神經節苷脂對中老年重癥腦卒中患者血流動力學參數的影響

常 冰

鄭州市第六人民醫院重癥醫學二科 鄭州 450000

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神經節苷脂對中老年重癥腦卒中患者血流動力學參數的影響

常 冰

鄭州市第六人民醫院重癥醫學二科 鄭州 450000

目的 探討神經節苷脂應用于中老年重癥腦卒中患者治療中對血流動力學參數的影響。方法 選取2013-11-2015-11收治的中老年重癥腦卒中患者86例，隨機分為2組各43例。對照組行常規治療，觀察組在此基礎上給予神經節苷脂治療，對比2組療效。結果 觀察組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度低于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療后血清SOD高于對照組，MDA低于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)。結論 神經節苷脂應用于中老年重癥腦卒中患者可明顯降低血流動力學指標，改善氧化應激水平，促進神經功能恢復。

神經節苷脂；中老年重癥腦卒中；血流動力學

腦卒中是中老年人群高發心腦血管疾病，隨著我國人口老齡化進程的加快，使得腦卒中的發病率顯著上升[1]。重度腦卒中患者病情發展迅速，而患者大多合并其他基礎疾病，因此機體耐受力差，導致病死率較高[2]。目前主要采用藥物治療，而常規治療效果并不顯著。研究表明[3]，神經節苷脂運用于腦卒中患者中可有效提高療效。本研究觀察神經節苷脂對中老年重癥腦卒中患者血流動力學參數的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-11-2015-11收治的中老年重癥腦卒中患者86例，隨機分為2組各43例。對照組男25例，女18例；年齡41～76歲，平均(56.8±1.7)歲；發病時間1～5 h，平均(3.2±0.8)h；其中缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中21例；基礎疾病：糖尿病7例，冠心病8例，高血壓8例。觀察組男24例，女19例；年齡40～77歲，平均(55.9±1.5)歲；發病時間0.9～4.8 h，平均(3.1±0.7)h；其中缺血性腦卒中23例，出血性腦卒中20例；基礎疾病：糖尿病6例，冠心病9例，高血壓7例。2組一般資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。排除伴隨其他嚴重心、肝、腎等臟器疾病者；原發性或繼發性癡呆者。

1．2 方法 對照組給予常規綜合療法，所有患者需保持臥床休息，嚴密觀察患者體溫、脈搏以及血壓等生命體征情況，且維持患者水電解質，避免出現低鈉血癥。每天給予患者氯化鈉(紫光古漢集團衡陽制藥有限公司，國藥準字H43020528)50～70 mmol/L，氯化鉀(湖南康都制藥有限公司，國藥準字H20064925)40～50 mmol/L，葡萄糖(吉林玉仁制藥股份有限公司，國藥準字H22020738)13.5～18 g。對出血性腦卒中給予20%甘露醇(吉林利君東寶制藥有限公司，國藥準字H22021697)125～250 mL，1次/6～8 h，療程7～10 d；對缺血性腦卒中患者給予阿司匹林(湖北歐立制藥有限公司，國藥準字H42020508)100～300 mg/d。觀察組在上述治療的基礎上給予神經節苷脂(北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H20143201)100 mg溶于250 mL氯化鈉中靜滴，100 mg/d，1次/d，治療2周后減少劑量為30 mg維持治療1個月。

1．3 觀察指標 記錄2組治療前后全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度等血流動力學指標變化；采用分光光度計測量2組治療前后過氧化物歧化酶(SOD)和血清丙二醛(MDA)含量；采用神經功能缺損程度(NIHSS)評分對患者治療前后神經功能恢復情況進行評價。

2 結果

2．1 血流動力學指標比較 觀察組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血流動力學指標比較

注：與對照組相比，*P<0.05

2．2 氧化應激水平比較 觀察組治療后SOD高于對照組，MDA低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

2．3 NIHSS評分比較 觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表2 2組治療前后氧化應激水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05

