NLR和PLR與嬰幼兒輪狀病毒性腸炎相關性研究

李一柯

(湖南省長沙市婦幼保健院 410004)

?

·臨床研究·

NLR和PLR與嬰幼兒輪狀病毒性腸炎相關性研究

李一柯

(湖南省長沙市婦幼保健院 410004)

目的 通過分析和比較輪狀病毒感染嬰幼兒與健康嬰幼兒的中性粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)和血小板/淋巴細胞比率(PLR)，探討NLR和PLR對嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的指示情況。方法 選取輪狀病毒檢測陽性的患兒手指血標本53例(陽性組)，健康體檢幼兒手指血標本68例(健康組)，使用希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀對2組標本進行血常規檢測，使用SPSS19.0統計軟件對2組的NLR和PLR進行分析。結果 比較2組檢驗結果發現，2組的NLR和PLR比較，陽性組比率高于健康組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 嬰兒感染輪狀病毒后，嚴重腹瀉和糞便隱血陽性可導致患兒NLR和PLR升高，提示患兒處于炎性應急狀態；隨著比值下降，可提示患兒疾病好轉。

腸炎； 輪狀病毒； 中性粒細胞/淋巴細胞比率； 血小板/淋巴細胞比率

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。其病原體主要通過消化道傳播，大多發生于嬰幼兒，發病高峰在秋季，故另稱嬰兒秋季腹瀉[1]。無論是發達國家還是發展中國家，輪狀病毒感染都是5歲以下兒童重癥腹瀉的主要原因[2]。雖然對輪狀病毒性腸炎患兒的治療方案較多(如液體療法、抗病毒、微生態療法、補鋅療法、中醫內治療法等)[3]，但輪狀病毒性腸炎對2歲以下嬰幼兒仍然是致命的。病原學研究表明，嬰幼兒腹瀉患者的40%～60%由輪狀病毒引，其中嬰幼兒死亡中有6%由輪狀病毒感染引起[4]。有文獻報道中性粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)和血小板/淋巴細胞比率(PLR)的升高與各種預后不良的炎性反應相關疾病有關聯，如癌癥[5-6]、急性胰腺炎[7]、心肌梗死[8]等，說明NLR和PLR與炎性狀態有關[9-10]。為了研究這2項指標與輪狀病毒性腸炎的相關性，筆者將輪狀病毒感染陽性合并糞便隱血陽性的患兒納入研究對象，將其與健康體檢嬰幼兒做比較，觀察輪狀病毒感染患兒的NLR和PLR是否有變化。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月至2016年1月1歲及1歲以下輪狀病毒檢測陽性的患兒血常規結果53例(陽性組)，同時選取健康體檢幼兒血常規結果68例作為健康對照(健康組)。陽性組患兒中男35例，女18例；年齡6～12個月，平均年齡為(10.85±1.76)個月。健康組幼兒中男38例，女30例；年齡5～12個月，平均年齡為(10.28±2.20)個月。

1.2 儀器與試劑 采用希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀、Olympus顯微鏡。采用希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀配套試劑、北京萬泰生物藥業股份有限公司生產的A群輪狀病毒檢測試劑盒(膠體金法)、艾博生物醫藥(杭州)有限公司生產的便隱血檢測試劑(膠體金法)、乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝0.5 mL EP管。

1.3 方法

1.3.1 檢測前準備 由希森公司工程師對希森美康xs1000i全自動血細胞分析儀進行校準；每天做2個水平的室內質控，保證儀器在控；分別參加國家衛生和計劃生育委員會和長沙市臨床檢驗中心的室間質量評價，成績合格。采用在控希森美康xs1000i全自動血液分析儀對每例手指血標本做血常規全血檢測。手指血的采集步驟參照《全國臨床檢驗操作規程(第3版)》。

1.3.2 輪狀病毒檢測 按照輪狀病毒性腸炎檢測試劑盒說明書進行操作；結果判讀：測試區和對照區都出現1條紫紅色條帶為陽性，僅對照區出現1條紫色條帶為陰性。

1.3.3 糞便隱血檢測 按照便隱血試劑盒說明書進行操作；結果判讀：測試區和對照區都出現1條紫紅色條帶為陽性，僅對照區出現1條紫色條帶為陰性。

1.3.4 陽性組納入標準 將1歲及1歲以下臨床表現腹瀉伴發熱、糞便為黃稀便或水樣便、輪狀病毒檢測陽性和糞便隱血試驗陽性的患兒納入試驗。

2 結 果

2.1 2組基本信息比較 比較結果見表1。

表1 2組基本信息比較

2.2 2組血常規白細胞結果比較 比較結果見圖1、表2。

圖1 2組NLR和PLR的箱圖比較

表2 2組血常規白細胞結果比較

3 討 論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科、輪狀病毒屬，是引起嬰幼兒腹瀉的最主要病原體。全世界范圍內，每年由輪狀病毒感染的腹瀉患兒不計其數，每年約有60萬患兒死于此病[11]。輪狀病毒性腸炎在臨床上主要表現為急性發熱、腹瀉及嘔吐，病程較短。嚴重的輪狀病毒感染不僅引起腸炎，而且還能通過胃腸屏障入血引起呼吸系統、神經系統等多系統損傷[12]，有報道提示輪狀病毒性腸炎合并心肌損傷在逐年上升[13]。我國每年患輪狀病毒性腹瀉的嬰幼兒約1 800萬例，病死達(3～4)萬，嚴重影響了兒童健康[14]。因此，有必要做好輪狀病毒感染病程監測。

