尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

張東亞 楊苗苗 楊改清

1)鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經內一科 鄭州 450001 2)鄭州市衛生學校內科教研室 鄭州 450000

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尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

張東亞1)楊苗苗2)楊改清1)

1)鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經內一科 鄭州 450001 2)鄭州市衛生學校內科教研室 鄭州 450000

目的 分析急性缺血性腦卒中患者聯合使用尤瑞克林及丁苯酞的治療效果，為臨床治療提供新的思路和理論依據。方法 對2014-03—2015-06我院治療的80例急性缺血性腦卒中老年患者，隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組采用丁苯酞治療，觀察組使用尤瑞克林聯合和丁苯酞治療，對比觀察2組患者治療效果、治療前后NIHSS評分、Barthel指數評分及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為85.00%，對照組為62.50%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；2組治療前NIHSS評分及Barthel指數評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯減低，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組Barthel指數評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為5.00%，對照組為7.50%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 尤瑞克林聯合和丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者療效確切，能顯著提高治療效果，改善患者神經功能缺損，且不良反應發生率較低，安全性較高，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

尤瑞克林；丁苯酞；急性缺血性腦卒中；神經功能缺損

急性缺血性腦卒中是臨床上最為常見的腦血管疾病之一，好發于老年患者，其起病急，如不及時治療大多會遺留神經功能缺損，影響患者生活質量[1]。治療急性缺血性腦卒中的方法主要分為溶栓、抗血小板、抗凝治療等，溶栓治療能夠有效改善缺血組織，對半暗帶功能進行改善，但該治療方法受時間限制嚴重，且易引發顱內出血或再灌注損傷等并發癥[2]。臨床資料表明[3-4]，使用尤瑞克林或丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者療效確切，可有效改善患者神經功能。目前未見有關兩者聯合治療急性缺血性腦卒中的療效觀察的報道，本研究對我院治療的80例急性缺血性腦卒中患者進行分組研究，觀察兩者聯合用藥的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2014-03—2015-06在我院治療的80例急性缺血性腦卒中患者為研究對象。隨機分為觀察組與對照組，觀察組40例，男29例，女11例，年齡為62～78歲，平均(69.59±2.96)歲，用藥距發病平均時間(17.14±15.27)h。對照組40例，男28例，女12例，年齡61～79歲，平均(69.60±3.00)歲，用藥距發病平均時間(17.20±15.14)h。2組年齡、性別、用藥距發病時間等基本臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比研究。

1．2 納入及排除標準 (1)所有患者均符合缺血性腦血管病相關診斷標準；經MRI或CT檢查未發現顱內出血；發病至住院時間不超過2 d；所有患者均為首次發??；(2)排除合并有惡性腫瘤疾病者、有嚴重高血壓患者、凝血功能異常者。

1．3 治療方法 對2組患者實施抗血小板聚集、抗動脈硬化穩定斑塊、控制血糖、控制血壓等常規治療措施，在此基礎上2組患者分別采用不同藥物治療。

1．3．1 對照組：口服丁苯酞(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)0.2 g/次，3次/d，共服用1個月。

1．3．2 觀察組：丁苯酞聯合尤瑞克林治療，丁苯酞用法用量與對照組相同，尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065)0.15 PNA加入150 mL生理鹽水靜滴，1次/d，2周為1個療程。

1．4 觀察指標及評定標準 對比觀察2組患者療效及不良反應發生情況，并采用NIHSS評分及Barthel指數評分標準評估患者神經功能改善情況。治療效果評定根據患者Barthel指數增長率進行判斷，評分增長率在85.0%～100.0%為基本治愈；評分增長率在45.0%～85.0%為顯效；評分增長率在15.0%～45.0%為有效；評分增長率低于15.0%為無效?？傆行?(基本治愈+顯效)/總例數×100.0%。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率為85.00%，對照組為62.50%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2．2 2組治療前后NIHSS評分比較 2組治療前NIHSS評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后NIHSS評分對比，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

2．3 2組治療前后Barthel指數評分比較 2組治療前Barthel指數評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組Barthel指數明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 2組患者治療前后Barthel指數評分對比，分)

注：與對照組相比，*P<0.05

2．4 2組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為5.00%，對照組為7.50%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組不良反應發生情況比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P>0.05

3 討論

急性缺血性腦卒中具有極高致殘率和致死率，溶栓治療能夠有效降低該疾病致死率，提高治療效果，但由于溶栓治療嚴格受限于時間窗和適應證，大多患者就診時已錯過溶栓時機[5]。治療急性缺血性腦卒中的關鍵在于挽救缺血半暗帶受損神經元、恢復缺血區血流灌注及促使受損神經功能恢復。

丁苯酞能夠減小局部腦缺血區域的梗死面積，緩解腦脊液-血液屏障的受損程度及腦水腫。此外，丁苯酞還能對線粒體發揮保護功能，對其全腦缺血后能量代謝狀態進行改善，增強氧化酶活性、控制氧自由基活性，降低缺氧引發的神經元凋亡量。有研究證實[6]，丁苯酞可有效改善缺血再灌注后腦組織遭受的創傷，且能夠阻止血小板聚集、抵抗血栓形成。有臨床資料顯示[7]，靜脈注射尤瑞克林后，能夠對梗死面積進一步擴展產生抑制作用，同時能控制腦皮層氧分壓、腦血流及腦葡萄糖和氧攝取量，防止腦功能下降、改善腦部能量代謝水平。尤瑞克林還能對缺血區域的微動脈進行選擇性擴張，恢復梗死區域供血系統，促使受損神經功能的恢復及受損部位新生血管的形成。在本研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；而2組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)；表明聯合使用尤瑞克林和丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者效果更佳，治療總有效率更高，且不良反應發生率較低，具有一定安全性。此外，治療前2組患者神經功能評分無顯著差異，經治療后，觀察組NIHSS評分及Barthel指數評分的改善顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此我們可以得知，對急性缺血性腦卒中患者聯合使用尤瑞克林和丁苯酞，能夠有效改善其腦部血流狀態，提高神經功能。

綜上所述，聯合使用尤瑞克林和丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者效果顯著，能夠有效改善患者神經功能，且不良反應發生率低，安全性較高，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1] Jordan ID，Powers WJ．Cerebral autoregulation and acute ischemic stroke[J]．Am J Hypertens，2012，25(9)：946-950．

[2] 謝麗華，侯敬天，侯玉立．尤瑞克林治療急性腦梗死Meta分析[J]．中國卒中雜志，2011，6(4)：287-296．

[3] 周高雅，胡治平．丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者血清sICAM-1水平的影響及臨床療效觀察[J]．中南醫學科學雜志，2012，6(3)：260-262；290．

[4] 虢會榮，高松．尤瑞克林聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床療效觀察[J]．醫學綜述，2012，18(8)：1 257-1 258．

[5] 張格娟，狄政利，杜晶晶，等．丁苯酞注射液對急性腦梗死患者神經功能及腦血流量的影響[J]．卒中與神經疾病，2015，10(5)：302-304．

[6] 馬榮芳，江玉玲．丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者的臨床效果及對其hs-CRP的影響[J]．中國實用醫刊，2015，11(14)：58-59．

[7] 陳新．尤瑞克林與奧扎格雷鈉聯合應用治療急性腦梗死的療效分析[D]．大連醫科大學，2010．

(收稿2016-01-03)

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1673-5110(2016)22-0108-02