荊門市居民腦卒中調查同型半胱氨酸檢測結果分析

鄂立紅，文業華

(1.湖北省荊門市沙洋縣人民醫院康復科 448200；2.湖北省荊門市第一人民醫院檢驗科 448000)

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·臨床研究·

荊門市居民腦卒中調查同型半胱氨酸檢測結果分析

鄂立紅1，文業華2△

(1.湖北省荊門市沙洋縣人民醫院康復科 448200；2.湖北省荊門市第一人民醫院檢驗科 448000)

目的 對荊門市居民血清同型半胱氨酸(Hcy)水平進行調查分析，為荊門市腦卒中的預防和治療提供參考。方法 隨機選取荊門市大于或等于40歲居民9 303例，對腦卒中調查中Hcy檢測結果進行統計分析。 結果 被調查者血清Hcy水平在性別上差異無統計學意義(P>0.05)；隨著年齡增大，血清Hcy水平逐漸增高，以10歲為1個年齡段進行分組比較，70歲及以上人群與前一年齡組比較血清Hcy水平增高顯著，Hcy水平異常率與前一年齡組比較差異有統計學意義(P<0.05)；城市居民血清Hcy水平高于農村居民(P<0.05)，腦卒中人群血清Hcy水平高于非腦卒中人群，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 荊門市40歲及以上居民血清Hcy水平較高，對居民身體健康存在較大隱患，應加強健康教育，定期檢測血清Hcy水平，以便預防和及時治療腦卒中。

腦卒中； 同型半胱氨酸； 荊門市

腦卒中是腦血管病變引起腦局灶性血液循環障礙所導致的腦損傷，具有發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高等特點[1]，在我國第3次居民死因抽樣調查結果中已成為第1位死亡原因，嚴重威脅著人們的身體健康，受到社會各界的高度重視。2009年6月，原國家衛生部已在全國各地相繼開展腦卒中篩查與防治工作，湖北省荊門市第一人民醫院被選為國家腦卒中篩查與防治基地醫院。本院自2012年12月起，對荊門市大于或等于40歲居民進行腦卒中篩查與防治，對轄區居民腦卒中流行現狀和危險因素進行了調查分析[2]。本研究對腦卒中調查中居民同型半胱氨酸(Hcy)的檢測結果進行了統計分析，旨在了解荊門市居民血清Hcy水平，為預防和及時治療腦卒中提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年2月荊門市轄區進行整體隨機抽樣調查大于或等于40歲居民及荊門市第一人民醫院大于或等于40歲門診及住院患者共9 303例，其中男4 930例，年齡40～82歲；女4 373例，年齡40～86歲。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器 采用Roche Modular P800全自動生化分析儀。

1.2.2 試劑 采用北京九強生物技術股份公司生產的Hcy檢測試劑盒(酶法)。

1.3 方法 由培訓合格人員按照2012年度“腦卒中高危人群篩查和干預項目”評估表和篩查表對調查對象進行問卷調查，由神經內科醫師根據被調查者癥狀、體征和各種檢查結果做出腦卒中診斷。所有被調查者早晨空腹抽取靜脈血5 mL置于紅色真空促凝管送檢，Hcy測定嚴格按試劑說明書操作，每天做分析前質控，4 h內完成檢測，以Hcy>15.4 μmol/L視為異常。

2 結 果

2.1 不同性別、年齡、地區血清Hcy檢測結果 對9 303例被調查者血清Hcy檢測結果按不同性別分別進行統計，男、女Hcy水平分別為(11.69±2.75)μmol/L和(10.96±2.42)μmol/L，差異無統計學意義(P>0.05)；異常數分別為495例和426例，異常率分別為10.04%和9.74%，差異無統計學意義(P>0.05)。以10歲為1個年齡段對所有被調查者血清Hcy檢測結果分別進行統計，血清Hcy水平隨著年齡增大而逐漸增高，其中70～<80歲和大于或等于80歲年齡組Hcy水平異常率顯著高于前一年齡組。按居住地對被調查者血清Hcy檢測結果分別進行統計，城市居民血清Hcy水平高于農村居民，城市居民血清Hcy水平異常率高于農村居民，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 腦卒中人群與非腦卒中人群血清Hcy檢測結果 在9 303例被調查者中，腦卒中患者163例,血清Hcy水平為(32.71±16.58)μmol/L；非腦卒中9 140例，血清Hcy水平為(8.63±2.35)μmol/L。腦卒中人群血清Hcy水平顯著高于非腦卒中人群，兩者比較差異有統計學意義(t=2.732，P<0.05)。見表2。

