是每種色斑都能做激光治療。在選擇激光祛斑之前，患者應先到皮膚科醫生處確診色斑的類型，再到皮膚激光美容中心了解色斑的類型、需要治療的次數及治療后效果等，然后再決定是否使用激光祛斑。

一般來講，治療太田痣（黑臉）、雀斑、顴骨斑（顴部褐青色痣）、老年斑、老年疣效果極佳。治療黃褐斑、咖啡斑、色素痣、斑痣效果也較好。但是，色素沉著、黑變病、毛表皮痣（Becker痣）等對激光治療反應個體差異性大，激光治療的次數也不一定，可以先做局部嘗試性激光治療。

治療初期可能會更黑

對于一般色斑，可選用染料激光進行治療。治療時，醫師將光束施加在皮膚色斑部位，患者會感覺如橡皮筋彈到一樣，疼痛感不很大。

至于激光的療程，較表淺的皮膚色斑，如雀斑和藍黑色紋身通常只需1～3次治療就能達到滿意的療效；太田痣一般需要5次左右的治療（每次間隔3個月以上）；真皮層的色素如顴骨斑（顴部褐青色痣），對激光反應良好，一般需要3～4次治療，但在治療初期會有一二個月的色素沉著期，反而比治療前更黑，必須耐心等待色素消退。

正確護理確保療效

激光祛斑效果明顯，但對于有些色素性疾病，激光治療不可能完全阻止色斑的再生。因此，在選擇正規醫院行專業激光祛斑術后，術后護理對確保療效和減少復發是非常重要的。

首先，激光術后治療部位可能出現不同程度的紅腫，這種現象是正常的，只要及時做好冰敷，就可緩解，因此不必驚慌。其次，術后1周內最好不要使用化妝品，嚴禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的護膚品），切忌擠壓、摩擦治療部位，清水洗臉是最佳選擇。

最重要的是，一定要做好防曬工作，避免日曬，否則會損害術后細嫩的皮膚，造成色斑的再次出現。