有效咳嗽你會嗎

鄧穎霞

秋冬季節，咳嗽是經常出現的癥狀，感冒、支氣管炎、肺炎等均會出現咳嗽。需要提醒患者的是，在有效用藥的同時（編者注：咳嗽用藥詳見本期“專家評藥”欄目），還得學會咳嗽。

或許很多人覺得不可思議，咳嗽是一種反射性的防御動作，咳嗽誰不會？這里指的咳嗽不是簡單的“咳咳”幾聲，而是有效咳嗽。有效咳嗽不僅可減輕疲勞，減少誘發支氣管痙攣，還可促進排痰利于疾病康復。

3步學會有效咳嗽

1.患者取坐位（臥位時為屈膝側臥位），雙肩稍內收，頭稍低，雙手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸氣時稍為舒展身體，呼氣時雙手施壓于上腹部，用嘴慢慢呼氣。

2.上身前屈，用力強咳嗽2～3聲，咳嗽時稍伸舌，并張口使得聲門張開以利痰液咳出，然后恢復原體位。

3.平靜呼吸數分鐘后，可重復以上過程。

如果在4～5次正確咳嗽后仍然沒有痰液咳出，則可有意識地抑制咳嗽沖動，或休息一陣后再咳，避免頻繁的無效咳嗽造成傷害。

輔助方法讓咳嗽更有效

在咳嗽的時候還可以加上輔助方法——

1.拍背

（1）叩擊：將手掌五指并攏彎成杯狀在肺部病灶區叩擊，將此區域分泌物拍叩松散而容易咳出。

（2）振動：應用手掌力量的波動來使分泌物松動而易咳出其分泌物。

注意事項：每次做不超過20～30分鐘，一天可做2～3次；避免飯后做叩擊，以免嗆到。

2.霧化

經由霧化器細小水顆粒狀的氣霧進入小支氣管，依醫囑加入化痰劑或生理鹽水，可降低痰液的黏滯性，使痰液容易排出。

3.引流

指利用床位重力原理，把肺內產生痰液的支氣管擺在較高的位置，口、鼻腔放在較低的位置以助痰引流出來。

體位引流通常每日施行2次，每次5～15分鐘，施行前15～30分鐘可先使用吸入性的擴張劑使痰液容易流動，若有需要可增加每日4次。

以上3種輔助方法，其中后兩種常需要在醫院里進行，而拍背則可在家中進行。

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咳嗽伴隨癥狀不同病因有異

1.咳嗽伴發熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺結核、胸膜炎等。

2.咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。

3.咳嗽伴呼吸困難見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

4.咳嗽伴咯血常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

5.咳嗽伴大量膿痰常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。

6.咳嗽伴有哮鳴音多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。

7.咳嗽伴有杵狀指（趾）常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。