血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP檢測用于急性腦梗死患者診治的臨床效果研究

朱作平

(湖北省襄陽市保康縣人民醫院 441600)

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·臨床研究·

血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP檢測用于急性腦梗死患者診治的臨床效果研究

朱作平

(湖北省襄陽市保康縣人民醫院 441600)

目的 探討血漿胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚體(D-D)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)檢測用于急性腦梗死患者診治的臨床效果，為臨床治療提供重要依據，確保患者早日回歸家庭和社會。方法 選取該院收治急性腦梗死患者60例作為試驗組，同期選取70例健康者作為對照組，對其血漿CysC與Hcy、D-D和hs-CRP進行檢測。結果 試驗組患者血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D水平顯著高于對照組，大面積梗死患者血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D水平顯著高于中度面積梗死和小面積梗死患者。結論 血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D各項指標水平與急性腦梗死的發生具有重要聯系，對上述幾項指標進行聯合檢測有助于急性腦梗死的早期診斷，有利于患者盡早得到治療。

血漿胱抑素C； 同型半胱氨酸； D-二聚體； 超敏C反應蛋白； 急性腦梗死

腦梗死多數為45～70歲人群，患者均存在不同程度的頭痛、嘔吐、失語及意識障礙等[1]，不但嚴重影響患者的生命質量，也為患者家庭帶來重大負擔，且隨著病情發展可能會威脅患者生命[2]。本研究探討血漿胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚體(D-D)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)檢測用于急性腦梗死患者診治的臨床效果，以期為臨床治療提供重要依據，確保患者早日回歸家庭和社會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年10月本院收治急性腦梗死患者60例作為試驗組，其中男35例，女25例；患者年齡45～80歲，平均年齡為(56.78±3.41)歲；本次所有患者均經過頭顱CT已經確診為腦梗死，其中25例為大面積梗死，20例為中等面積梗死，15例為小面積梗死。同期選取70例健康者作為對照組，其中男40例，女30例；年齡40～78歲，平均年齡為(50.32±2.35)歲。

1.2 方法 所有對象在檢測當日早晨不得進食，醫護人員抽取患者靜脈血2管，取血后可進食，其中1管采用促凝劑加分離膠真空采血管取血5 mL，將血清進行有效分離，同時采用全自動生化分析儀器對hs-CRP、Hcy、CysC、血糖、血脂及肝功能和腎功能進行詳細檢測。hs-CRP采用乳膠增強免疫比濁法測定，Hcy采用循環酶法測定，CysC采用顆粒增強透射免疫比濁法測定，血糖、血脂、肝功能及腎功能采用常規方法進行檢測。試劑盒、校準品及質控品均由蘇州科銘生物技術有限公司提供。另外1管檢測D-D，采用檸檬酸鈉真空采血管，3 000 r/min離心10 min，1 h內上機測定[3]。D-D水平檢測采用乳膠免疫比濁法，采用深圳市庫貝爾生物科技有限公司提供的全自動凝血分析儀進行檢測。

1.3 評判標準 (1)對比試驗組和對照組血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D各項指標情況。(2)對比不同腦梗死面積患者血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D各項指標水平情況。

2 結 果

2.1 2組4項指標情況 研究結果發現，試驗組患者血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D水平均顯著高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者4項指標情況

2.2 不同腦梗死面積患者4項指標水平情況對比 研究結果發現，大面積梗死患者血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D水平顯著高于中度面積梗死和小面積梗死患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同腦梗死面積患者4項指標情況對比±s)

3 討 論

Hcy是氨基酸代謝過程中的重要中間產物。眾多相關研究表示，血中Hcy水平超標，能對人體神經血管造成一定程度損害，從而導致動脈硬化，發生心、腦血管疾病。Hcy導致腦血管疾病產生的原因主要有：(1)內皮毒性作用；(2)刺激血管平滑肌細胞增生；(3)致血栓作用；(4)促進脂質沉積于動脈壁[4]。因此，Hcy對于急性腦梗死患者病情輕重程度的評估、臨床診斷和治療具有重要意義[5]。

