醫學裝備管理中規范物資清查的研究

任慶惠　張和華　尹軍

醫學裝備管理中規范物資清查的研究

任慶惠①*張和華①尹軍①

目的：探討分析物資清查中存在的問題，提高醫學裝備在使用中的規范化管理。方法：根據醫學裝備管理現狀，按照物資清查中的具體相關標準并結合實際使用情況，采取建立健全管理制度、提升管理人員綜合素質、提高醫療設備管理質量以及加強信息化建設等方法，并對其予以分析和總結，完善現有工作制度及工作流程。結果：經實施系列改進措施后，醫院醫學裝備管理質量和控制管理機制逐漸完善，并逐漸趨于科學化、規范化、信息化發展，使工作流程精細化，制度法制化，并能提高帳物一致性，以助于提升醫療設備的使用質量，有效提高了醫療設備管理工作的效率。結論：醫院醫學裝備管理是醫院管理的重要環節，通過物資清查，科學規范醫學裝備管理，提高醫院的整體服務水平和管理能力。

醫學裝備；物資清查；管理；魚骨圖

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, Daping Hospital, Institute of Surgery Research, The 3rd Military University, Chongqing 400042, China.

隨著我國醫療改革不斷的推進和深化，醫院管理越來越受重視，醫院需不斷提升服務水平與管理質量、增強自身核心競爭力。醫學裝備物資清查工作是醫院等級評審和國際聯合委員會(Joint Commission International，JCI)標準的基本要求，既是對醫院的醫療質量、服務能力和管理水平的綜合評定，也是對醫院科學管理、規范發展的監督和指導[1]。

1　物資清查的目的與清查流程

物資清查主要是對醫療設備采購的合法性，配置的科學性，運行的有效性進行檢查，通過物資清查，找出醫學裝備管理工作中存在的不完整、不規范問題，并針對不足之處制定解決方案，逐一貫徹落實，不僅有益于提升相關人員的工作能力和水平，更利于進一步提高醫學裝備的使用效率[2-3]。

物資清查工作通常為從“內”到“外”，從“理論”到“實踐”，從制度中解析設備購置情況，從購置情況延伸到使用情況，緊密聯系逐步擴展進行清查，物資清查工作流程如圖1所示。

圖1　物資清查工作流程圖

2　物資清查工作中存在的問題

根據不同階段出現的問題，可使用魚骨圖表示。魚骨圖可清晰地反應問題產生的原因，主要表現為：制度不完善、人員綜合素質低、管理質量差、信息技術落后等，在分析問題產生原因的基礎上，設定改進措施及方法，有效的提高工作效率和管理質量[4](如圖2所示)。

圖2　問題主要原因魚骨圖

3　針對問題的改進措施及方法

3.1建立健全設備管理制度

物資清查過程中，存在設備管理制度不完善、不健全，制定的制度無根據，不能溯源等問題。為此，建立健全醫療設備管理的相關制度，建立醫療設備分管領導、科主任、設備管理員崗位責任制，明確崗位責任分工，醫院并根據《軍隊醫院醫療設備管理規定》、《中國人民解放軍醫療設備管理辦法》等，制定“儀器設備購置管理規定”、“院所儀器設備采購流程”等相關制度，在工作中嚴格執行，貫徹落實誰把關誰負責，確保醫療設備管理規范，實現醫療設備管理的制度化，為進一步開發利用醫療設備價值奠定基礎[5-7]。

3.2提升設備管理人員綜合素質

醫學裝備管理中普遍存在對設備管理人員重使用、輕培養的現象，科室設備很少設專人分管，管理人員身兼多職或對管理人員缺乏專業知識培訓，導致醫療設備管理意識淡薄，專業知識欠缺，工作中存在責任心不強，對涉及到的技術難題不鉆研，直接影響醫療設備管理 工作的質量和效率[8-9]。因此，設備管理員應在工作中應結合實際情況不斷學習，增強管理意識，加強與臨床使用科室的溝通，增強醫務人員尤其是設備操作和維修人員對醫學裝備管理重要性的認識。