有文獻報道NLR和PLR與預后不良的炎性反省相關疾病有關，但還沒有任何文獻報道上述2個指標是否與輪狀病毒性腸炎有關。鑒于輪狀病毒性腸炎可引起嬰幼兒發生不同程度的炎性反應相關癥狀，而NLR和PLR又對炎性反應疾病有一定指示作用，所以本研究對輪狀病毒性腸炎患兒與正常健康體檢嬰幼兒的血常規結果進行了比較。

比較2組所選觀察對象的基本信息發現，性別比例(P=0.12)和年齡比例(P=0.16)等基本信息情況差異無統計學意義，可以進行比較。通過比較2組檢測結果發現，陽性組的NLR和PLR顯著高于健康組，差異有統計學意義(P<0.05)，可認為輪狀病毒感染后嚴重腹瀉患兒的NLR和PLR比健康嬰幼兒高。這2個指標提示，隨著病程的發展，患兒腹瀉次數增多導致糞便隱血出現陽性時，患兒的NLR和PLR會升高，特別是NLR會出現倒置現象。健康嬰幼兒淋巴細胞值會比中性粒細胞值高，但處于輪狀病毒性腸炎感染的患兒，其中性粒細胞值會比淋巴細胞值高。通過試驗比較，NLR和PLR一定程度上可提示嬰兒輪狀病毒性腸炎。嬰兒感染輪狀病毒以后，嚴重腹瀉和糞便隱血陽性可導致患兒NLR和PLR升高，提示患兒處于炎性反應應急狀態；隨著比值下降，可提示患兒疾病好轉。本研究認為NLR和PLR與嬰兒輪狀病毒性腸炎有一定相關性。

[1]陳灝珠,林果為.實用內科學(上、下冊)[M].北京:人民衛生出版社,2009:785-787.

[2]Nirwati H,Wibawa T,Aman AT,et al.Detection of group A rotavirus strains circulating among children with acute diarrhea in Indonesia[J].Springerplus,2016,5(1):1-6.

[3]湯晶晶,韓新民.小兒輪狀病毒性腸炎研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(4):223-225.

[4]陳秋紅.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測2 546例分析[J].上海預防醫學,2013,25(2):85-86.

[5]Guthrie GJ,Charle KA,Roxburgh CS,et al.The systemic inflammation-based neutrophil-lymphocyte ratio:experience in patients with cancer[J].Crit Rev Oncol Hematol,2013,88(1):218-230.

[6]Xue TC,Zhang L,Xie XY,et al.Prognostic significance of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in primary liver cancer:a meta-analysis[J].PLoS One,2014,9(5):e96072.

[7]Azab B,Jaglall N,Atallah JP,et al.Neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of adverse outcomes of acute pancreatitis[J].Pancreatology,2011,11(4):445-452.

[8]馬雅英,孫紅,熊文翠,等.中性粒-淋巴細胞比值與血小板參數在急性心肌梗死診斷中的應用價值[J].心腦血管病防治,2014,14(1):43-45.

[9]Templeton AJ,Mcnamara MG,Verabadillo FE,et al.Prognostic role of platelet to lymphocyte ratio in solid tumors:a systematic review and meta-analysis[J].Cancer Epidemiol Biomarker Prev,2014,23(7):1204-1212.

[10]Guthrie GJ,Charles KA,Roxburgh CS,et al.The systemic inflammation-based neutrophil-lymphocyte ratio:experience in patients with cancer[J].Crit Rev Oncol Hematol,2013,88(1):218-230.

[11]Nowatzky J,Howard R,Pillinger MH,et al.The role of urie acid and other crystals in osteoarthritis[J].Current Rheumatology Reports,2010,12(2):142-148.

[12]周文英.輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的調查分析[J].中外醫學研究,2014,12(9):119-120.

[13]馮軍壇,阮毅燕,黃章瓊,等.小兒輪狀病毒性腸炎合并心肌損害高位因素的探討[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(26):3254-3255.

[14]駱仕君.兒童輪狀病毒腹瀉的診治體會[J].當代醫學,2011,17(3):90.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.037

A

1673-4130(2016)22-3189-03

2016-04-10

2016-06-16)