無創(chuàng)呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床療效觀察

朱潤來

作者單位：477150 河南 周口，周口市鄲城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床療效觀察

朱潤來

作者單位：477150 河南 周口，周口市鄲城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

目的 探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床療效。方法 選取2013年5月—2015年6月在周口市鄲城縣人民醫(yī)院就診的OSAHS患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者最長呼吸暫停時(shí)間及呼吸暫時(shí)停低通氣次數(shù)均比治療前減少，但對照組減少程度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者血氧飽和度及最低血氧飽和度均比治療前升高，但對照組升高程度明顯小于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療1個(gè)月后，兩組患者血清腫瘤壞死因子-α及白細(xì)胞介素-6濃度均比治療前降低，但對照組降低幅度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療OSAHS的臨床療效顯著，可增加患者的血氧飽和度，減少最長呼吸暫停時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕慢性炎癥反應(yīng)，值得推廣使用。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；無創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床療效

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見疾病，表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧、嗜睡及夜間胸內(nèi)壓增大等[1]。目前，臨床對此病的自然病程已有較多了解，未經(jīng)治療的患者5年病死率可達(dá)11%～13%[2]。本研究選取了80例OSAHS患者，給予部分患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并與常規(guī)藥物治療

進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2015年6月在我院就診的OSAHS患者80例。其中男49例、女31例；年齡38～61歲，平均（43.5±8.5）歲；體重58.4～95.2 kg，平均（77.5±9.6）kg。隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。兩組患者年齡、性別及體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者控制血壓、血脂等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，根據(jù)患者具體情況選擇相應(yīng)壓力參數(shù)，治療時(shí)間6～8 h/d，治療1個(gè)月。使用美國邦德安百全數(shù)字多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測治療前后兩組患者的睡眠情況。所有患有均簽署知情書。

1.3 觀察指標(biāo) ①睡眠指標(biāo)的監(jiān)測：監(jiān)測兩組患者最長呼吸暫停時(shí)間、最低血氧飽和度（LSpO2）、呼吸暫停低通氣次數(shù)（AHI）及血氧飽和度（MSpO2）情況。②測定血清炎性因子的濃度：患者抽取2～3 mL靜脈血，并提取其血清待測，使用相關(guān)試紙測定血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及白細(xì)胞介素（IL-6）的濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后睡眠監(jiān)測情況 治療1個(gè)月后，兩組患者最長呼吸暫停時(shí)間及AHI均比治療前減少，但對照組的減少程度明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者M(jìn)SpO2及LSpO2均比治療前升高，但對照組升高的程度明顯小于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后睡眠監(jiān)測情況

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子濃度變化情況 治療1個(gè)月后，兩組患者血清TNF-α及IL-6濃度均比治療前降低，但對照組的降低幅度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子濃度情況(pg/mL)

3 討論

OSAHS的臨床表現(xiàn)有睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、睡時(shí)

上氣道阻塞引起呼吸暫停和通氣不足、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、伴有打鼾及白天嗜睡等[3]。近年來，其發(fā)病率逐年增多，越來越得到臨床醫(yī)生的關(guān)注[4]。常規(guī)治療有局限性，且療效長、患者依從性差[5]。

本研究中，兩組患者最長呼吸暫停時(shí)間及AHI均比治療前減少，但對照組減少程度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明觀察組患者呼吸暫停改善情況顯著優(yōu)于對照組。兩組患者M(jìn)SpO2及LSpO2均比治療前升高，但對照組升高的程度明顯小于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明觀察組患者血氧飽和度改善優(yōu)于對照組，無創(chuàng)呼吸機(jī)可增加患者的MSpO2及LSpO2。治療1個(gè)月后，兩組患者血清TNF-α及IL-6濃度均比治療前降低，但對照組的降低幅度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明無創(chuàng)呼吸機(jī)可以有效改善患者血清炎性因子。OSAHS患者通常易患高血壓、心臟病、腦血管病[6]。OSAHS患者反復(fù)呼吸困難使冠狀動脈內(nèi)皮受損，炎癥因子增多，OSAHS患者血液中的紅細(xì)胞增多、濃度增高，導(dǎo)致血栓產(chǎn)生[7]。無創(chuàng)呼吸機(jī)可提供相應(yīng)的氣壓保持氣道通暢，一定程度上緩解了患者的缺氧及高碳酸血癥狀態(tài)[8]。平衡了交感神經(jīng)活動，使醛固酮水平、血管緊張素Ⅱ及血漿胰島素水平明顯降低，避免了血壓持續(xù)升高，有效地維持血壓穩(wěn)定，改善患者因缺氧及呼吸不暢等因素造成的心衰、腦中風(fēng)及心律失常等并發(fā)癥，最終減少心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床療效顯著，能夠提高患者治療的依從性，減輕炎癥反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R56

A

1672-7185（2016）11-0053-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.019

2016-06-18）