加壓注水器注水在正頜外科手術中的應用效果觀察*

白 雪 陳 青 高可心 張曉蕓 石田偉

（天津市口腔醫院，天津 300041）

·專科護理·

加壓注水器注水在正頜外科手術中的應用效果觀察*

白 雪 陳 青 高可心 張曉蕓 石田偉

（天津市口腔醫院，天津 300041）

目的：觀察加壓注水器注水冷卻法在正頜外科手術中的應用效果。方法：選取接受正頜外科手術患者100例。隨機分為觀察組50例，采用20 mL注射器注水，觀察組50例，采用加壓注水器注水，比較兩組患者行下頜升支矢狀劈開截骨術時截骨時間、截骨期間出血量、手術醫師滿意度、器械護士滿意度。結果：截骨時間觀察組短于對照組（P＜0.01）；手術醫師和器械護士滿意度觀察組均高于對照組（P＜0.01）。而在截骨期間出血量上，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：加壓注水器注水法在正頜外科手術中縮短了截骨時間，提高了手術效率和醫護滿意度。

正頜外科；注水方式；臨床應用

牙頜面形態結構不僅對人的生理功能（如消化、語言等）有重要的影響，而且在人的精神生活和社會生活中起著極重要的作用[1]。正頜外科是應用手術和口腔正畸學的方法聯合矯治頜面畸形,使之恢復正常的生理功能和面貌[1]。術中常需運用骨微動力系統進行截骨，鉆孔等，但骨微動力系統的使用所產生的熱量會對骨組織造成損傷。有研究［2］表明，47℃為骨組織生存的臨界溫度，超過這一溫度，將導致骨愈合不良、骨壞死等情況的發生。術中給予充分的冷卻液冷卻降溫是解決這一問題的重要措施[2]。目前最常用的冷卻液為常溫無菌生理鹽水，最常用的注水方式為20 mL注射器注水冷卻法。但此種方法術中需要更換注射器，手術醫師需中斷手術等待，也會造成注水不及時。另外，頻繁傳遞注射器可能會造成針刺傷，也可能造成無菌單的污染。為此，我院自2015年4月起，將加壓注水器注水冷卻法應用于正頜外科手術中，與20 mL注射器注水冷卻法進行了對照研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入2015年4月至2016年4月在我院手術室行下頜升支矢狀劈開截骨術的患者100例，排除凝血功能障礙的患者。

1.2 研究方法 對納入的患者隨機分為對照組和觀察組各50例。

1.2.1 注水方式 對照組：術前器械護士將500 mL無菌生理鹽水沖洗液倒入器械盆內，術中由器械護士用20 mL注射器抽吸，傳遞給手術醫師，由手術醫師完成注水動作。觀察組：器械護士將加壓注水器針頭部分傳遞給巡回護士，巡回護士將針頭插入500 mL塑袋裝無菌生理鹽水內，再用液體加壓袋加壓，給予最大壓力值300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。器械護士將注水器手柄部分傳遞給手術醫師，由手術醫師完成注水動作。

1.2.2 評價指標 ①行下頜升支矢狀劈開截骨術的截骨時間：術中由器械護士告知巡回護士截骨起止時間，由巡回護士記算截骨時間；②行下頜升支矢狀劈開截骨術的截骨期間出血量：由器械護士和巡回護士共同計算完成；③醫護滿意度：手術結束后采用Kunin(1995)單項目的滿意度量表，該量表包含7個面部表情，采用7級記分，“1”為非常不滿意，“7”為非常滿意，由“1”到“7”滿意度由低到高。受試者分別為手術醫師及器械護士，測試題目為“你對正頜外科手術中注水冷卻方式的滿意度如何”。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組注水冷卻法應用效果比較，見表1。

表1 兩種注水冷卻法臨床應用效果比較

3 討論

3.1 加壓注水器包括手柄部分和硅膠給水管，硅膠給水管一端針頭連接500 mL袋裝生理鹽水，用液體壓力袋給予術中加壓，巡回護士術中隨時調整壓力到最大壓力值。加壓注水器手柄部分可自行調節水量，術后可經高溫、高壓滅菌重復使用。術中可連續沖水，保證了手術的連續性。

3.2 本研究顯示，在截骨時間上，觀察組明顯比對照組短（P＜0.01）；在滿意度上，手術醫師和器械護士的滿意度觀察組均明顯高于對照組（P＜0.01），差異有統計學意義。而在截骨期間出血量上，兩組無顯著差異（P＞0.05），差異無統計學意義。由此可見，加壓注水器注水法可以縮短截骨時間，提高手術效率和醫護滿意度。這和已有的研究報道[2]結論相符。

3.3 通過對兩組患者注水方式的應用效果觀察發現，加壓注水器也存在一定的弊端。術中需要較大水速沖水時，加壓注水器有時無法保證足夠的水速，而20 mL注射器可以更好地根據需要自行調節沖水速度。另外，患者出血較多時，麻醉醫師需

要護士立刻提供即時出血量，來決定是否需要馬上輸血，由于加壓注水器計算出血量時需要將塑袋裝生理鹽水剩余部分全部打入吸引器瓶中方可計算，影響出血量的計算速度，20 mL注射器注水法可以很快計算出即時出血量，并且較為精準。

4 小結

正頜外科手術中，加壓注水器注水冷卻法縮短了術中截骨時間，提高了手術效率和醫護滿意度，是值得臨床推廣的注水方式。同時也建議，正頜外科手術可以根據需要將加壓注水器注水法與20 mL注射器注水法結合起來應用，兩種方法揚長避短，更好的發揮兩種注水方法的優勢。

〔1〕白雪.50例下頜升支矢狀骨劈開術的護理配合體會[J].天津護理，2015,23 (2):133-134.

〔2〕熊國麗，康曉偉，楊國勇.不同注水方式在正頜外科動力系統冷卻中的應用[J].護士進修雜志，2015,30（5）：439-440.

（2016-02-26收稿，2016-05-23修回）

R473.78

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.05.010

1006-9143（2016）05-0399-02

*天津市口腔醫院護理科研基金課題（HL201503）

白 雪（1987-），女，護師，碩士