在高凝性疾病中，急性腦梗死十分常見，其生理過程是凝血及纖溶的異常變化[6]。D-D作為交聯纖維蛋白的特異性降解物，其水平增高反映繼發纖溶活性增強，可作為體內高凝狀態及纖溶亢進的特異性分子標志物，是唯一直接反映凝血酶及纖溶酶生成的理想指標，也是血栓被溶解的直接證據[7]。相關研究證實，D-D與靜脈血栓的發生密切相關。患者出現急性腦梗死時，對D-D水平變化進行檢測，不但對血栓性疾病的診斷十分重要，還可獲得急性腦梗死溶栓治療效果評判的重要依據。此外，相關資料表明，D-D水平可能間接反映腦梗死病灶的大小，有助于判斷患者病情情況和預后評估[8]。本次研究結果表明，患者急性腦梗死程度加重，D-D水平不斷增高，此與相關研究報告結果相同。D-D測定操作性強，操作簡單、快速，且能夠進行多次操作，有助于急性腦梗死的早期診斷；其能有效判斷患者腦梗死嚴重程度，對于患者治療及預后非常重要[9]。

hs-CRP在通常情況下以微量形式存在于健康人血液中，當人體機體受到炎性反應刺激或侵襲時，hs-CRP水平會迅速增加，是機體炎性反應的敏感指標。大部分急性腦梗死患者的病情主要由動脈粥樣硬化引起，而動脈粥樣硬化是一種慢性炎性病變。相關研究結果顯示，hs-CRP作為血管炎性標志物，通過活化巨細胞分泌的細胞因子，刺激肝細胞產生反應蛋白，與動脈硬化的出現及演變具有密切聯系。粥樣硬化斑塊中含有hs-CRP，且與細胞內皮功能不良具有一定關系，在不穩定性斑塊中具有重要作用。hs-CRP還與血栓形成具有一定關系，其可通過誘導單核細胞趨化蛋白的產生，減少一氧化氮合成酶的表達，使血管內脾功能出現紊亂，且可能會增加管內皮細胞血漿凝血酶活化因子、抑制因子的表達及其生物活性，從而出現血栓[10]。

CysC的生理功能為調節半胱氨酸蛋白酶活性，可使某些前激素蛋白水解，在細胞內肽類及蛋白質的代謝中具有重要作用。相關研究結果表明，CysC與組織蛋白酶等相互作用，參與了動脈粥樣硬化等心、腦血管疾病的病理過程，與心、腦血管病密切相關，提示其生物學非腎性的一面，故說明CysC與粥樣硬化等血管病變密切相關。本研究發現，血漿Hcy、CysC、hs-CRP、D-D各項指標水平與急性腦梗死的發生具有重要聯系，對上述幾項指標進行聯合檢測有助于急性腦梗死的早期診斷，有利于患者盡早得到治療，早日康復，回歸家庭和社會。

[1]陳濤,王一萍,王應良,等.血漿胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚體及超敏C反應蛋白檢測在急性腦梗死診治中的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(23):3168-3169.

[2]張蓉.急性腦梗死患者血漿胱抑素 C、同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化的相關性分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014(10):28-30.

[3]唐萍,王斌,何麗華,等.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、胱抑素C和纖維蛋白原與急性腦梗死患者關系的研究[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(15):2045-2046.

[4]陳國棟,劉兵榮,肖瑾,等.胱抑素C、同型半胱氨酸與頸動脈斑塊穩定性的相關性[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2014,21(1):32-35.

[5]賈永雄,陳濤,宋霞,等.血漿同型半胱氨酸和胱抑素C聯合檢測在急性腦梗死治療前后的臨床意義[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1753.

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[7]王偉,劉波,蔡志平,等.D-二聚體、CysC與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的相關性[J].包頭醫學院學報,2015,31(2):1-2.

[8]劉英曉,董春玉,高淑芳,等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血漿PAI-1、胱抑素C檢測的臨床意義[J].中國醫師雜志,2013,15(11):1533-1534.

[9]肖雅娟,李楊.血清胱抑素C與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關研究[J].國際老年醫學雜志,2015,36(1):1-3.

[10]張填,王埮.血清胱抑素C與急性腦梗死發病及近期預后的相關性分析[J].中風與神經疾病雜志,2013,30(10):935-936.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.045

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1673-4130(2016)22-3202-02

2016-06-07

2016-08-30)