體檢：最是惶恐“臨界值”

吳志+羅金財(cái)

抽血、量血壓、做B超、上胃鏡……劉女士在醫(yī)院各樓層輾轉(zhuǎn)多次后，一份體檢報(bào)告單就遞到了她的手上。翻開看看，那些專業(yè)術(shù)語和化驗(yàn)單上升升降降的箭頭，讓她這個(gè)外行眼暈。尤其是一些項(xiàng)目的指標(biāo)處于臨界點(diǎn)，有的又以陰/陽表示，更是讓劉女士擔(dān)心不已。

指標(biāo)正常不代表“沒病”

“指標(biāo)未超出正常值，不代表絕對正常。”福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原解放軍第95醫(yī)院）健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝提醒說，目前，大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來定，換句話說，體檢指標(biāo)正常只能說明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn)，卻不能說明身體是健康的。

“陰性”、“未見異常”、“完全正常”……看到體檢報(bào)告這類結(jié)論時(shí)，受檢者千萬不能松“一口氣”。看體檢報(bào)告不只是看有沒有病，還要看有沒有得病的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告是靜態(tài)的，人是動態(tài)的，體檢指標(biāo)是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對健康人群，但對于高血壓等心腦血管病患者來說，這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個(gè)危險(xiǎn)的狀態(tài)。此外，許多傳染病都有一個(gè)潛伏期和“窗口期”，在體內(nèi)產(chǎn)生抗體或出現(xiàn)臨床癥狀之前是很難確診的。

體檢中，一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”，雖然沒有達(dá)到致病程度，但也為健康敲起了警鐘。比如，空腹血糖6.1～7.0毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者，不一定要吃藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動量的增加都是必要的。復(fù)檢時(shí)要特別留意這些曾處于臨界值的項(xiàng)目，如果沒有下降，就應(yīng)去專科做進(jìn)一步檢查。

指標(biāo)異常不代表“有病”

“指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi)，也不代表一定有病。”陳玉輝副主任醫(yī)師一再強(qiáng)調(diào)說，對體檢報(bào)告中的陽性結(jié)果過度焦慮完全沒有必要。要拿出以前的體檢結(jié)果作對比，越多的結(jié)果對比越好。如果某些指標(biāo)突然升高，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查，再作疾病分析。

最常見的是轉(zhuǎn)氨酶增高，單純的轉(zhuǎn)氨酶升高不代表受檢者就是“有病”，因?yàn)橐粫r(shí)的休息不好也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。體檢的許多指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動態(tài)水平上，體檢測到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值，不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來講是一個(gè)提示性指標(biāo)，并不是所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷指標(biāo)。再以空腹血糖為例，超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病，情緒緊張等原因也可造成生理性增高。因此，還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。

當(dāng)然，對提示陽性的指標(biāo)，一定要引起足夠的重視，說明你的某項(xiàng)指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)。體檢中，數(shù)值高于上限，但沒有超過太多時(shí)，可近期到相關(guān)專科復(fù)查；如果指數(shù)依然高，那么一個(gè)月后再去檢查，注意觀察動態(tài)的數(shù)據(jù)。例如，體檢前或者體檢時(shí)，有急性腸胃炎的人，如果CA199偏高，那么身體恢復(fù)正常后一定要復(fù)查。如果半個(gè)月后的檢查恢復(fù)正常值，且身體沒有特殊狀況，保持常規(guī)檢查就可以了。

總之，很多疾病是需要多次復(fù)查才能知道結(jié)果的，不能單憑一次體檢結(jié)果異常就下疾病定論。另外，即使每年體檢都沒問題，也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來，作為每年的體檢報(bào)告對比參考。“體檢只是體檢系統(tǒng)工作最低端的部分，健康風(fēng)險(xiǎn)管理才是體檢的終極目標(biāo)。”對此，陳玉輝副主任醫(yī)師說，再好的機(jī)器也需要定期維護(hù)，及時(shí)排除“風(fēng)險(xiǎn)因素”，體檢的重要性也在于此。如發(fā)現(xiàn)身體異常，應(yīng)該進(jìn)一步確診，并抓緊時(shí)間治療，確保不留后患。

需要提醒的是，體檢檢查手段也都有其局限性，體檢報(bào)告只是體檢當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù)，而體檢當(dāng)時(shí)的身體狀況很有可能因?yàn)橐恍┤藶橐蛩鼗蚩陀^因素，受到影響。因此，拿到檢查結(jié)果應(yīng)該積極咨詢醫(yī)生，并將個(gè)人的家族病史、生活習(xí)慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生，積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個(gè)人的生活習(xí)慣、家族遺傳以及其他相關(guān)指標(biāo)來分析、提醒你，給你有用的建議，還能告訴你，你所檢查的項(xiàng)目是不是齊全。