表1 不同性別、年齡、地區Hcy檢測結果

注：與男性比較，*P>0.05;與60～(<70)歲人群比較，#P<0.05;與70～(<80)歲人群比較，△P<0.05;與農村人群比較，▽P<0.05。

表2 不同人群Hcy檢測結果

3 討 論

近年來我國居民腦卒中發病率逐漸增高。在所有腦卒中患者中，缺血性腦卒中占76.45%，出血性腦卒中占21.41%，其他類型不明者占2.14%[2]。各種腦卒中都已被研究證實高Hcy血癥是獨立危險因素，且水平升高程度與發病危險性呈正相關關系，發病后血液中Hcy水平高低與患者預后有著密切關系[3-6]。Hcy 是一種含硫氨基酸，是能量代謝和多種需甲基化反應的重要中間產物。1969年，有學者發現Hcy可能與動脈粥樣硬化有關。隨著科技不斷發展，研究不斷深入，有報道認為，Hcy的致病機制為：Hcy在氧化過程中產生的自由基和過氧化物導致血管內皮細胞功能破壞，血管平滑肌細胞增殖，動脈內皮細胞脫落，促進動脈粥樣斑塊形成和破裂，加劇缺血組織的炎性反應和氧化應激程度，導致腦卒中的發生[7]。荊門市居民腦卒中流行現狀及危險因素調查統計結果顯示，荊門市居民腦卒中患病率在性別方面差異無統計學意義(P>0.05)。對本次調查中9 303例被調查者血清Hcy檢測結果按照不同性別分別統計，結果顯示男、女Hcy水平分別為(11.69±2.75)μmol/L和(10.96±2.42)μmol/L，異常數分別為495例和426例，異常率分別為10.04%和9.74%，男、女Hcy水平和異常率差異無統計學意義(P>0.05)，與上述結論一致[2]，可能與近年來不斷加強社區健康教育致使不同性別居民對腦卒中重視程度相同有關。在被調查人群中，約10%的人血清Hcy水平超過正常參考值(15.4 μmol/L),與有關報道結果相近[8]，可能與少部分居民平時不注重健康飲食，營養攝入過多且缺少體育鍛煉等不良生活習慣有關。

研究已證實，年齡是腦卒中1項獨立危險因素。隨著年齡增大，腦卒中患病率逐漸增高[2]。從不同年齡組Hcy水平統計結果表明，隨著年齡增大，Hcy水平逐漸增高，特別是70歲以上人群與前一年齡組比較，血清Hcy水平增高顯著，Hcy水平異常率與前一年齡組比較差異有統計學意義(P<0.05),可能由于年齡增長，人體代謝能力逐漸減弱，血液中Hcy不能及時轉化，導致Hcy在體內不斷蓄積所致。由于城鄉差別，城市居民與農村居民的飲食和生活習慣都有較大差異，其可能為造成城市居民血清Hcy水平高于農村居民的原因。

在本研究所選9 303例標本中，共篩查出腦卒中患者163例，對腦卒中人群和非腦卒中人群血清Hcy水平進行統計，其結果為(32.71±16.58)μmol/L，與以往報道結果相近。腦卒中人群血清Hcy水平大幅高于非腦卒中人群，差異有統計學意義(t=2.732，P<0.05)。缺血性腦卒中占76.45%，說明腦卒中患者，特別是缺血性腦卒中患者在發病后血清Hcy水平仍然維持在較高水平，足以說明高Hcy血癥對于腦卒中的危險程度[9]。

在以往的健康體檢和門診血液檢測中，由于Hcy檢測成本較高及對Hcy的認識不足，檢測Hcy的患者比例較小。本研究結果顯示，荊門市40歲及以上居民血清Hcy水平較高，居民身體健康存在較大隱患。應針對居民健康知識較缺乏，對腦卒中危險因素了解較少，缺乏自我保健意識，存在不利于身體健康的生活方式及飲食習慣等因素，采取居民樂于接受的健康教育形式，大力開展健康教育，定期檢測血清Hcy水平[10]，以便預防和及時治療腦卒中。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.051

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1673-4130(2016)22-3213-02

2016-04-14

2016-06-20)

△通訊作者，E-mail：wenyehua640226@sina.com。