3.3提高醫療設備管理質量

醫院醫療設備管理部門對單價萬元以上的醫療設備進行招標談判，在物資清查工作中查看設備配置的規范性和合理性，主要體現在對設備的管理質量，應及時掌握使用科室申請購置醫療設備前對使用成本效益的分析、審批手續、購置后的預防性維護保養、送檢計量以及是否存在設備閑置與久壞未修等情況[10-11]。此外，按照儀器設備購置相關規定，醫院對于單價＞50萬元的設備需進行大型設備購置可行性論證，重點審查招標過程中是否嚴格把關按照采購制度進行專家論證，是否提供購置依據等。若僅簡單從購置合同及其運行使用過程中形成的文字圖片資料進行清查，遠遠不能滿足清查的要求。需從設備申請、購置、運行、維護、報廢等各個環節嚴格把關，并確保設備的使用率和資源的最大利用，所以只有提高醫療設備管理質量，才能更好的發揮醫療設備的開發利用價值[12]。

3.4加強醫療設備信息化管理建設

醫院醫療設備管理部門對購買單價≥800元的儀器設備進行建賬管理，臺帳內容包括設備的名稱、規格、單價、使用科室及代理商等基本信息，還應包括設備維修、報廢信息的記錄，屬于不斷更新的動態過程[13-14]。醫院引進醫院資源規劃(hospital resource plans，HRP)信息化系統，利用信息化系統的管理使醫護人員工作效率明顯提高。抽取5臺新近醫療設備從購置、安裝、檔案資料查詢時間、數據統計及提取時間進行比較，應用信息化管理系統前后工作效率見表1。

通過應用信息化管理系統，醫療設備管理工作不斷更新與完善，使分類管理、標準預防、工作流程更為規范化，表中顯示出應用后醫療設備管理的各項關鍵重要指標都有所改善。

醫療設備信息化管理系統的應用能夠保證臺賬與實物一致性，在物資清查中醫院為保證臺賬與實物的一致性，要求財務報銷設備購置費用前，需先在醫學工程科固定資產系統錄入建賬，然后憑醫學工程科固定資產單及發票等資料在財務財經系統進行報銷，報廢設備同樣需先通過固定資產臺賬下賬，財務部門利用信息化管理平臺核算后扣除剩余經濟成本[15]。通過信息化管理系統各科室可以在信息管理系統內的子系統查閱和共享自己科室醫療設備的使用信息情況，對于未及時到貨安裝及維修的設備，使用科室能夠起到督促作用，使賬目明確，管理規范，有效提高了工作效率。通過臺帳信息可了解設備質量及穩定性，還可為購置新設備提供技術依據和支持，避免盲目采購[16-17]。

表1　應用信息化管理系統前后工作效率的比較

表1　應用信息化管理系統前后工作效率的比較

應用時間醫療設備合同簽訂時間(d)數據錄入統計分析生成報表時間(min)應用前6.2±1.52.8±13.6±18.36±0.5應用后2.3±0.51.5±0.50.8±0.50.5±0.5醫療設備安裝驗收時間(d)查詢資料所耗時間(min)

4　結語

醫院物資清查工作是對醫院管理工作的綜合型評定，也是醫院均衡發展的基本要求，其中醫療設備使用運行情況在醫院管理中占據著重要地位，直接反應醫院發展水平與管理質量。建立健全的醫療設備管理體制，能夠確保醫療設備的正常運行和科學合理的配置。應結合醫院自身實際發展現狀，進一步對醫療設備進行成本效應評估、風險管理、預防性維護等，從而提高醫療設備管理水平，以充分發揮醫療設備在醫院診療工作中的作用，促進醫院診療工作的安全和順利進行[18]。

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Study on standardizing the process of inventory and management of medical equipment

REN Qing-hui, ZHANG He-hua, YIN Jun// China Medical Equipment,2016,13(11):125-127.

Objective: To analyze the problems existing in the materials inventory and improve the medical equipment use and management standardization. Methods: According to the situation of medical equipment management and the material inventory of specific standards and combining the actual usage, to establish a sound management system, enhance the quality management ideas, improve the quality of medical equipment management and strengthen information construction method for the analysis and summary, and improve the existing system and work flow. Results: After series of improvement measures, the hospital medical equipment management and quality control management system gradually perfect, and gradually tend to be more scientific, standardized and informationalized. The working process is fine, the system is legalized, and can improve the physical consistency, to help promote the use of medical equipment quality and efficiency. Conclusion: Hospital medical equipment management is an important part of hospital management, through the materials inventory, scientific and standardized management of medical equipment, to improve the service level of hospital and management ability.

Medical equipment; Material inventory; Management; Fishbone diagram

任慶惠,女,(1985- ),本科學歷，助理工程師。第三軍醫大學第三附屬醫院醫學工程科，從事醫療設備管理研究。

1672-8270(2016)11-0125-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.036

①第三軍醫大學第三附屬醫院醫學工程科 重慶 400042

32193474@qq.com

2016-05-22