表3 2組治療前后NIHSS評分比較，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

腦卒中作為一種常見急性腦血管疾病，男性發生率高于女性。其病情發展迅速，嚴重者會威脅生命健康。而此類患者預后效果與腦部血供治療后恢復情況具有顯著相關性[4]。腦卒中主要是因腦梗死或腦出血而引發的血液循環障礙，所以需有效緩解患者腦部供血情況，在改善血流動力學后可明顯提高腦細胞修復效果，提高治療后生活質量[5]。目前主要采用藥物治療，而過往通常給予綜合藥物療法，有效控制患者血壓、血糖水平，降低顱內并發癥的發生率，且通過給予營養液改善機體電解質環境。但對重癥腦卒中患者單純進行綜合藥物療法的效果不佳[6]。而神經節苷脂主要存在于哺乳動物細胞的包膜中，且在神經系統中含量最高，因此不會被理化因素破壞。神經節苷脂主要有氨基糖、唾液及己糖組成，對于腦神經再生具有顯著效果[7]。

本研究觀察組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度低于對照組，差異顯著(P<0.05)。說明在綜合藥物療法后給予神經節苷脂治療可明顯改善重癥腦卒中患者血流動力學水平。其原因主要為神經節苷脂可有效阻礙血管內皮素凋亡，促進細胞膜重構；并且其能夠有效提高血液中紅細胞的變形能力，從而使紅細胞聚集能力下降，最終降低血液黏稠度；此外，通過阻礙鈣離子內流而降低血管細胞收縮，最終起到改善血液流變學水平的作用。超氧化物歧化酶和血清丙二醛是兩種評價機體氧化應激水平，而氧化應激反應會導致慢性炎癥，誘導淀粉樣變性，且與動脈粥樣硬化具有顯著相關性，可提高腦卒中患者病死率。而本研究中，觀察組治療后SOD高于對照組，MDA低于對照組，差異顯著(P<0.05)。說明神經節苷脂治療重癥腦卒中可有效改善患者氧化應激水平。其原因主要為神經節苷脂可顯著提高SDD活性，從而阻礙脂質發生過氧化反應。本研究中，觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)。其與肖晶[8]的研究結果相似。說明給予重癥腦卒中患者神經節苷脂治療可顯著促進腦神經功能恢復。其原因主要為神經節苷脂可有效促進神經組織修復和再生，且可提高細胞膜上多種酶活性的穩定性，有效阻礙膜外鈣離子進入膜內，使細胞內鈣離子濃度顯著下降，最終維護細胞內環境的穩定。

綜上所述，神經節苷脂應用于中老年重癥腦卒中患者可明顯降低血流動力學指標，改善氧化應激水平，促進神經功能恢復。

[1] 孔林凱．綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療老年重癥腦卒中的臨床分析[J]．深圳中西醫結合雜志，2015，25(3)：144-145．

[2] 夏雪龍．神經節苷脂治療急性腦卒中患者的療效及對血清中TNF-α和IL-6水平的影響[J]．醫學綜述，2014，20(22)：4 214-4 215．

[3] 周旭東，張力明，葉昌俊．單唾液酸四己糖神經節苷脂對急性腦卒中患者認知及神經功能的影響[J]．中國現代醫生，2013，51(13)：60-61；64．

[4] 杜艷麗．參芎葡萄糖聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療缺血性腦中風的療效觀察[J]．中國實用醫藥，2013，8(8)：151-152．

[5] 王建峰．綜合療法聯合神經節苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的療效[J]．中國老年學雜志，2013，33(5)：1 044-1 045．

[6] 周亞，徐長中，丁子良，等．神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21(11)：78-79．

[7] 顧敏菲．神經節苷脂鈉在重癥腦卒中患者的應用效果觀察及分析[J]．醫學綜述，2013，19(3)：536-538．

[8] 肖晶．神經節苷脂鈉聯合綜合療法對老年腦卒中患者血流動力學SOD MDA NIHSS等的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(22)：47-48．

(收稿2016-01-28)

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1673-5110(2016)22-0105-02